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1、2013 年第年第二二季度护理质量讲评季度护理质量讲评时间时间：2013年 7 月 20 日 地点地点：五楼会议室 参加人参加人：马休玉、 邹红、 徐琼、 吴本菊、 杨红梅、 彭华、 黄发妮、 袁燕子、王红兰、陈薇、李艺华、刘家莲、张尧凤、陶艳青一一.会议内容会议内容讲评人：马休玉二季度我院护理工作在院领导关心支持下，在全院护士共同努力下，积极参与开展优质护理服务，并取得了一定的成绩。一、为庆祝5.12国际护士节，护理部举行护理技能操作比赛，并对在护理技能操作比赛中获奖选手进行了表彰。2、按照计划，“优质护理示范工程”活动深入推进，继心理科，干预科、 综合科开展“创优”活动之后，相继有男一科、
2、 男二科、 女一科、女二科、男三科开展了“创优”活动。 根据医院总体安排，护理部于 6 月 28 日7 月 2 日组织护士长从以下几个方面对全院护理工作进行了全面检查，护理质量督导组就护士长考核、护理质控记录、护理缺陷讨论记录、分级护理、各室工作等进行抽查，各组检查结果通报如下： 一、护理管理 讲评人： 马休玉主要检查护士长管理资料以及病区、各室的规范管理。大部分科室护士长及质控员按标准要求对科室护理工作做到了随机检查与定期检查相结合，质控记录全面。 不足：1、少数护士长重日常工作轻护理管理，不能及时发现工作中的隐患。 如护士违反无菌操作原则现象时有发生：治疗护理操作不戴口罩、 配置的液体未用
3、瓶口贴保护等；输液卡把液体瓶签遮盖不便于查对；少数医嘱漏做影响病人的治疗；费用记错引起病人不满等。 2、部分科室每月一次的业务学习流于形式，只有笔记，并未组织学习；护士分层考核少数科室未落实。 3、 部分科室发生的护理差错未及时填写上报护理部。 4、 少数科室质控记录过于简单，存在应付、 为记录而记录现象，奖惩落实不够，只有批评教育一项处理措施，未真正与绩效挂钩。 2、分级护理 3、讲评人：马休玉成绩：各病区床单位清洁，无异味，各项护理措施到位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位，护理记录真实、 及时。 不足：1、 病房管理不到位，表现在：床头柜、 病床下杂物多、 病房陪护多、
4、 探视者多，吸烟现象多并且未及时制止。 2、 少数病人的基础护理依赖或指导家属完成如叩背、 倒引流液等。 3、 少数科室输液大卡坚持不好，部分科室虽有输液大卡但“三签”落实不好，输液管理环节不到位。 4、 部分科室输氧记录卡；翻身卡记录不全。 5、 个别病人床头卡上护理级别与医嘱不相符。 6、 少数责任护士对病人病情掌握不全、专科知识掌握不够、 健康指导不具体。 7、 少数科室管道标识、 安全警示标识落实不到位。8、少数病人对自己的责任护士不熟悉。三、消毒隔离 讲评人： 邹红成绩：无菌物品无过期，消毒液浓度适宜，止血带、 湿化瓶按要求处置。 不足：1、 开启的药液未注明开启时间如胰岛素、 生理
5、盐水、 已开启的贮槽等。 2、 静脉用药液配置过多。 3、 配置好的液体未用瓶口贴保护。 四、护理安全 讲评人：黄发妮各科急救药械处于备用状态，无过期药品，外用药与注射药无过期变质药品。但少数科室二类精类精神药品交接流于形式，数量、时间有误；少数科室高浓度药品未按规范管理。 本季度上报护理不良事件 1 起，已在相关科室处理并未引起纠纷。主要是工作责任心不强、 核心制度落实不力、 未遵守操作流程、 护士法律意识淡漠所至。 护理部对发生的不良事件与护理安全隐患进行了讨论分析，对发生差错的科室将进追踪管理并按护理管理规定进行相应处理。 五、护理文书 讲评人：邹红全院护理文书书写总体合格，均按专科特点
6、简化书写。 部分科室仍有缺小项现象如漏填首次血压、 体重等；麻醉记录单签名不规范；心电监护、用氧记录缺乏连续性。 6、护理管理资料 讲评人：徐琼大部分护士长管理资料记录及时，护士长及质控员按标准要求对科室护理工作做到了随机检查与定期检查相结合，质控记录全面。 但少数科室质控记录过于简单，存在应付，为记录而记录象现，奖惩落实不够，只有批评教育未真正与绩效挂钩。 7、各室的工作 8、讲评人：马休玉注射室输液卡未做到规范三签，换药室紫外线灯管无更换时间，无院内登记。 透析室储槽无开启时间，无菌包外指示带消毒日期与实际不符。紫外线灯管无更换日期，急救车内药物支数与基数不符。急诊室护理记录单不规范。供应
7、室物品登记不详细 8、满意度调查 讲评人：马休玉满意调查采取到病人床边进行问卷调查的方式进行，病人都对这个调查表示欢迎，非常配合，调查的所有病人对服务态度均满意。 病人对护士的操作技术均满意，输液管理能随叫随到。 存在问题有责任护士深入病房不够，健康教育未落实。 少数护士态度不够热情，缺乏服务意识。个别护士上班穿响地鞋，夜班影响病人休息。病区仍有病人在病房吸烟。 9、考试考核方面：10、 讲评人： 马休玉考核组分理论考核、 操作考试，理论抽考护士40 人次、 操作抽考护士36 人次，成绩均合格。护士长考核 3人次，成绩合格。 总结：马休玉原因分析：由于第一季度各科工作均较繁忙，护士长日常工作繁重，管理力度不够，导致在制度的落实上部分不到位，护士深入病房不够，各种宣教告知不到位，护士安全意识薄弱，主动服务意识不强。 整改措施：1 适当充实护理人员力量。 2 护士长加强科室管理。 3 加强护理人员的培训，特别是年轻护士，提高护士的综合素质。4 加强护士职业素质培养，增强主动服务意识，落实各项核心制度及操作规程，防止差错事故发生。 护理质量管理委员会 2013-7-20
