世界结核病日深圳山厦医院院长接受新华网采访专稿

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1、世界结核病日深圳山厦医院院长接受新华网采访专稿世界结核病日深圳山厦医院院长接受新华网采访专稿3 月 14 日新华网健康频道主持人主持人：各位网友大家好，欢迎收看嘉宾访谈。每年的 3 月 24 日为世界结核病日，每年都有一个宣传主题，今年的 3 月 24 日是第 18 个“世界防治结核病日“，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害“，今天在世界防治结核日来临之际，我们请到了深圳山厦医院院长杨玉山先生，也是胸外科的专家，共同探讨一下，结核的防治工作，欢迎您杨院长。嘉宾嘉宾：主持人好 ,大家好！主持人主持人：杨院长,“世界防治结核病日“这个概念对有些观众朋友来说，可能很陌生，您能跟我们解释一

2、下这个节日的来由吗，此外，您是怎样理解我国今年的这个宣传主题的？嘉宾嘉宾：好的！1882 年 3 月 24 日，德国科学家罗伯特 o 科赫博士第一次向全世界宣布，发现了导致人类结核病的元凶-结核杆菌,并且详尽阐述了结核病发病机理和传播途径，被后人奉为“科赫法则“、“科氏经典“。正是为了纪念这一系列重大发现，3 月 24 日被世界卫生组织确定为“世界防治结核病日“。今年已经是第 17 个“世界防治结核病日“，国家确定主题为“你我共同参与，消除结核危害“，也是为了号召大家共同关注结核这个慢性传染病，戮力同心为抗痨事业做出自己的贡献。同时也鼓励大家增强消灭结核的信心，积极应对，相信人类最终可以消灭结

3、核。主持人主持人：那么，您能跟我们说说目前这种传染病在全球的一个现状吗？嘉宾嘉宾：据世界卫生组织的最新资料表明：自科赫博士发现结核病以来，人类仍有 2 亿人死于结核病。目前全球有近 1/3 人口感染结核菌，活动性肺结核病人约 2000 万，每年新发结核病人约 800-1000 万。结核病死亡人数从 1990 年的 250 万，增至 2010 年的 450 万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组，即 15-50 岁年龄组。结核是全世界成人因传染病死亡的主要疾病，头号杀手。早在 1993 年，世界卫生组织就宣布结核病已经进入全球紧急状态。主持人主持人：既然全球的形式如此严峻，那么在我国，结

4、核病又是什么情况呢？嘉宾嘉宾：在我国形势也不容乐观，我国是全球 22 个结核病高流行国家之一，活动性肺结核人数和年发病人数位居全球第 2 位。现在全国大约有 5.5 亿人感染结核杆菌，活动性肺结核病人约 600 万，传染源 150 万人，每年有 23 万人死于结核病，80%的病人在农村，75%的病人为中青年。而农民工则是结核病的高发群体。作为身份是农民，工作在城镇，生存生活空间在城乡夹缝中的农民工，他们的劳动就业、社会保障、医疗保险和传染病防治等出现的许多特殊问题、尴尬局面、管理漏洞和两难选择。尤其是一些患有肺结核的农民工被无辜辞退、中断医保，以至于求医无门、贻误病情，因贫致病和因病返贫的现象

5、在一些地方已经成为严重的社会问题和公共卫生问题。据专家介绍，许多农民工进城前已患肺结核病或感染过结核菌，还有一些来自边远山区的农民工，由于缺乏对结核菌的特异性免疫力，使他们成为易感人群。肺结核农民工问题亟需得到关注和认真对待。农民工这一特殊群体，近年来一直受到大家的广泛关注，但是患有结核病的农民工却没有引起足够的重视，他们不管是在生活上还是在社会保障上，都饱受歧视。举例：唐美春（化名），一位来自湖南永州的农民工，三十几岁的中年妇女。一家四口全部是肺结核患者。她的三哥因此病死亡，母亲和二哥也面临结核病的折磨。而她的肺如今已经发展到非手术切除不可的地步。十多年的药物治疗，不仅没有治好她的病，相反却

6、使她的整个左肺完全毁损，肺泡呼吸功能丧失殆尽。为了治疗结核病，唐美春一家几乎倾家荡产，但仍然于事无补。唐美春一家的确得到过国家免费治疗结核病的惠顾，但是，唐美春是这么说的：“听说防疫站有治肺结核的免费药，就去拿药，去了才知道只有部分药是免费的，保肝药之类的都很贵，每次拿药都得好几百块，其它检查费就更贵啦。“前几年，唐美春还在广东一家工厂打工，但是一查出患了肺结核病，便被工厂无情辞退，理由很简单，害怕其它员工受感染。已经缴纳的医疗保险也自动取消作废。其它工厂听说她患有结核病，也将其拒之门外。据深圳市一位多年从事结核病治疗的门诊医生透漏，他每年接待类似这样遭遇的农民工近百例。我们曾经走访了深圳市某

7、结核病院，来自全国各地的上百名农民工患者都表达了上述的遭遇和心声。你看，当农民工没有患病时，他们能充分的享受“医保“，当农民工患病，特别是患肺结核时，他们的所谓医保却不复存在了。面对这样惨痛的现实，我们不仅要问，是谁抛弃了肺结核农民工？是政策设计的漏洞，还是管理层面的冷漠，在关心民生，倾听百姓呼声的全国上，我们拿什么拯救患肺结核农民工。国家劳动法明确规定，员工在患病治疗期间，企业是不能无故辞退的，但严峻的现实是，绝大多数企业都在违法辞退患肺结核病员工，有关方面却置若罔闻，听之任之。难道我们的制度设计不能再灵活一点，我们的管理层面不能再人性化一些吗。王志刚（化名），45 岁，某地铁路工人。患肺结

8、核病多年，四处求医未果，病情日见加重。后在深圳某民营医院接受先进技术治疗，花费不多，效果显著。他不无激动地说：“我们单位领导明确告诉我，你的病如果到北京、上海等公立医院治疗，即使花上几十万没治好，我也给你报销。但是，如果你到民营医院治疗，即使只花几百元就把病治好了，我也不会给你报销一分钱“。类似这样的事例我们不胜枚举。总结总结：这些现象不是个例，在中国这样的农民工数不胜数，前不久我们院也是就这种现象给代表写了一封以“是谁抛弃了肺结核农民工“为题的公开信，希望这个问题能引起重视，并得到及时有效的解决，真正为中国老百姓谋福祉。主持人主持人：那么，对于农民工出现的这些问题，杨院长您有什么好的建议吗？

9、嘉宾嘉宾：根据社保局的有关规定，农民工的医疗保险必须由用人单位代缴，个人不能自己缴纳。所以当农民工患有结核被工厂辞退时，他们连自己主动续保的权利也一并丧失，而原本缴纳的医疗保险也是付之东流，他们不仅没了生活来源，连基本的医疗保障也被剥夺，几乎被逼上绝路。为此，我们的建议是：一、企业应严格执行国家劳动法有关规定，对患有肺结核病的农民工，在患病治疗期间，不能辞退。需发放基本工资，保持其员工身份；二、如果企业确有困难，无力承担，肺结核农民工也应享受失业保险待遇；三、因企业辞退而中断医疗保险的肺结核农民工，社保部门应该允许其以个人身份续交医保。主持人：杨院长，您的这些建议都很中肯，我们也是期待这次的召

10、开农民工医保的问题能引起重视，最终能得到有效解决。那么，杨院长，对于这些农民工，要让他们真正幸福，其实最要紧的是能治好病，尽快回归社会，您知道目前国际上治疗肺结核主要有哪几种疗法吗？嘉宾嘉宾：目前，国内外的肺结核病的疗法概括起来主要有三种：一是常规药物治疗方法、即化学疗法，二就是手术疗法，三是近年来发展起来的介入疗法。尽管本世纪 50 年代以来，有效的抗结核药物问世，使结核病得到了一定的控制，但世界大多数人仍然得不到及时有效的治疗。从 1882 年科赫氏发现了结核菌以来，结核病也经历了从高峰到低谷，从疯狂到低沉，再到疯狂的阶段。结核病的治疗也从常规用药到联合用药，从长期化疗到短程督导化疗，从抗

11、耐药到抗耐多药，以致到广泛耐药，从住院治疗到非住院治疗，从药物治疗到手术治疗，可是人类始终没有走出防治结核病的怪圈，以至于结核病的化疗方案几乎大同小异，效果并不理想。主持人主持人：杨院长，我们知道您从事胸外科方面的研究 20 多年了，您认为目前结核病的治疗如何走出这一怪圈？嘉宾嘉宾：怪圈之所以存在，是因为长期以来，我们在治疗理念上陷入了十分严重的认识误区。1、结核病患者的结核病灶中不仅有结核杆菌的存在，同时伴有白色念珠菌、假丝酵母菌等多种致病微生物。因此，结核病灶是多种致病微生物混合感染的结果2、由于微循环障碍的存在，导致抗结核药物不能进入病灶内，粟粒型、浸润型肺结核以此类现象居多。3、由于病

12、灶长期迁延不愈，致使病灶局部周边水肿、肉芽组织增生、纤维化等，使抗结核药物不能顺利进入病灶内。4、此外，常规化疗全身给药的方法，不能保证结核病灶内的有效浓度。5、结核病常规药物治疗过程中，只考虑了破坏，杀灭，没有考虑修复，重建，更没有考虑动态平衡。正是因为这些误区的存在，导致目前治疗结核的方案大同小异，无法达到彻底治愈的效果。 对患者而言，他们在传统化疗的过程中，还会出现以下问题：1.难以坚持；2.毒副作用十分明显，对肝肾的损害尤其严重；3.病人免疫力下降，是治疗效果不佳的重要原因；4.化疗的耐药性、耐多药、广泛耐药问题是长期难以逾越的障碍；5.化疗的复发率居高不下，也让人望而却步；6.难治性

13、结核病、继发性结核病、结核空洞、大咳血更增加了化疗的难度。主持人主持人：那么，杨院长，上述疗法的这些困难您是如何克服的，您在结核病的治疗上采取的是什么样的方法？嘉宾嘉宾：针对上述问题，我们经过二十多年的潜心研究，总结出了一整套对付结核病的治疗方案：也就是我们院现在一直采用的微创靶向综合疗法。其总体治疗思路就是：直接杀灭结核杆菌及其它致病微生物；破坏结核杆菌及其它致病微生物赖以生存的微生态环境；对原病灶区域的组织和细胞的修复和重建。微创靶向综合疗法概括的说就是利用 CT 扫描技术对肺结核病灶进行全面立体直观的定位分析，并根据以往临床用药情况，细菌培养和药物敏感试验结果，有针对性地选择杀菌和促进结

14、核病灶修复重建的独特配方，经皮肺穿刺空洞或病灶直接注入复方抗结核药物，再结合营养、运动和身心兼治方法，一次性彻底治愈肺结核的综合性疗法。该方法简单，操作灵活，标本兼治，治疗时间短，疗效显著，费用低廉，复发率低，副作用小。主持人主持人：这种方法的治疗效果怎么样，和传统疗法相比有什么优势？嘉宾嘉宾：微创靶向综合疗法疗程短、见效快、费用低。初治患者一个月治愈，复治两个月，耐多药患者三个月；初治治愈率 98%，复治及耐多药有效率 95%,治愈率 95%。失败及复发率不足 2%。此外，微创靶向综合疗法还具有以下九大优势1. 综合用药 独特配方2. 微创靶向 直接注入3. 营养辅助 强体排毒4. 一月见效

15、 快速愈合5. 费用低廉 平均万元6. 治愈率高 达 95%7. 耐药率低 仅 1 例8. 极少复发 鲜有复发9. 用药量少 副作用小主持人主持人：我们知道很多结核病患者家庭都很困难，在这些患者中，有很多来自贫困的农村，他们的经济条件并不富裕，但他们仍然选择了山厦医院,对这些来自偏远农村、家庭困难的患者，多年来，山厦医院也对这部分患者在医疗上也做了一些减免，这会不会对一个民营医院来说是一个很大的负担，杨院长您是怎么考虑的？嘉宾嘉宾：这些年来，我们医院先后收治了大约 4000 多例这样的病人，治愈率高达 98%，目前医院住院病人一百多个，他们绝大多数都是急重症肺结核，在全国各地结核病医院治不好了

16、，看到我们医院的宣传才过来的。我们的微创靶向综合疗法在治疗这类顽固性、严重耐药性的肺结核病人是很有经验的。就像前几天，广州有个重症患者，他首先是患有胸椎结核，同时肺部也有结核，今年一月份脓肿破了，经气管脓汁流到肺部，病情告危。骨科医生说这个必须先治肺，肺治好了才能医治脊椎；内科医生说，胸椎结核没治好，肺怎么治。双方争执不下，谁也拿不出具体整治方案。结果到我们院用穿刺的方法，治疗一个疗程后，病情明显好转。作为我们来讲，生命高于一切，在医院里来说确确实实就应该生命高于一切，所有的方针就是围绕生命高于一切。像我们提出的先抢救后交钱，就是说不管你有钱没钱，你缺钱的时候我们先进行抢救，没钱了实在没有了就算了。我们山厦医院从 300 多平方米发展到现在的 4 万多平方米，就是因为老百姓喜欢，我们一切为百姓考虑，把他们的生命放在最高位置。主持人主持人：1982 年，在科赫发现结核杆菌 100 周年纪念日上，国际防痨和肺病联盟（IUATLD）宣告，每年 3 月 24 日为世界结核病日。这是一个旨在全球范围内动员各级政府和公众为控制结核病而努力的日子。为此，中国每年都会倡导一个宣传主题