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1、护理专业技术实训护理专业技术实训操作考核操作考核 无菌技术操作评分标准无菌技术操作评分标准姓名：姓名： 时间：时间：项项 目目操作步骤操作步骤分分 值值扣扣 分分得得 分分保持无菌物品或无菌区域不被污染目的目的防止一切微生物侵入机体 4操作台：清洁、干燥、宽敞操作前半小时停止清扫，减少人员走动，防止尘埃飞扬评估（评估（7 7 分）分）评估评估无菌物品灭菌时间及状态：无过期、潮湿、破损、松散3着装整洁，仪表规范护士护士按七步法洗手，擦干后戴口罩2清洁干燥治疗盘 1 个、无菌包 3 个、无菌持物镊 1 个、无菌储槽 （纱布、棉球） 、棉签缸、无菌溶液、2%碘酊、75%酒精、弯盘、 笔、无菌手套2无
2、菌物品与非无菌物品分开放置1用物用物 准备准备临床根据病情需要，准备无菌物品1 环境清洁，操作区域宽敞，人员流动少1计划（计划（8 8 分）分）环境环境用物摆放是否整齐、合理、适用1一次性核对所有无菌用物名称，日期，检查是否潮湿、破损及化学指示 胶带颜色改变情况3用物摆放有序，避免污染，便于操作1 （1）开无菌包：解开系带卷放在打开的包布外角下边， 逐层打开（左 右角）2（2）无菌持物镊的使用：取无菌持物镊时，前端应闭合向下1 手持无菌持物镊上 1/31 持物镊不可触及容器口液面以上的容器内壁1 左手打开包布内角 90 度，右手用无菌持物镊夹取无菌治疗巾放在治疗盘 内1无菌持物镊只能在持物者的
3、胸部水平移动，不可甩动；只能夹取无菌物 品，不可触及非无菌物品及非无菌区1用后立即放回容器中1 到远处取物时应将持物镊和容器一起搬移1 夹取油砂布时应使用专用无菌持物镊1 未用完的包按原折痕（先内角、左右角） “一字型”包扎好2 看时间，注明开包时间、日期1 24 小时内可使用，如已污染，重新灭菌1 （3）铺无菌盘：双手捏住无菌治疗巾上层两角的外面轻轻抖开，双手铺 于治疗盘上2上层向远端呈扇形三折于对侧，开口向外1 从无菌包内取一治疗碗放于无菌盘内2 从另一无菌包内取一无菌弯盘放于无菌盘内2 检查储槽盖上日期、灭菌效果；侧、底通气孔是否关闭1向侧、后方打开盖，不能跨越1 用无菌持物镊取无菌储槽
4、内的纱布或棉球放于无菌弯盘内1 手指不可触及容器边缘及内面1 用毕立即将容器盖严1 （4）取无菌溶液：先核对标签，包括药名、浓度、剂量、有效期，检查 瓶身有无裂痕、瓶盖有无松动1对光检查：无菌溶液内有无浑浊、沉淀、絮状物或变色1 启开铝盖，用双手拇指、示指将橡胶塞边缘向上推、翻，再拉出瓶塞， 不能触及内面1标签部向手心，倒出少量溶液冲洗瓶口1 再由原处倒出溶液至换药碗中，液体不能溅出1 不可将无菌敷料堵塞瓶口倒无菌溶液，或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取， 以免污染剩余的无菌溶液1将橡胶塞塞好1 将无菌巾上层盖上，上下边缘对齐1 开口处向上折二次，两侧边缘分别向下折一次1 记录铺盘时间，在 4 小时内
5、使用1 消毒瓶盖：（5）无菌容器使用：打开无菌容器盖时要内面朝拿在手上1 手不可触及容器盖内面及边缘1 用无菌持物镊夹取三根棉签1 2%碘酊自瓶口与橡胶塞交界处向上螺旋消毒、75%酒精脱碘两次；瓶盖边 缘翻下盖好2看时间，注明开瓶日期，剩余溶液有效时间为 24 小时1 分类整理用物1 （6）戴无菌手套：目的1 取下手表，七步洗手1 核对手套袋外的号码1 检查手套包灭菌日期，包布是否潮湿、破损化学指示胶带颜色改变情况， 解开系带（一次性手套检查外标签手套号码、生产日期、失效期、密封 情况）1将手套袋平放于清洁干燥处打开手套包（若用一次性的手套从标记“撕 开出”将手套袋打开）1从手套内袋内取滑石粉
6、，涂擦双手1 一手捏起手套袋外层（不能触及手套袋口缘、内面） ，另一手捏住袋内手 套的反折部分（手套内面） ，取出手套2对准手套的五指戴上手套1 捏起另一袋口外侧，用已戴好手套的四指插入另一只手套的反折内面 （手套外面） ，同法将手套戴好2将手套的翻边扣套在长袖工作服（手术衣、隔离衣、冬天工作服等）衣 袖外面1为使手套与手贴合，可双手交叉互推1 戴好手套，检查手套是否破损，完好可进行无菌操作1 戴手套过程中中手套不可触及它物1戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内1 戴好手套时，防止手套外面（无菌面）触及非无菌物品1 护理操作完毕脱手套前应洗净手套1 一手捏住手套腕部外面往下翻转脱下1
7、 再用已脱手套的拇指插入另一手套内，将其往下翻转脱下1 脱手套过程中注意勿使手套外面（污染面）接触到皮肤1 洗手；分类整理用物1 口述：操作完毕1 无菌技术操作的目的是什么？无菌操作原则是什么？提问（提问（5 5 分）分）分别描述未打开的无菌包、已打开的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘 的有效期？5操作时间 10min，从检查核对开始至口述完毕为止，每超时 30s 扣 1 分，超时 3min 停止操作4操作操作操作熟练，动作轻巧，无菌观念强2 无菌盘美观、规范；戴手套规范、无污染2评价（评价（1010 分）分）效果效果物品摆放及操作中坚持无菌原则，保证无菌物品不被污染2 总总 分分100100护
8、理专业技术实训护理专业技术实训操作考核操作考核 生命体征测量技术操作评分标准生命体征测量技术操作评分标准姓名：姓名： 时间：时间：项目项目操作步骤操作步骤分分 值值扣扣 分分得得 分分通过测量生命体征，了解疾病的发生、发展与转归 目的目的为预防诊断、治疗和护理提供可靠的依据4患者病情、诊断、年龄、性别是否有影响测量准确的因素（30min 内无剧烈运动情绪激动等）评估（评估（7 7 分）分）评估评估体温计水银柱在 35以下，检查血压计 0 刻度、袖带宽窄及橡胶管 和输气球有无漏气3着装整洁，仪表规范核对医嘱及操作项目护士护士按七步洗手法洗手、戴口罩3治疗车上层：治疗盘、弯盘 2 个（其中一个内垫
9、纱布放体温计）手 表、纱布、血压计、听诊器、记录本、笔、快速手消毒剂治疗车下层：生活垃圾袋、医疗垃圾袋用物用物 准备准备其它：如测量肛温，另备液状石蜡、棉签、卫生纸；必要时备听诊 器、棉花4环境环境整洁、安静、安全，测肛温时应拉好床帘1 携用物至床旁，核对、解释目的、配合方法、注意事项1 根据病情协助患者取舒适体位1 测体温：测体温：解衣扣、露出腋下、擦干汗液、腋表水银端放于腋窝处2 指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸，计时测量 10min（此时可测 量脉搏、呼吸）2若腋下有创伤、手术或炎症，腋下汗液较多、肩关节受伤或极度消瘦者不 宜测腋温1若病情需要测量口温者：应将体温计水银端斜放于舌下
10、热窝处2 嘱患者闭口用鼻呼吸1 3min 后取出，纱布擦拭、读数、记录于记录本上1 精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔手术或呼吸困难及不能合作者不宜测口温1 如患者不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延缓 汞的吸收2若病情需要测量肛温者：取屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位，露出肛门2 润滑肛表，插入肛门 3-4cm，扶托肛表1 3min 后取出，卫生纸擦净、读数、记录于记录本上1 婴幼儿、危重患者测肛温时，护士应守护在旁1 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜测肛温1 测脉搏：测脉搏：患者另一手臂自然置于躯体舒适位置，腕部伸直2 护士以示指、中指、无名指指端放在挠动脉搏动处，以能清楚摸
11、到脉搏为 宜2测量 30S 所得数乘以 21 异常脉搏、危重病人测 1min1脉搏短绌测量法：2 名护士同时分别测量脉搏和心率，1 人听心率，1 人测 脉搏，由听心率者发出开始和停止的口令，计时 1min3为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体2 测脉搏忌用拇指，以免拇指小动脉和患者的脉搏相混淆1 测呼吸：测呼吸：护士测完脉搏后，将手仍按在患者手腕上以转移患者的注意力， 注意观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸2测量 30S 所得数乘以 2；异常呼吸或婴幼儿应测 1min1 口述：危重病人呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观 察棉花被吹动次数计时 1min1在记录本上记 P 和
12、 R1 测血压：测血压：选择肢体、卷袖露臂，必要时脱袖（口述：为偏瘫、肢体外伤病 人应选健侧）2手掌向上，肘部伸直被测肢体肱动脉应和心脏处于同一水平（坐位时平第 四肋，卧位时平腋中线）2放平血压计，开启水银槽开关1 驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝平整地缠于上臂中部使袖带 下缘距肘窝 2-3cm，松紧以能放入一指为宜2在肘窝内侧摸到肱动脉搏动点2 将听诊器胸件紧贴肘窝肱动脉处轻轻加压，用手固定2 另一手关闭输气球的阀门，用手握输气球充气2 勿将胸件塞于袖带内，充气不可过快过猛，以免水银溢出2 充气至肱动脉搏动音消失后再升高 20-30mmHg2 以每 s4mmHg 的速度缓慢放气（2
13、小格） ，同时双眼平视水银柱所指刻度， 听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压读数4当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压2 测量后排尽袖带内空气，关闭阀门、整理袖带放入盒内，将血压计右倾 45使水银全部流回水银槽内关闭开关，平稳放置2口述：需密切观察血压数值应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血 压计；1KPa=7.5mmHg210 min 后取出体温计，擦净、正确读数,记录并告知测量结果1 协助患者取舒适体位，整理床单位，感谢患者配合1 分类处理用物；血压计归回原位、体温计消毒备用；洗手1 将 T、P、R 数值绘制于体温单上;BP 数值记录于体温单上2生命体征包括什么？稽留热、
14、弛张热的的定义是什么?提问（提问（5 5 分）分）当患者出现异常生命体征时，怎样进行健康教育？5操作时间 12min，从核对解释开始至离开病房为止，每超时 30s 扣 1 分，超时 3min 停止操作4操作操作操作手法正确、熟练，能有效进行沟通2 测量部位及数值准确2评价（评价（1010 分）分）效果效果态度温和，患者能主动配合2护理专业技术实训护理专业技术实训操作考核操作考核 肌肉注射技术操作评分标准肌肉注射技术操作评分标准姓名：姓名： 时间：时间：总分总分100100项项 目目操作步骤操作步骤分分 值值扣扣 分分得得 分分给予不口服且需要迅速达到疗效的药物给于不宜或不能做静脉注射的药物目的
15、目的给予刺激性较强或药量较大的药物41患者病情、治疗情况2患者意识状态、肢体活动能力、对用药计划的了解及合作程度。评估（评估（7 7 分）分）评估评估3注射部位的皮肤及肌肉组织的情况。3着装整洁，仪表规范核对医嘱及操作项目护士护士按七步洗手法洗手、戴口罩3治疗车上层：治疗盘、医嘱本、所需药物、砂轮、注射卡、棉签罐、无 菌持物钳、无菌持物钳罐、治疗巾、25ml 注射器、75%酒精、2%碘酒治疗车下层：生活废物桶、医用废物桶、锐器盒用物用物 准备准备其它：手消毒剂3计划（计划（8 8 分）分）环境环境清洁，安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者2 根据医嘱取药，检查药液3 铺无菌盘（半铺半盖式）4
16、抽吸药液5 准备完毕将治疗车推至病人床前3 核对床号，呼病人全名，向病人解释注射注意事项和治疗目的协助患者取侧卧 位，上腿伸直放松，下腿稍弯曲，暴露注射部位5选择注射部位（口述定位方法）：十字法：自臀裂顶点向左或右作一水平线， 然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内 角为注射部位 联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外 1/3 处为注射部位5以 2%碘酒和 75%酒精消毒注射部位3 取一干棉签夹于左手食指与中指间备用2 再次查对药液，排净注射器空气5 左手绷紧皮肤，后手持注射器，中指固定针栓，针头与注射部位成直角快速刺 入肌肉约 2.5cm(针梗的 2/3)5右手固定针栓，左手回抽活塞，查对有无回血5 如无回血，将药物缓缓注入5 注射完毕，将棉签放在针眼处，快速拔针后，用棉签按压针眼5 帮助病人取合适卧位，整理好床单位2 再次核对4 做好记录，执行医嘱后签字3 用物按照消毒
