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1、1女性青春期开始的重要标志是月经初潮。青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的 时期。 2卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。 3雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡 发育。 4成年妇女的子宫长约 78cm，重约 50g，容积约 5ml。 5宫颈宫体相连处称为峡部。子宫峡部长约 lcm。 6骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。7中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是 lOcm。 8卵巢的周期性变化中卵泡期一般为 l014 天。 排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右，排卵后 78 日黄体成熟、91
2、0 日黄体开 始萎缩，黄体期一般为 14 日。 9卵巢表面无覆膜。 10正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平 面呈两个不同平面的三角形。 11骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度， 是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。 12排卵一般在下次月经来潮之前 l4 日左右。 13月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。 14下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的 调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。 15女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。 16子宫借助于 4
3、对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。 17圆韧带有维持子宫前倾位的作用。 18阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。 19主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织。 20子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。 21与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾。 22受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。 23血容量于妊娠 6 周起开始增加，至妊娠 3234 周时达高峰,约增加 35，维持此 水平至分娩。 24卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。 25底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。 26.包蜕膜是覆盖在胚泡上面的蜕膜。 27真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面
4、的蜕膜。 28孕早期可以确诊早孕的是 B 超显示胎心。 29脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。 30胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，两轴 垂直者称横产式。 31最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、 枕先露等，横产式有肩先露。 32目前我国围产期的时间规定是孕满 28 周至出生后 7 天。 33一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第 18 周。 34超声检查最早在 5 周可见到有节律的胎心搏动和胎动。 35胎盘在妊娠 6 周开始，妊娠 l2 周基本形成。 36停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的
5、依据。 37胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在 宫内的状态。 38我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠 20 周开始规律产检， 妊娠 28 周前每 4 周检查一次，妊娠 28 周后每 2 周检查一次，妊娠 36 周起每周检查一次。 巩属高危妊娠者，酌情增加检查次数。 39胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听的最清楚。 40骶耻外径测量的是第五腰椎棘突下凹陷至耻骨，联合上缘中点距离，正常值为 l820cm。 41髂棘间径测量的是两侧髂前上棘外缘间的距离，可间接推测骨盆入口横径的长度。42胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系，称为胎方
6、位。 43新生儿娩出后应首先清理呼吸道。 44新生儿 Apgar 评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。 45软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，子宫下段 由子宫峡部发展而成。 46临产后的主要产力是子宫收缩力。 47新生儿出生后应在 30 分钟之内进行早吸吮、早接触、早开奶。 48胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接 (入盆)。 49枕左前位胎头人盆衔接时的径线是枕额径。 50临产观察先露下降程度的标志是坐骨棘水平。 51子宫收缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作用的特点。 52节律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时
7、间后由强变弱，直至消失，子宫肌肉 恢复松弛，间歇一段时间后开始下一次宫缩的现象。 53极性是指子宫收缩以子宫底部为最强最持久，向下则逐渐减弱的特点。 54缩复作用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽有松弛，但 不能完全恢复到原来强度的现象。 55第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇 56 分钟的规律宫缩到宫口全开。 56第一产程初产妇约需 ll12 小时，经产妇约需 68 小时。 57产褥早期因子官收缩引起下腹部阵痛，又称产后痛。 58会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。 59新生儿在出生后 23 天出现生理性黄疸持续 410 天后自然消退。 60产后当日，官底在脐平或脐下一
8、横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水 平使宫底上升至平脐，以后每日下降 l2cm(一横指)，至产后 l0 日降入骨盆腔内，在耻骨 联合上方扪不到宫底。 61产后 2 小时重点评估子宫收缩情况、宫底高度、膀胱的充盈度、阴道流血量等。 62胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 6 周。 63一般情况下产妇在产后 6 周内应该禁止性生活。 64会阴伤口部位有硬结发生时用 95乙醇或 50硫酸镁湿热敷。 65如会阴切口处疼痛剧烈或有肝门坠胀感应怀疑阴部伤口血肿。 66新生儿的吸吮动作可以刺激、反射性促进乳汁分泌。 67产后 1 周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。 68产后 4 周时子宫
9、颈完全恢复到正常状态。 69新生儿出生时呼吸频率约为 3040 次分。 70新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是 7l0 天。 71新生儿出生后 4872 小时出现黄疸，称为生理性黄疸。 72正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后 47 天。 73生理性黄疽消退的时间为婴儿出生后 710 天。 74胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重 者胎心消失。 75急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和 胎儿头皮 pH 值下降等。 76Apgar 评分 47 分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。 77Apgar 评分 03 分的新生
10、儿属于重度(苍白)窒息。 78重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息 样微弱呼吸；心跳不规则；心率6cm 等。 199侵蚀性葡萄胎以化疗为主。 200绒毛膜癌治愈观察年限为 5 年。 201宫颈癌常见的早期症状是接触性出血。 202子宫内膜癌的常见症状是绝经后阴道出血。 203宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法。 204分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的依据。 205卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。 206月经过多与子宫肌瘤生长部位关系密切。 207子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。 208淋巴转移是子宫内膜癌的主要
11、转移途径。 209浆膜下肌瘤最常见的症状为下腹包块。 210黏膜下肌瘤患者会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等临床表现。 211良性卵巢肿瘤最常见的并发症为蒂扭转。 212女性生殖器肿瘤病死率最高的恶性肿瘤是卵巢肿瘤。 213子宫内膜异位症典型症状是继发性渐进性痛经。 214应定期开展宫颈癌的普查普治，育龄妇女应每 12 年查一次宫颈涂片。 215成熟畸胎瘤又叫皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞肿瘤。 216广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后需长期留置尿管 l014 天。 217子宫切除病人手术前留置导尿管的目的是避免术中误伤膀胱。 218妇科腹部手术备皮范围正确的是上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴
12、阜及大腿上 13。 219子宫脱垂是指子宫颈外口达坐骨棘水平以下。 220子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当官颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全 部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。 221子宫脱垂患者手术后应采取的体位是平卧位。 222度轻型子宫脱垂是指宫颈外口距处女膜缘50，正常精子占 6688。 236正常精液内精子数应6000 万ml。 237女性不孕因素中输卵管因素是不孕症最常见的原因。 238女性不孕因素中无排卵是最严重的不孕症原因。 239放置宫内节育器的妇女术后应注意休息 3 天，避免熏体力劳动 1 周。 240放置宫内节育器的妇女术后 2 周内禁止性生活及箍浴。 241人工流产吸宫
13、术适用于妊娠 10 周内。 242放置宫内节育器并发症主要有感染、节育器嵌顿或断裂、节育器异位、节育器脱 落。 243葡萄胎患者随访期间，宜选用避孕方式是阴茎套。 244避孕失败后常用的补救措施是人工流产，包括手术流产和药物流产。 245服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应限制在 12 小时内。 246口服第一片短效口服避孕药的时间是月经来潮的第 5 天。 247药物流产适用于孕 49 天内的早孕期。 248钳刮术流产适用于妊娠 1114 周。 249吸宫术流产适用于孕 lO 周内，7 周以上的怀孕。 250利凡诺引产主要适用于中期妊娠，胎盘已经形成，官腔已经增大，适用于孕 1424 周的怀孕。 251非妊娠期妇女输卵管结扎术的手术时间应选择在月经干净后 34 日内。 252宫内节育器(IUD)放置的时间是月经干净后 37 天(无性生活)。 253药物流产术适用于妊娠 7 周以内。负压吸引术适用于妊娠 10 周以内。钳刮术适 用于妊娠 ll14 周者。
