肺结核治疗

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1、1一一肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，主要由呼吸道传播，它可 经消化道传染（如与患者共餐或与患者共用餐具） 。 （1）临床表现肺结核有两类表现： 1）结核中毒症状午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。 2）呼吸道表现咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿啰音。 （2）分型根据肺结核的病理改变和临床表现差异，肺结核可分为以下五型： 1）型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴 结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。 2）型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，若不及时治疗则后果 严重。 3）型（浸润型）为最常见的继发性肺结核

2、，一般病情不重，有典型的结核中 毒症状和轻度呼吸道症状；若机体抵抗低下可形成“干酪样肺炎“，有高热、咯 血和肺空洞等表现。 4）型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核，病程长，好转与恶化交替出现。临 床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。 5）型（结核性胸膜炎）又分两种：干性胸膜炎：病侧胸部刺痛，可听到 胸膜摩擦音；渗出性胸膜炎：主要表现为呼吸困难和紫绀，体检有胸水体征， 病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音 明显减弱或消失，X 线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液。 （3）治疗肺结核主要是抗结核治疗，其抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、 规律和全程原则。 1）抗结

3、核治疗分 2 钟： 第一种标准化疗法：异烟肼 0.3-0.4 克，每天 1 次口服，用 12-18 个月；利福平 0.45-0.6 克，每天 1 次口服，服 6 个月；链霉素 0.75 克，每天 1 次，肌内注射 或乙胺丁醇 0.25-0.5 克，每天 3 次口服，用 2-3 个月。 第二种短程疗法：前 3 个月用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇任选 1 种， 后 3-6 个月只用异烟肼和利福平，总疗程为 6-9 个月。只用异烟肼和利福平， 总疗程为 6-9 个月。 2）对症冶疗对呼吸困难和此绀给予氧气吸入；高热患者以物理降温为主， 需要时可少量应用退热药物（参见肺炎球菌性肺炎） ；大量胸水可

4、进行胸腔 穿刺抽液，并同时口服泼尼松 10 毫克/次，每天花板 3 次，待胸水消失逐渐减 量停用；大咯血参见支气管扩张。二 肺结核在 20 世纪 50 年代以前，曾经是人类健康的一大死敌，从 60 年代以才得以控制，但仍没有绝迹，近年来，又有逐渐猖狂起来的趋势，不仅在老年人中而且在青年人中发病率仍然很高。肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核：2周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭

5、经。经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。大量咯血，胸背疼痛。高热。凡有-项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有-项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与气管炎 target=_blank慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、云南白药、利福平和乙胺丁醇等，应根据病情，由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。三肺结核病1999-

6、11-30 肺结核病是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病。1、肺结核病是怎样传染的？结核病的传播流行有 3 个条件：传染源、传染途径和易感人群，而传染源是首要条件。有咳嗽、咳痰等症状，结核菌阳性的肺结核病人，是结核病流行的真正传染源。咳嗽与传染有密切关系，咳嗽次数越多，传染危险越大。肺结核是通过空气呼吸道传染的，主要传染途径：飞沫传染、尘埃传染。2、什么样的人易患肺结核？儿童及青少年易感染肺结核，但近几年来发现发病年龄向老龄化趋势。免疫功能低下或者患过某些疾病的人也容易伴发肺结核，如小儿麻疹、百日3咳、成人患有糖尿病、矽肺及妇女妊娠或分娩；或是由于某种疾病，长期使用肾上腺皮质激素者。3

7、、吸烟与肺结核是什么关系？有人对吸烟的肺结核病人与不吸烟的肺结核病人进行对照分析，发现吸烟组的痰菌阳性率与咯血成倍增加。除此之外，吸烟还可以直接影响肺结核病人的治疗效果，为此，我们劝吸烟的结核病人，不再吸烟，以使能达到治疗目的，早日康复。4、肺结核病人有哪些自觉病状？咳嗽、发热、胸痛、全身乏力、盗汗、食欲不振、体重下降、失眠、心悸等、这些都是结核常见症状，有些病人会出现咯血等症状。5、肺结核病人的食具，生活用品及房间如何消毒？肺结核病人的食具和生活用品，一般采用物理消毒，常用的为煮沸、或阳光和紫外线消毒。一般食具，衣物等可用煮沸消毒，肺结核菌对阳光和紫外线都非常敏感，阳光直接照射 10 分钟可

8、杀死结核菌或使之灭活。肺结核病人住的房间，首先要经常通风，在条件好的地方采用紫外线灯室内照射。结核菌素试验（PPD）又是怎么回事呢？结核菌素试验阳性反应是一种结核特异性变态反应，它对结核菌感染有肯定的诊断价值，PPD 主要用于少年和儿童结核病诊断，对成人结核病诊断只有参考价值，它的阳性反应仅表示有结核感染，并不一定患病，若试验呈强阳性者，常提示人体内有活动性结核，PPD 对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低，而年龄越大，结核菌自然感染机会越多，PPD 阳性者也越多，因而结核菌素试验（PPD）阳性反应的诊断意义也就越小。怎样预防肺结核生活中预防肺结核有效办法同时也是简单易行

9、的办法是：1、 房间每天通风、透气，保持室内空气清洁；2、 勤晒洗衣被，勤洗头，勤洗澡；43、 早睡早起，生活有规律，注意锻炼身体；4、 加强营养，不偏食；5、 发现疾病尽早治疗。怎样看结核菌素皮试的结果怎样看结核菌素皮试的结果 结核菌素(Old Tuberculin，OT)皮试通常从 1：10000 浓度开始，如无反应 可用较大浓度，但最后判断小儿有无结核感染，需要 1：100 浓度做皮试。注 射后 4872 小时观察硬结的直径大小来判断反应强度。不发红和硬结直径不 超过 0.5cm 或仅发红而无硬结者为阴性；发红和硬结直径超过 0.5cm 以上者为 阳性，其中直径为 0.50.9cm、11

10、.9cm 和 2cm 者分别为+、+、+，除 发红外可见水泡、坏死者为+。阴性反应的临床价值可表示：未受过结核 杆菌的感染；已受过结核杆菌感染，但未产生变态反应；若由阳性转阴性 时，表示体内病灶已愈合；患严重结核病；患传染病(麻疹、百日咳、伤寒)后； 各种长期慢性疾病和营养不良。阳性反应的临床价值可表示：3 岁以下幼 儿，表示体内有新发的结核病灶；儿童无临床症状，而试验又呈阳性，表示 有过结核感染，但不能表示有活动性病灶；儿童呈强阳性反应，有潜伏的活 动病灶，若由阴性转阳性时表示有新的感染；原发或继发结核感染，可有不 同程度的结核菌素试验反应，前者多呈强阳性。四，肺结核。肺结核是肺部被结核细菌

11、感染。这是很重的病，可以使人很虚弱，甚至死亡。而且，肺结核也是高传染性的病。传染的渠道是空气。肺结核的症状是咳嗽，痰中带血，持续高烧，夜间盗汗，掉体重，皮肤呈灰色。真正确诊肺结核要做皮试、痰培养和胸透。肺结核病人需要大量的维生素和矿物质，不可吃油炸和油炸的食物。由于特别需要大量的维生素 B，所以应该吃全粮和水果。吸烟的人要戒烟，还要绝对弃绝肉食。肺结核病人服用抗生素药必须彻底，一定要遵医嘱。否则结核菌会存留在体内而成为抗药的结核菌。这种抗药的结核菌可能会在你的身体里藏几十年，身体并没有什么反应，而等到几十年后会一下子又发作起来，就再也无药可医了。这种抗药结核菌传给别人后，同样无药可医。所以，每

12、一个肺结核病人一定要有足够的药量，而且一定要服够足够的时5间，把自己体内的结核菌彻底完全的消灭掉，绝不要自己感觉好了就不吃药了。近几年来，肺结核又有抬头的趋势，而且其中很多就是属于这种抗药结核菌。肺结核病人一定要按“新起点”生活方式安排自己的饮食和生活。营养：饮食上要十分小心仔细，要非常有营养，可多吃些黄豆和果仁。此外，要具有极丰富的维生素和矿物质，因而必须吃全粮和大量新鲜的水果和蔬菜。运动：对于肺结核病人的运动必须循序渐进，慢慢来，千万不可过分劳累。水：对于肺结核病人是很有帮助的，一定要喝足量的水。这样就可使痰稀释一些容易咳出来。阳光：阳光对于肺结核病人有医治之力。至少每天 15 分钟到 20 分钟的时间晒太阳。在 50 年前，对肺结核病人唯一的疗法就是阳光、休息和营养。节制：要坚决戒烟，戒酒。空气：呼吸新鲜空气极为重要。休息：充分的休息对肺结核病人是非常重要的，绝不可劳累。喜乐的心：最后这一点就是心情一直要保持愉快、舒畅。