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1、护 理 查 房 记 录 单预备查房时间责任护士查房者查房类别参加人员2014/06魏凯丽 贾香香个案查房病例介绍患者姓名病室床号护理级别诊断柴建平1104-11二级护理冠心病 慢支 胆囊切除术后阳性症状爬楼梯时突感胸痛，伴大汗，不伴心悸，头晕，气短，休息 10 分钟左 右后自行缓解。辅助检查梅毒螺旋体抗体：阳性反应。 心脏彩超：左房增大，左室壁节段性运动异常，二，三尖瓣关闭不全 （轻度） ，左室收缩功能减低，舒张功能减低。 胸部 CT：双肺肺气肿。 冠造结果：前降支近段管壁钙化，狭窄约 90%，近中段、中段狭窄约50%80%，第一对角支开口、近段狭窄约 90%，第二对角近段狭窄 约 80%，回
2、旋支中段狭窄约 50%80%，右冠状动脉近段、中段狭窄 约 70%-90%，中远段 100%闭塞。特殊治疗用药给予抗凝、调脂、扩冠治疗。特殊护理措施密切观察生命征 加强呼吸道管理、维持水电解质平衡 观察皮肤粘膜有无破损 观察心电监护有无恶性心律失常 观察病情有无进行性加重 观察伤口有无感染，患肢有无浮肿。现在存在问题梅毒患者护理时护士应该怎么防护？梅毒的标准预防？希望解决的护理问题一、梅毒病人应安置单独房间。二、医护人员接触梅毒病人时，应穿隔离衣。手有破损或接触血液、体液及分泌物时戴手套，手被病人体液、血液及分泌物污染时应立即用消毒液洗手。三、认真做好床边隔离，治疗及护理操作放在最后集中进行。
3、四、接触梅毒病人的窥具及其他医疗用具必须一人一用，使用后进行消毒。病人的衣被、褥套不用清点，用双层胶袋密封包好，并注明梅毒病人衣物标志。五、每日进行病房内物体表面消毒：用0.025% 0.05%含氯消毒液或0.2%过氧乙酸擦拭。六、应减少梅毒病人与他人接触，除患者房间物品外，病人应减少接触病区的物品。七、梅毒病人吃剩的饭菜、痰液、呕吐物按医疗废物，用双层医疗胶袋密封包装。排泄物用0.025%0.05%含氯消毒液或0.5%过氧乙酸浸泡12小时消毒后方可丢弃。八、对治愈梅毒病人终终末处理：1、梅毒病人接触过、用过的物品，经消毒后才能用于其他人。2、梅毒病人接触过、用过的物品，经消毒后才能带出病区。3、梅毒病人房间内所有物品(包括床垫、马桶、盥洗用品、墙壁等)应消毒处理。九、梅毒病区发现传染病后的上报及处理见病区发现传染病后上报及处理程序。十、主动就诊、及时发现、尽早开始正规治疗是梅毒治疗的关键。查房者的指导意见该病种护理的前沿信息
