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1、子宫疾病引起的女性不孕子宫疾病引起的女性不孕子宫疾病也是导致女性不孕的重要因素：常指子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫发育不良、子子宫疾病也是导致女性不孕的重要因素：常指子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫发育不良、子 宫内膜炎、宫腔粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，其中子宫发育异常又包括始基子宫、先天性无子宫、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，其中子宫发育异常又包括始基子宫、先天性无子宫、子 宫发育不良（幼稚子宫）、双子宫、双角子宫、单角子宫（可为残角子宫）、纵隔子宫等多种表现。以上这些宫发育不良（幼稚子宫）、双子宫、双角子宫、单角子宫（可为残角子宫）、纵隔子宫等多
2、种表现。以上这些 病均可影响精子运行、受精卵着床和胎儿发育生长，造成不孕或流产。病均可影响精子运行、受精卵着床和胎儿发育生长，造成不孕或流产。子宫疾病患者常因缺乏典型症状不易发现。因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛、子宫疾病患者常因缺乏典型症状不易发现。因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛、 习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常或胎盘滞留者皆应进一步检查确诊。而不孕往往就是子宫发育异常者的习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常或胎盘滞留者皆应进一步检查确诊。而不孕往往就是子宫发育异常者的 一大表现，可试着用内分泌治疗或考虑手术。一大表现，可试着用内分泌治疗或考虑手术
3、。对有生育需求的患者常分为一般治疗（增强治疗信心、提高机体抵抗力）、中药腹腔灌注（高新技术配合对有生育需求的患者常分为一般治疗（增强治疗信心、提高机体抵抗力）、中药腹腔灌注（高新技术配合 独特中药方剂促进炎症的吸收和消退）及宫腔镜技术（在镜下直观、简单、安全进行粘连部分地分离）等三种独特中药方剂促进炎症的吸收和消退）及宫腔镜技术（在镜下直观、简单、安全进行粘连部分地分离）等三种 疗法。下面我们来分别了解一下。疗法。下面我们来分别了解一下。子宫肌瘤与不孕子宫肌瘤与不孕子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肌瘤，主要是由子宫平滑肌组织增生而形成，所以也叫子宫平子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性
4、肌瘤，主要是由子宫平滑肌组织增生而形成，所以也叫子宫平 滑肌瘤，简称子宫肌瘤。此病多表现为月经过多、尿急、尿频等，可单个或多个生长，大小不一。其病因尚不滑肌瘤，简称子宫肌瘤。此病多表现为月经过多、尿急、尿频等，可单个或多个生长，大小不一。其病因尚不 清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、韧带肌瘤子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、韧带肌瘤 等，可导致宫腔变形、阻塞宫颈口或压迫输卵管开口等，从而使精卵无法顺利结合造成
5、不孕。子宫肌瘤患者中等，可导致宫腔变形、阻塞宫颈口或压迫输卵管开口等，从而使精卵无法顺利结合造成不孕。子宫肌瘤患者中 不孕发生率约不孕发生率约 222232%32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤的治疗子宫肌瘤的治疗据上海健桥医院多年临床治疗经验所知，目前腹腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗此病最好的方法之一。只需在腹壁开 23 个 5 毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，借助于摄像系统，手术视野比开腹更充分，切开、结扎、止血主要依赖电凝 电切来完成。没有纱布、没有缝线和手对组织的接触，更不会在患者腹壁留下长长的疤痕。治疗效果好，痛苦小，恢复快， 费用少。可以最
6、大限度地恢复患者正常的生育能力。另外，因为部分肌瘤生长部位的差异，我们也可以采用 BBT 消融针技术 来进行治疗。【成功案例】子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿姓名：赵女士（来自江苏省苏州市）年龄：38 岁病史：曾经人流一次，婚后 6 年未避孕一直未孕。于 2008 年 4 月 12 日来院初诊。诊断：B 超检查可见子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿。子宫及输卵管造影可见右侧输卵管伞端积水、左侧输卵管迂曲粘连伴 伞部积水。为继发不孕。治疗：2008 年 4 月 17 日由王爱莉主任为患者施行全麻下腹腔镜下子宫肌瘤切除术、双侧输卵管伞端造口成形术、右侧 输卵管伞端泡状附件切除术、双侧卵巢巧克
7、力囊肿切除术以及输卵管通液术。手术顺利，患者恢复良好。现状：患者于 2008 年 11 月 19 日血清检查 HCG 值达 32192.80，确诊怀孕已 39 天，现正在医生指导下静待分娩。子宫肌瘤子宫肌瘤姓名：徐女士（安徽芜湖）年龄：28 岁病史: 两年前开始出现贫血、月经血量增多、经期不规则和白带增多等，婚后近一年未孕，于 2008 年 5 月来院初诊。诊断：检查子宫如孕 10 周大小，B 超提示子宫增大，内有一 3.2.8cm 的一枚子宫肌瘤。子宫内膜厚 1.4cm，双卵巢可见 多发小无回声区，直径 0.8cm。根据各项检查结果，确诊为子宫肌瘤，不孕亦系此病引发。治疗：因肌瘤生长迅速，吴
8、芳主任为其采用德国 STORZ 宫腔镜、腹腔镜手术，通过宫腔镜、腹腔镜的可视系统清晰引导， 将肌瘤分离剔出，并从微孔中取出肌瘤。术后徐女士恢复很快，术后第二天上午即可下床活动，正常饮食了，随访贫血症状 消失，月经也规则了。现状：患者于 2008 年 12 底确诊怀孕。多发性子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿多发性子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿姓名：王女士（新加坡人）年龄：38 岁病史：月经不调，月经 4045 天来一次，经量甚多，行经腹痛，头晕脑胀、乳房胀痛、腰部疼痛（有时伴有肌肉紧张、 反跳痛等腹膜刺激征）、伴有带下色黄有腥味，大便稀。诊断：经检查发现多发性子宫肌瘤（子宫内有位置不同、体积不等的肌瘤 16
9、个）；行妇科检查双合诊时，在附件部分 可摸到囊性肿块，后经 B 超确诊同时并发卵巢巧克力囊肿。治疗：王爱莉主任对患者行宫腔镜下子宫肌瘤剥离手术，并对卵巢囊肿行切除术、松解粘连，术中成功地完整保留了患 者的子宫及正常的卵巢组织，为日后生育创造了条件。现状：患者经过精心调养与恢复，于手术后一年（2007 年 10 月中旬）怀孕，并已于 2008 年夏在香港顺利分娩。粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤姓名：刘女士（上海市人）年龄：32 岁病史：婚后两年未孕，近一年来月经过多，感觉头痛头晕心悸 3 个月，于 2008 年 5 月来院初诊。诊断：妇检外阴、阴道、宫颈无异常；外观子宫增大如孕 3 月大小，呈均匀
10、性，质中，活动可，轻压痛；双附件未及包 块，无压痛。MR 检查显示子宫大小 8cmx8cmcm，体积 234_45cm3；宫腔内可见一 5.0cm.0cmx4.8cm 大小的肌瘤，宫腔镜检查 示粘膜下子宫肌瘤。治疗：王爱莉患者为患者施行宫、腹腔镜下子宫肌瘤剥离手术，术中成功地完整保留了患者的子宫及正常的卵巢组织， 保证了患者正常的生育能力。现状：患者于 2008 年 11 月确诊怀孕，现一切安好静待分娩。子宫前壁肌瘤子宫前壁肌瘤姓名：张女士（来自浙江嘉善）年龄：27 岁病史：婚后一年余未孕，近 2 年月经量日渐增多，有血块，伴痛，近半年来经期延长至 10 左右伴经间出血，一个月前 发现下腹有包
11、块，于 2008 年 3 月来院初诊。诊断：检查子宫如孕 20 周大小，不平，多发结节，质中。B 超示子宫增大，形态失常，肌壁间多发中低回声，最大者 直径 10cm，子宫内膜厚 1.7cm，双卵巢可见多发小无回声区，直径 0.5-1cm。子宫前壁肌瘤，直径 3cm。治疗：排除手术禁忌后，王爱莉主任为其施行宫、腹腔镜联合术，在镜下成功剥除子宫肌瘤。术中没有损伤子宫、卵巢 其周围器官，成功保留患者生育能力。现状：患者于 2009 年 1 月确诊怀孕，现静待分娩。粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤姓名：徐女士（来自江苏）年龄：25 岁病史：婚后一年发现月经量多，有血块，月经持续时间为 12 天，用止血药可
12、止血，平时头晕，乏力。一直没有怀孕， 于 2008 年 9 月 13 日来院实诊。诊断：妇检子宫略有增大，行妇科检查双合诊时，在附件部分可摸到囊性肿块。B 超提示：子宫肌瘤 318mm 的粘膜下肌 瘤。治疗：由吴芳主任为其施行超导消融术消融肌瘤，月经恢复正常，头晕乏力症状消失。现状：患者于 2009 年 6 月 2 日确诊怀孕。多发性子宫肌瘤多发性子宫肌瘤姓名：张女士（来自浙江杭州）年龄：29 岁病史：婚后两年未孕，有反复间断流血 3 年多，伴下腹坠痛，常感头晕，于 2008 年 11 月来院实诊。诊断：妇检子宫略有增大，B 超提示有 3.6.8cm、3.1.8cm 及 2.5.2cm 的三枚
13、子宫肌瘤。治疗：由吴芳主任为其施行超导消融术，一性次消融数枚肌瘤，患者术后配一定调养后月经恢复正常，头晕腹痛症状消 失。现状：患者于 2009 年 6 月 10 日确诊怀孕。子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症与不孕子宫内膜异位症与不孕所谓子宫内膜异位症就是指子宫内膜生长在宫腔以外的任何部位（如卵巢、子宫肌层、子宫直肠隐窝等），所谓子宫内膜异位症就是指子宫内膜生长在宫腔以外的任何部位（如卵巢、子宫肌层、子宫直肠隐窝等）， 患者多表现为痛经或月经紊乱。据统计，患子宫内膜异位症者有患者多表现为痛经或月经紊乱。据统计，患子宫内膜异位症者有 41.541.543.343.3的人不孕，占继发性不孕
14、的的人不孕，占继发性不孕的 46.646.647.3%47.3%。目前多认为病变造成的粘连引发输卵管功能失常、管腔堵塞有关，从而影响了卵子的收集和运。目前多认为病变造成的粘连引发输卵管功能失常、管腔堵塞有关，从而影响了卵子的收集和运 行而致不孕。但也可能与卵巢病变影响正常排卵有关。又由于异位内膜出血后蛋白质的吸收可导致自身免疫反行而致不孕。但也可能与卵巢病变影响正常排卵有关。又由于异位内膜出血后蛋白质的吸收可导致自身免疫反 应增强，从而抑制排卵或促使黄体溶解，以致不能维持早期妊娠而流产。应增强，从而抑制排卵或促使黄体溶解，以致不能维持早期妊娠而流产。腹腔镜治子宫内膜异位症立竿见影腹腔镜治子宫内
15、膜异位症立竿见影自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在 腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。健桥专家强调，采用腹腔镜治疗 子宫内膜异位症，不仅对医生有严格的技术要求，还应严格掌握其手术适应症和禁忌症，以免给患者及其家人带来不必要的 身体和精神的损伤。上海健桥医院自运用腹腔镜以来，已使众多的子宫内膜异位症患者成功当上了妈妈。【成功案例】子宫内膜异位症子宫内膜异位症期、双侧输卵管通而不畅、左卵巢囊肿期、双侧输卵管通而不畅、左卵巢囊肿姓名：蒋女士（来自上海市闸北区）年龄：25 岁病史：婚后两
16、年多未孕，有尿频、尿急、痛经，于 2008 年 7 月 5 日来院初诊。诊断：妇检双侧附件增厚；辅检子宫后位；腹腔镜探查双侧输卵管通而不畅、子宫内膜异位期、左侧卵巢与同侧输卵 管粘连，有一囊物状物。确诊系上述原因造成的继发不孕。治疗：2008 年 7 月 10 日由王爱莉主任为患者施行全麻下腹腔镜子宫内膜异位灶电凝术、双侧输卵管疏通术、左侧卵巢 囊肿切除术。手术顺利，输卵管伞端美兰液畅通流出。现状：患者于 2009 年 4 月 2 日确诊怀孕，现正在医生指导下静待分娩。宫腔粘连宫腔粘连宫腔粘连与不孕宫腔粘连与不孕子宫腔、子宫峡部等因创伤继发感染所造成的粘连，临床出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综子宫腔、子宫峡部等因创伤继发感染所造成的粘连，临床出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综 合征（合征（IUAIUA），亦称），亦称 AshermanAsherman 综合征。其发病率逐年增加是引起不孕的重要原因，占继发性闭经综合征。其发病率逐年增加是引起不孕的重要原因，占继发性闭经 1.7%1.7%，占不，占不 孕症孕症 40%40%。按宫腔粘连的部位和范围
