肺炎愈后咳嗽与咳嗽变异性哮喘

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1、患者年龄：32 患者性别：女 全部症状：因感冒，头痛，全身无力，咳嗽，后检查为肺炎。肺炎消失后，一直咳 嗽，不知吃点什么好。 发病时间及原因：7.7 日 天气比较热 治疗情况：连续调水 5 天 头疼和全身无力已经消失， 只是咳嗽并且晚上 11:30 后更厉害，并且喉咙自己能听到有声音。 想要得到的帮助:怎么解决咳嗽问题？ 追加悬 赏到 30 分(2010-7-16 10:05:28) 号专家的解答结果: 根据症状描述，咳嗽还是和呼吸道炎症尚未完全治愈有关。 治疗上除了应用抗生素控制感 染外，最好点滴沐舒坦进行止咳化痰，饮食上避免食用辛辣刺激性的食物，避免食用过甜、过咸的食物。 号专家的解答结果

2、: 你好，肺部炎症消失后，剩余刺激性干咳是比较顽固的，恢复起来时间比较长。需要积极治 疗，以免病情再次加重。 建议你用点中药汤剂或中成药，如竹叶石膏汤、养阴清肺丸等，也可以选用镇咳效果较 好的中枢性止咳药，如奥亭口服溶液、克咳敏.平时注意休息，勤喝水，禁食辛辣刺激的食物，希望我的解释对你 有所帮助，祝你早日康复。 号专家的解答结果:健康无忧网 肺炎的治疗疗程一般要达到 7 天，输液 7 天后如果好的差不多了，还需要吃点口 服药巩固治疗几天。你这疗程有一点点短，好了之后不知道你吃过口服药没 建议你吃点口服消炎药，再加个镇咳 药，镇咳药阿斯美就不错。有痰的话可以吃点肺力咳胶囊，镇咳化痰。 如果吃几

3、天药咳嗽还是不好，那我怀疑你 有咳嗽变异性哮喘了。这就需要做个气道激发试验看看了。 号专家的解答结果: 你好，原有感冒头痛全身无力咳嗽等症状，已明确是肺炎，现在处于肺炎恢复期，一直有咳 嗽， 这种情况考虑肺部炎症好转过程中有粘痰较多，不易咳出，支气管会感觉到痒，需要更用力的咳嗽才把他咳 出来， 建议用点化痰止咳药物，如复方甘草片，另外效果不佳时考虑用超声雾化吸入治疗，里用糜蛋白酶（有稀 释痰液的功效）+地塞米松+庆大霉素+生理盐水共 5ML， 该文来自 http:/ 健康无忧网. 号专家的解答结果: 您好，这个情况可采用祛痰止咳的药物治疗。 看了叙述，患了肺部炎症输液治疗 5 天后好 转，现在

4、咳嗽的比较严重，这个咳嗽是一种保护性的反射，是气管粘膜受到刺激引起的，看来您的病还没有好利 索，可服用祛痰止咳的药物治疗，如沐舒坦、必嗽平等。 号专家的解答结果: 你还是要注意及时的休息消炎 是由于感冒等引起的气管炎的症状，还是要注意及时的消炎 配合抗病毒治疗的，咳嗽严重可以考虑及时的止咳化痰，还是必要的，复方福尔克定口服液，头孢拉定胶囊，还 是会有好转的 号专家的解答结果: 肺炎还没有完全好转，应该继续应用抗菌素。 之所以咳嗽，是因为肺部的炎症还没有治愈， 由于炎症的刺激，呼吸道分泌物增多，机体为了排出这些分泌物就会咳嗽，这是一种保护反射。 治疗的根本方法 还是选用足量有效抗菌素继续抗感染治

5、疗，同时可以给予止咳化痰药物服用，如急支糖浆、复发甘草合剂等等， 多饮水，多休息。 号专家的解答结果: 肺炎后一直咳嗽应考虑炎症未完全消失厡因. 勿吃辛辣油腻食物.多饮水.多吃梨.苹果以及蔬 菜.蜂蜜.可服头孢类或阿奇霉素.鱼腥草酸纳片与蜜炼批把膏. 号专家的解答结果: 首先还是考虑急性支气管炎的可能啊 。而且支气管痉挛的可能非常大的啊。支气管痉挛导 致自己能听到有声音。 最好还是应该加上抗生素口服.或输液抗炎治疗，有痰的加上鲜竹沥口服试试. 适当加上平 喘治疗和抗过敏的药物。不要使用蚊香和驱蚊喷雾剂。 提问人的追问 2010-7-16 10:16:52 医生，具体吃什么平喘 和抗过敏的药物呢

6、。没有痰。药店能直接买到的。请告知 谢谢！ 号专家的解答结果: 你好，考虑是肺炎后期导致的咳嗽。 建议用养阴清肺丸，调节好饮食。饮食忌辛辣生冷。 刺激性食物。注意保暖。多吃水果梨。有润肺作用。 医生询问: 建议用养阴清肺丸。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有 过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。 传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥 胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。 深入细胞抗

7、过敏的概念是近年来世界卫生组织（WHO）极力推崇的治疗方法：它是一个针对各种过敏疾病反 复发作的顽固性特点，采用强效抗氧化天然小分子成份，深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。纯天然 复合多酚 OPC-2 在体内的浓度大、半衰期长，使它能更有效地发挥作用。 最新权威实验证实：自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，自由基直接氧化人体的肥大细胞和 嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。 国际抗衰老学会美国过敏研究中心研制出全球首个广普脱敏因子：超级复合 OPC-2+脱敏因子，过敏性哮喘修 复因子喘敏康。彻底治疗彻底治疗过敏性哮喘,小儿哮喘性支气管炎,支气管哮喘，儿童过敏性

8、哮喘。 咳嗽变异性哮喘咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻 塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到咳嗽变异性哮喘。 咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。 大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻， 而是迁延难愈，这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。 咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮 喘，它在儿童中的患病率大约为 0.77到 5.0。

9、由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器 兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。 咳嗽变异性哮喘的特点是： 1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少； 2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效； 3、用支气管扩张剂可以使发作减轻； 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史； 5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作； 6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；

10、7、胸部 X 线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。 符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。 1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油 漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。 2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主 要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮 喘患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要

11、尽量使患儿保持情绪稳定。 3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变 态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。 编辑本段基本概述 咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻 塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到咳嗽变异性哮喘。 咳嗽是小儿常 见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。大多数情况使用抗 生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈， 这种患儿患得往往就是

12、咳嗽变异性哮喘。 咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又称咳嗽型哮喘 (Cough Type Asthma)，过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在 1972 年 Gluser 首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一 种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有 5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为 刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA 中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改 变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性

13、。它在儿童中的患病率大约为 0.77到 5.0。 由 于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈 值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。编辑本段症 状 1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少； 2、 化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效； 3、用支气管扩张剂可以使发 作减轻； 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史； 5、运 动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作； 6

14、、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作； 7、胸部 X 线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。 符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性 哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。编辑本段病理 咳嗽变异性哮喘在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多 月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部 X 线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种 抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发 展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽

15、为主要临床表现的隐匿性哮喘。 有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对 过敏性咳嗽的影响非常明显。编辑本段治疗方法 医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本 等同于哮喘的治疗。 一旦确诊，父母应该了解如下内容： 1。治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制 住病情的时间和比例如下：4-6 个月能基本控制住病情的约占 30% 7-12 个月能基本控制住病情的约占 50% 1-2 年 能基本控制住病情的约占 10% 2 年以上能基本控制住病情的约占 10%。 （基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈， 只是一次患

16、病后治疗到基本不咳嗽的时间） 。所以父母们要有一定心理准备。 2。中西药配合：患病后，则可 采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。 3。用药：急性期用西药进行控 制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因 地区用药习惯而异。 西药目录如下： 抗炎药： 糖皮质激素 强的松 布的奈德 抗白三烯 扎 鲁司特 齐留通 炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬 炎症介质拮抗剂 非索非那定 支气管扩张 药： 2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗 黄嘌呤类 氨茶碱 抗胆碱药 异丙阿托品 目前最 常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦 信必可 都保。 。 。等。 中药目录如下： 治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等 小儿百部止咳 糖浆、川贝