肿瘤护理新进展

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1、肿瘤化疗护理新进展肿瘤化疗护理新进展（一）化疗药物传统的分类1. 烷化剂 主要有环磷酰胺（CTX） 、异环磷酰胺、氮芥（HN2） 、马利兰（BUS） 、环已亚硝脲（CCNU） 、卡氮芥（BCNU）等。 2. 抗代谢药 主要有甲氨蝶呤（MTX） 、6-巯基嘌呤（6-MP） 、氟脲嘧啶（5-FU） 、阿糖胞苷（Ara-C）等。 3. 植物类 主要有长春新碱（VLB） 、喜树碱（VCR） 、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16） 、紫杉醇（TAXOL）等。 4. 抗癌抗生素 主要有放线菌素 D(ACTD)、丝裂霉素（MMC） 、博莱霉素(BLM)、阿霉素（ADM） 、表阿霉素等。 5. 激素类 黄

2、体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。6. 其他 主要有甲基芐肼（PC2） 、六甲密胺（HMM） 、顺氯氨铂（DDP）等。（二）化疗药物的给药途径1.静脉给药 2.口服给药 3.肌内注射和皮下注射 4.动脉注射 5.胸、腹腔灌注 6.蛛网膜下腔注射也称为鞘内注射 7.膀胱内灌注 8.局部涂抹（三）化学治疗前评估1核实病人的身份、药品、剂量、给药途径、给药时间。2抽血检验报告需符合化学治疗之标准。3确认病人的生命体征是否稳定。4询问药物过敏史，向患者及家属介绍化疗的过程。5确认签署化学治疗知情同意书。（四）血管通路的选择1. 首选考虑采用中心静脉给药。2. 应选择弹

3、性好，管腔大，回流顺畅的血管，从四肢远端开始，两侧肢体交替，尽量避开手腕、肘窝、肌腱和下肢静脉，因下肢静脉血流缓慢，化疗药物长时间刺激血管容易静脉炎。3. 注射部位需有计划的更换：穿刺“一针见血” ，不可同一部位重复穿刺，避免渗漏。避免 24 小时内在被穿刺过的穿刺点下方重新穿刺。4. 上腔静脉压迫综合征、肢体淋巴水肿、施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端，及乳腺癌根治术后避免患肢注射，滴注时间越久外渗机会越大，若需 24 小时连续滴注时，则须由中心静脉导管给药。（五）化学药物给药要点1. 给药前必须确定静脉导管通畅。2. 确保管路接头稳固。3. 依药物特性使用避光装置。4. 按照化疗药物的给

4、药顺序和速度来给药。5. 给药后注意严重的立即性毒性反应。6. 观察注射部位是否有红肿热痛的外渗反应，若有此反应，应立即更换注射部位。7. 输注完毕拔出针头前，需以 NS 冲洗管路后再移除。（六）常见化疗药物的使用顺序1. 顺铂与 5-Fu 联用时，先顺铂静滴，再 5-Fu 维持。2. MMC（丝裂霉素）与 5-Fu 联用时，先用丝裂霉素，再用 5-Fu。3. CTX（环磷酰胺）与 MTX（甲氨蝶呤）联用时，先用环磷酰胺，9 天后再用甲氨蝶呤。4. MTX（甲氨蝶呤）与 5-Fu 联用时，先用甲氨蝶呤，6 小时后再用5-Fu。5. VCR（长春新碱）与 MTX（甲氨蝶呤）联用时，先用长春新碱，

5、再用甲氨蝶呤。6. 长春新碱与环磷酰胺联用时，先用长春新碱，6-8h 后再用环磷酰胺。7. 紫杉醇与顺铂联用时，先用紫杉醇，再用顺铂。8. 紫杉醇与阿霉素联用时，先用阿霉素，再用紫杉醇。9. CF 与 5-Fu 联用时，先用 CF，再用 5-Fu。10.甲氨蝶呤与 CF 联用时，先用甲氨蝶呤，4-6h 后再用 CF。（七）化疗药物的毒副作用1. 立即反应：用药后一天至数天出现的反应，如：恶心，呕吐，皮疹，发热，过敏性休克，膀胱炎等。2. 早期反应：用药后数天及几周后出现，如口腔炎，骨髓抑制，腹泻，脱发，周围神经炎，肝肾损害等。3. 迟发反应：用药后数周和数月发生，如贫血，色素沉着，心肺毒性，神经毒性。4. 晚期反应：用药后数月至数年发生，如致畸变，不孕，致第二恶性肿瘤。