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1、1内耳解剖和 MR 水成像原理 内耳又称迷路。深藏于颞骨岩部，内含听觉和前庭器官，外层骨质为骨迷路，其内有 随骨迷路分布的膜管和膜囊，称膜迷路，骨迷路由致密骨质围成 167，是颞骨岩部骨质 中的曲折”隧道” ，MRI 不能显示，膜迷路套在骨迷路内，与骨迷路之间的间隙内充满外 淋巴液，膜迷路为一封闭的管道系统，管内充满内淋巴液，内外淋巴液不相通，位、听觉 感受器位于膜迷路内，MRI 主要是通过内耳结构中的液体成分来体现其形态，通过三维重 建得到内耳骨迷路系统内包含的内淋巴和外淋巴的综合影像，MR 水成像能显示内外淋巴 液的形状 分布，因而能立体直观显示膜迷路的结构、形状，对发现膜迷路病变敏感。膜
2、迷路的解剖 结构较复杂，耳蜗呈螺旋状，三个半规管又互相垂直，因此膜迷路不可能在一个扫描方位 上清晰显示，所以常规 TzWI 不能很好显示。 三维稳态采集快速成像序列(3D-fastimagingemployingsteadystate acquisition，3D- FIESTA)是一个完全平衡稳态下连续成像脉冲序列，可在很短的 TR 下产生高信噪比的图像， 在每个 TR 问期的末期重新界定横向磁化矢量的相位，所产生的信号强度不依赖于 TR，而 与 T2T。比值有关。短的 TR 对自旋相位至关重要，要求维持横向磁化矢量的一致性以 减少由于磁化率诱导的相位位移产生的伪影。由于内耳是由含水的膜迷路
3、和外周的骨迷路 组成，因而也适用于这一成像技术。 2内耳 MR 水成像的应用 MR 水成像技术能直观而立体地显示膜迷路的精细结构9J0。膜迷路及内听道成像的 基础是利用水成像原理使内听道内脑脊液和膜迷路内淋巴液信号强度提高，与周同的低 信号骨结构形成鲜明对比，突出内听道及膜迷路的影像。从而达到内听道及膜迷路造影的 效果。在水成像中半规管、耳蜗管、前庭的淋巴液及内听道和桥脑小脑角的脑脊液均呈高 信号，其他结构如面神经、听神经、骨性结构等呈低信号，MR 原始图像、MPR 重建图像 和三维图像均可清楚显示半规管、前庭、耳蜗管、内听道内及桥脑小脑角的脑脊液和面神 经、听神经，但 MPR 重建的图像及
4、MR 原始图像所显示的是二维图像，而水成像三维图 像对内耳的显示是立体的，能从各个方位对上述显示的结构进行观察(图 3)。因此我们认为 3D 水成像对显示内耳明显优于 2D 扫描序列。其优点在于：内听道内神经与脑脊液的信号 对比明显，膜迷路信号更突出；后处理图像立体逼真，任意角度的三维旋转可使各部分完 整地显露出来，使得内耳复杂的结构变得直观而易于理解，这在临床上尤为实用。因此在 显示内耳先天异常，如 Michel、Mondini 畸形、耳蜗导管扩张以及耳硬化症、膜迷路闭塞 病变，3D 图像比 2D 常规图像有着明显的优势。但 2D 常规图像亦有其优点，特别是显示 内听道病变时能很好的反映病变
5、信号特点。同时我们认为超高场强 30T 磁共振系统能产 生更高信噪比，其图像质量更好。 ：在本组病例中有 13 例三维重建图像中半规管出现 不同程度狭窄、中断、缺如(图 3)或多发裂隙状或车辐状改变(图 4)，其中 1 例病人出现水 平半规管局部“豆芽”状突起(图 5)。出现上述异常表现，还需结合临床及大量检查数据。 才能进一步探讨研究。3内耳 MR 水成像的优势与不足 利用 MR 进行扫描后三维重建不仅能显示内耳膜迷路正常解剖形态、提供三维测量值、为 耳科医生定位解剖标志与病变位置关系提供直观信息，还能协助医生术前制定手术计划以 及模拟手术操作。而且 MR 扫描可显示耳蜗软组织的病变和畸形，
6、如迷路炎、耳蜗闭塞、 听神经鞘瘤、耳蜗纤维化等。此外。内耳 MR 三维重建也可以用于人工电子耳蜗植入术前 评估。医生术前可以通过重建检测出耳蜗纤维化以及内耳迷路各种畸形，进行术前病例的选择。排除手术禁忌症。但是 MR 亦有其不足之处，如对电极植入术后的检查属禁忌症， 这时候只能通过 CT 检查来了解插入电极的形态和位置。参考文献： 1张胜潮，苏晋生，杜崇禧，等内耳膜迷路 MR 成像技术的初步应用J实用医学影像 杂志，200l，2(3)：137139 F2李书玲，刘怀军。池琛，等正常人内耳、前庭、半规管及耳蜗 MRI 测量J中华放 射学杂志，2003，37(1)：5558 3叶春涛嵇鸣。苗华栋，等国人内耳膜迷路高场 MR 成像 FJ上海医学影像。 2005，14(2)：9698 42 曾令延，魏文洲，李茂进，等正常人内耳结构的 MR 测量 EJ医学影像学杂志， 2006，16(3)：2262296姜泗长剖学与颞骨组织病理学M北京：人民军医出版社，19955 7虞幼军，戴朴，刘振颓骨立体剖与手术图谱M北京：人民军医出版社，200649卢延，张雪哲磁共振水成像M北京：科学出版社。2000216221 10李书玲。杨桦朱青峰，等MRI 内耳成像的研究进展J国外医学临床放射学分册。 2002。25(2)；75-78
