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1、1庆庆阳阳市市结结核核病病防防治治规规划划（ （20112015 年年） ）（ （草草稿稿） ）为进一步加强全市结核病预防控制工作，有效遏制结核病的流行与蔓延，保障人民群众身体健康，根据甘肃省结核病防治规划（2011-2015），结合我市结核病流行与防治工作现状，制定本规划。 一一、 、防防治治现现状状结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。我市各级政府历来高度重视结核病防治工作，相继制定实施了 3 个庆阳市结核病防治十年规划。特别是从 2001年开始，在全市全面推行了现代结核病控制策略，各级人民政府积极履行职责，不断加大投入力度，使全市结核病防治工作取得了显著成
2、效，结核病疫情上升势头得到有效遏制。10 年间，全市共发现并治疗肺结核患者 17436 例，其中涂阳肺结核患者 9263例，避免了 60000 多万健康人感染结核菌，结核病疫情得到有效控制，本地中、青居民肺结核患病率下降明显，如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标，完成了规划的各项目标任务，提前实现了联合国千年发展目标确定的结核病控制指标。 但是，我市结核病防治工作还面临着诸多新的问题与挑战。我市是一个经济发展欠发达的地区，数十万农民外出务工，结核病发病率还很高。2001-2010 年我市肺结核病年发病人数始终高居2甲乙类传染病报告发病数第二位，难治性肺结核患者不断增加，外出务
3、工人员中肺结核患病率居高不下，艾滋病病毒感染者和患者人数逐年升高，未来数年内可能出现耐药结核病流行、流动人口肺结核流行蔓延、结核菌/艾滋病病毒双重感染增多的结核病流行势态。但我市目前的结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下结核病防治工作的需求，基础设施铦滞后，人力资源不足，基层防治能力薄弱，流动人口肺结核患者管理难度加大，公众对结核病危害认识不足，加之国际援助项目结束之后，我市各级结核病防治经费出现较大的缺口。为此，我市结核病防治工作任务仍然十分艰巨，还需要我们长期不懈的努力。 二二、 、指指导导原原则则（一）指导原则。以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人
4、为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进，全面实施中国结核病控制策略。 三三、 、防防治治目目标标通过全面实施结核病控制策略，进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进经济发展和社会和谐稳定。 全市肺结核患者发现并治疗管理人数达到 2 万例； 3全市以县为单位新涂阳肺结核患者的治愈率保持在 85%以上； 以县为单位涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到 95%以上； 以县为单位报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到 90%以上； 2015 年前以县（市）为单
5、位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到 100%； 80%以上的县级结核病实验室开展痰培养，市级结核病实验室开展药敏试验； 跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到 90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到 80%； 市级积极创造条件开展耐多药肺结核诊治工作； 以县为单位艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%，艾滋病高、中流行县（区）结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到 70%； 全民结核病防治核心信息知晓率达到 85%。 四四、 、防防治治措措施施（一）加加强强工工作作力力度度， ，早早期期发发现现肺肺结结核核患患者者。各级各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。积极创造条件
6、开展痰结核菌培养和结核菌药敏试验，提高肺结核患者发现4与诊疗水平。定点医疗机构根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部 X 线检查等诊断服务。各级卫生、教育、公安、司法行政、民政、红十字会等部门和单位要加强合作，有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病筛查工作，促进肺结核患者发现。 （ （二二） ）规规范范患患者者管管理理， ，提提高高患患者者治治疗疗管管理理水水平平。落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策，对肺结核患者要实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，定点医疗机构要规范开展辅助检查和辅助治
7、疗，切实减轻患者的医疗费用负担。加强患者的治疗管理，不断探索适宜的治疗管理技术和方法。规范使用抗结核药物，逐步推广使用抗结核固定剂量复合制剂，提高患者治疗的依从性。落实结核病感染控制工作制度，加强对医疗卫生人员的防护。 （三）扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面，遏制耐药菌传播。各级要将耐多药肺结核防治工作纳入当地结核病防治规划。根据国家有关规定，县级结核病定点医疗机构负责开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至地市级以上定点医疗机构进行确诊；对难治性肺结核患者由市级或推荐省级结核病实验室对其进行耐药检测。对确诊的耐多药肺结核患者要住院治疗，出院后随访复查和登记报告；基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构
8、制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；市级和县级疾病预5防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导，开展健康教育和评价，缩短耐多药肺结核患者的诊断时间。 （ （四四） ）加加强强流流动动患患者者管管理理， ，完完善善防防控控机机制制。各级要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。做好流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理，对转出的流动人口和出狱（所）后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。加强部门协调配合，为贫困流动人口结核病患者提供关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经
9、验，不断完善流动人口结核病防治政策。 （ （五五） ）加加强强双双重重感感染染防防治治， ，减减少少患患者者死死亡亡。 。各医疗卫生机构要切实加强合作，共同开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。对所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。在艾滋病高、中流行的县（市），为结核病患者提供艾滋病病毒筛查服务。落实结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供治疗与关怀，努力提高患者生命质量。 （ （六六） ）广广泛泛开开展展宣宣传传教教育育， ，普普及及结结核核病病防防治治知知识识。 。坚持结核病宣传教育的公益性，各级政府要将结核病宣传教育纳入相关工作安排，在组织开展世
10、界辅助结核病日宣传活动的基础上，结合本地实际，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。各部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势，积极宣传结核病防治知识和防治工作，要不断改进和创新健康教育方式方法，切实增强健康教6育促进工作实效，营造一个有利于提高全民结核病防治素养的社会氛围。 （七七） ）努努力力加加强强结结核核病病防防治治工工作作的的应应用用性性研研究究。 。卫生、科技、教育等部门要进一步加强结核病防治科研工作，积极开展结核病流行病学及预防控制模式等应用性研究，不断提高科研和防治能力。要积极争取国家、省级结核病防治新技术、新方法和新项目在我市的推广和实施。（八）加强交流合作，提高综合防治能力
11、。积极鼓励各级结核病防治机构和医疗卫生单位，采取走出去、请进来的方式，进一步加强结核病防治经验交流与合作，积极争取、借鉴和推广先进的结核病防治技术及成功经验，提高我市结核病防治综合能力。 五五、 、保保障障措措施施（ （一一） ）加加强强政政府府领领导导， ，健健全全管管理理机机制制。 。各级政府要高度重视结核病防治工作，切实加强组织领导。要将结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容。要加强各有关部门的协调配合，明确职责任务，完善政策措施，切实结局我结核病防治工作中的突出问题。要根据本规划提出的目标，结合当地实际，制定本地区结核病防治规划及年度实施计划。要建立健
12、全联防联控工作机制，明确部门分工，协同做好结核病防治工作。 7（ （二二） ）明明确确部部门门职职责责， ，加加强强防防治治合合作作。 。各有关部门要切实履行各自职责，共同做好结核病防治工作。卫生部门要将结核病防治纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制，负责本地区结核病防治工作的监督管理，逐步提高新型农村合作医疗和城镇医疗保险对政策范围内普通肺结核合作住院报销比例扩大和提高门诊报销范围和比例，要将耐药肺结核患者纳入新农合与城镇医疗保险的大病统筹范围；发展改革部门负责将结核病防治工作相关内容纳入本地区国民经济和社会发展计划，按照基本建设分级管理原则，切实加强结核病防治能力建设。财政部门根
13、据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管。教育部门负责加强学校结核病防治知识的健康教育，在卫生部门指导下落实各项学校结核病防治工作。科技部门负责协调卫生等部门共同对结核病防治研究工作的支持。公安部门和司法行政部门应在卫生部门指导下，对监狱、劳教所、看守所、拘留所等场所、强制隔离戒毒所、收容教育所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗，并纳入当地政府结核病防治规划管理。民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度，按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保，提供相应的医疗救助。人力资源社会保障部门要随着医疗保障体系建设的不断完善，根据社会经济发
14、展水平和各方面的承受能力，逐步提高和均衡结核病在城乡基本医疗保险中的待遇水平，按规定将普通肺结核病患者不住院治疗费用纳入医疗保险范围。食品8药品监管部门要加强对抗结核药品的监督检查，保证抗结核药品的质量。新闻宣传和广电部门要开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育，大力普及结核病防治知识。红十字会等社会团体应发挥组织优势，动员社会各方力量，组织爱心人士和志愿者为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和人道关爱活动。 （ （三三） ）不不断断完完善善防防治治体体系系， ，强强化化服服务务能能力力建建设设。 。各级政府要继续加强市、县、乡三级结核病防治网络建设。按照因地制宜、稳步推进的
15、原则，逐步构建疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确，协调配合的防治服务体系。各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告，并将其转诊至当地卫生部门指定的定点医疗机构。卫生行政部门根据本地区域规划和结核病防治工作需要，确定定点医疗机构负责诊断治疗耐多药肺结核患者和疑难、重症结核病患者，并优先考虑本地具有结核病临床资质的结核病防治所和收治传染病患者努力的综合医院。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者，并根据治疗方案，对本地肺结核患者的治疗进行督导和管理。疾病预防控制机构在卫生部门领导下负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、技术指导、宣传教育、绩效评估
16、等工作。 （ （四四） ）加加大大经经费费投投入入， ，完完善善保保障障政政策策。 。各级政府要进一步加大对结核病防治服务机构的经费投入，加强基础设施与服务努力建设，合理配置防治专业人员和工作经费，加强培训与继续医学教育，9努力提高防治技术和服务水平。要坚持政府投入为主、分级负责、多渠道筹资的原则，保证结核病防治规划所需经费支持。各级政府将结核病防治经费纳入政府的财政预算并及时足额拨付，确保防治措施的落实。中央财政转移支付的基础上，地方财政也要逐步加大对结核病防治工作的投入，弥补国际援助项目结束后出现的防治资金缺口，保障结核病患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的持续开展。要完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对结核病定点医疗机构建设的投入，并对定点医疗机构承担的结核病防治任务进行合理补偿，保障其高质量完成结核病诊疗任务。要建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，落实相关工作经费，逐步使市和县级结核病实验室分别具备开展药敏试验和痰培养的能力。要加强结核病防治经费管理和经费使用情况的监督检查，提高资
