冬季如何防治冠心病

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1、冬季如何防治冠心病冬季如何防治冠心病冠心病，是一种由冠状动脉粥样硬化使冠脉血管痉挛（冠状动脉收缩）或血管管腔狭 窄和阻塞，引起心肌缺血（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）性疾病，临床上以心绞痛较 为常见，心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型。冠心病的两个发病高峰期：一是每年 的 11 月1 月，第二个高峰是每年的 3 月4 月。冠心病有冠心病有 5 5 大显著特点大显著特点冠心病最主要临床症状就是心绞痛，医学上将心绞痛分为：劳力性心绞痛、自发性心 绞痛和混合性心绞痛三种类型。而冠心病心绞痛的 5 个显著特点则是您判断是否患有冠心 病的重要依据。1、冠心病心绞痛的性质：心绞痛发作时大部分患者表现为发

2、作性胸痛，另有些患者 表现为胸部压迫感、憋闷、心悸、堵塞、咽喉部紧缩等，少数患者表现为牙痛、上腹痛等。2、冠心病心绞痛的诱因：劳力性心绞痛是心绞痛中最常见的类型，其发作常由于体 力活动引起的，常见诱因：上楼梯、骑车、劳动过度、体力活动、用力大便、精神紧张、 情绪激动、饱餐、寒冷、精神紧张等。自发性心绞痛常有定时（尤其凌晨睡眠时）发作的 倾向。3、冠心病心绞痛的部位及放射区域：大部分心绞痛位于胸骨后、左胸前区、咽部， 放射到下颌、左肩、背部等，也可向下放射到上腹部。心绞痛的部位在不同病人虽多样化， 但在同一患者一个时期，其位置固定不变。4、冠心病心绞痛的持续时间及发作过程：心绞痛发作由轻到重，全

3、过程一般为 3-5 分钟，重度发作可达 10-15 分钟，超过 30 分钟者少见。5、冠心病心绞痛的缓解方法：在体力活动时发生的心绞痛如停止活动、原位站立数 分钟即可缓解。舌下含服硝酸甘油 1-3 分钟可使心绞痛缓解，如 5-10 分钟才“有效”者， 就不一定是硝酸甘油的作用。重度心绞痛发作，硝酸甘油疗效差。硝酸甘油储存半年以上， 疗效会逐渐减退。女性冠心病死亡增幅明显高于男性女性冠心病死亡增幅明显高于男性有研究显示，在过去 20 年间，男性心血管疾病死亡率略降低，而女性心血管疾病死 亡率保持稳定甚至有增加的趋势。据世界心脏联盟报道，心血管死亡已占女性死亡总人数 的 1/3。我国研究人员对心血

4、管疾病死亡的预测结果显示，到 2010 年，北京地区将约有 9390 人死于冠心病，其中男性 5565 人，女性 3825 人，男性冠心病死亡增加 24.2%，女性冠心 病死亡增加 31.0%，男性冠心病死亡人数虽多于女性，但女性冠心病死亡增幅明显高于男 性，呈明显上升趋势。导致女性冠心病高发的直接因素主要有高血压，在我国青年人群中，男性高血压患病 率明显高于女性，但在中老年人群中，女性高血压患病率明显高于男性，说明女性高血压 患病率随年龄增加而增加的趋势比男性更加明显；其次就是糖尿病,在青年人群中男性糖尿 病患病率明显高于女性，而在中老年人群中女性糖尿病患病率明显高于男性，说明随着年 龄的增

5、长，女性糖尿病患病率增加的趋势比男性明显；再就是血脂异常和女性吸烟也是导 致女性冠心病高发重要原因。如何判断冠心病的真伪如何判断冠心病的真伪临床上经常可以遇见这样的患者：胸闷胸痛持续时间长，无明显诱因，且伴随其他不 适症状很多，高度怀疑冠心病的病人，我们该如何确诊和治疗呢？有几类容易与冠心病混 淆的“伪冠心病”。1、焦虑抑郁症或神经官能症。临床上有些病人伴有不规律的胸部不适症状，无论是 休息还是活动都有可能出现，有的表现为针刺样疼痛，几秒钟就过去了；有的表现为隐痛 或闷痛，可以持续一、两小时，甚至一、两天，服用硝酸甘油或速效救心丸无效或服药很 长时间后症状才稍有缓解，这类病人多见于妇女。老年女

6、性多有家庭事务的繁杂和家庭关 系的淡漠；年轻女性多因生活节奏快、社会压力大，不能很好的调节工作与生活的平衡而 发病。病人除了胸痛不适外，还会伴随有胸闷、心悸气短、头昏、疲乏等症状，这类病人 最大的特点是有易怒、脾气急、爱操心、心事重、失眠多梦、四肢麻木发凉等情绪方面的 变化，因而这种类型的患者容易被误诊为冠心病。2、消化系统疾病。常见的易与冠心病相混淆的消化系统疾病有：反流性食管炎、弥 漫性食管痉挛、胆绞痛等。3、胸壁神经、软组织疾病。这类疾病包括扭伤、肋间神经炎和肋软骨炎等。共同的 特点是：疼痛局限，固定于病变局部，局部压痛明显，如果做深呼吸、咳嗽或举臂，会使 疼痛加重。疼痛时心电图没有变化

7、。4、颈椎骨关节病。疼痛分布与神经走行相符，可引起左上肢疼、胸痛，颈部运动或 其他操作可诱发，与体力活动无关。5、带状疱疹。在出疹前可出现胸痛、局部皮肤过敏，可有发热、乏力、头痛，4-5 天 带状疱疹出现，诊断明确。6、急性心包炎。心包炎多见于年轻的病人，突然出现胸部疼痛，疼痛程度很重，持 续时间比较长，咳嗽、吞咽或深吸气后疼痛会加重，病人往往采用坐位或往前靠以减轻疼 痛，心脏体检有特异性体征以及心电图的改变可以帮助医生明确病人有无心包炎。为什么冠心病会在冬季高发？为什么冠心病会在冬季高发？1、天气寒冷，引起血管收缩、痉挛；同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导 致心率加快，血压升高，进一

8、步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块 被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作。2、老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风 湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，因此老年人 在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。3、天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少，膳食结构改变（如吃火锅，饭量增 加），导致体重增加甚至肥胖，冬季吸烟和饮酒相对增多，情绪低落多发，这些因素都会 相对增加冠心病发作的危险。六类人群冬季尤需警惕冠心病！六类人群冬季尤需警惕冠心病！1、已经确诊冠心病患者：如果已经是冠心病病人，那么再

9、次出现冠心病发作的几率会 增多。由于动脉硬化是一个长期发展的过程，因此，一旦确诊了冠心病，就要坚持长期治 疗，并终身吃药，不要认为症状减轻就擅自停药，否则很容易出现危险情况。2、高血压患者：有高血压的病人患冠心病的危险比正常人高 23 倍，长期血压高， 使得心脏负担加重，而且长期高血压导致血管硬化，进而狭窄堵塞，引起冠心病。3、糖尿病人：糖尿病人血糖代谢紊乱，时间长了就会引起血脂功能紊乱，进而导致高 血压、冠心病。一旦确诊为糖尿病，那么，在治疗糖尿病的同时也要按冠心病的治疗方案 来治疗，以及早防治冠心病。4、高血脂：血脂高的人发生冠心病的几率增高，因为太多的脂肪沉积在血管壁上，到 一定程度后导

10、致血管狭窄、堵塞，进而引起冠心病。5、吸烟的中老年人：吸烟产生的一些有害物质对血管内皮产生刺激，造成血管壁的损 伤，炎症反应加上其他的危险因素，就会导致斑块形成、血栓堵塞血管，进而引起冠心病。6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血压、高血脂、糖尿病等很多疾病的发生，而肥 胖本身也会增加心脏的负荷，因此，肥胖的中老年人更容易发生冠心病。冠心病的临床表现有哪些？冠心病的临床表现有哪些？1、心绞痛诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等；表现：胸痛、胸闷、心前区压迫感；持续时间：约 5-15 分钟缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解，设下含服硝酸甘油后，心绞痛可在 2-3 分钟 内消失。2、心肌梗死部位：

11、同心绞痛；表现：胸痛、胸闷、心前区压榨样疼痛，有濒死感，少数人可能以胃肠道症状、心力 衰竭或休克为首发症状；持续时间：大约 15-20 分钟；缓解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能缓解。3、猝死：是冠心病的急性发作，年轻人较多见。病人往往在短时间内心脏停止跳动而 死亡。反复发生心绞痛的病人由于他的心肌有缺血“预处理”的过程，因此，发生心肌梗死 后往往不会猝死，而年轻人、从未发生过心绞痛的病人，心肌没有缺血“预处理”的过程， 而且容易被忽视，如果一旦发生心肌梗死，往往更加危险，容易猝死。引起冠心病的因素有哪些？引起冠心病的因素有哪些？1、可以控制或改变的因素：“坏”胆固醇 LDL-C 过高，“好”

12、胆固醇 HDL-C 过低，高 血压，糖尿病，吸烟，不良生活方式，如肥胖、缺乏运动、高脂肪、高胆固醇饮食等。2、不可控制的因素：冠心病家族史、性别（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐 渐增多）、年龄（随着年龄的增长血管硬化几率增高）等。寒冷季如何预防冠心病的发作？寒冷季如何预防冠心病的发作？1、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠心病的危险就会大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖7.0mmol/L，糖化血红蛋白7%；高血压病人，血压一定要达标，一般的高血压病人应该将血压降至130/85mmHg， 既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在 130/80mmHg 以下，高血压糖尿病

13、病人如果 24 小时的蛋白尿超过 1g，那么血压则应该降到 127/75mmHg，而且血压一定要达到 24 小时 稳定达标。高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（LDL-C）降于2.6mg/dL，甘油三酯（TG） 1.7mmol/L。2、科学饮食坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过 6 克）、低糖饮食；多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与脂 肪去掉）、鱼类食物；少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄（每周不超过 2 个）；晚餐不宜过饱。3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟，运动后最安全的心率（即脉搏）应该是 170-

14、年龄；运动过程可分为三个阶段，即 5 分钟热身、20 分钟运动、5 分钟恢复整理。运动前后避免情绪激动运动前不宜过饱，以免诱发心绞痛，应在饭后 30 分钟1 小时运动运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动运动时应穿宽松，不要穿太厚太紧，以免影响散热，增加心率运动后避免吸烟，以免加重心脏负担，也不要立刻洗热水澡4、控制体重体重指数（BMI）=体重/身高 2，当体重指数25 就属于肥胖，另外，还要量一量腹围， 男性腰围90cm，女性腰围80cm，就属于腹型肥胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体 重，直到达到标准体重。5、戒除不良嗜好彻底戒烟（包括二手烟），喝酒的人应尽量减少喝

15、酒，男性每天喝酒不超过 30 毫升， 女性不超过 15 毫升，不喝酒的人则坚决不要喝，保证充足的睡眠。6、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、幸福、激 动和忧郁。7、注意肠道通畅注意养成定时排便的习惯；要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动；老年人可以做一做提肛运动，每次 3050 下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力； 积极治疗便秘。8、其他注意室内温度：要经常开窗换气，若使用空调，最好在开机 13 小时候关机，使得 室内温度保持在 15-18，室内外温差最好不要超过 7。保暖：外出时要穿着暖和，头戴帽，脚要保

16、暖，以防冷空气侵袭。一旦发生冠心病该如何自救？一旦发生冠心病该如何自救？当出现胸痛胸闷（左侧为主）时，应该立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半 小时内不能缓解的话，要马上去医院就诊。冠心病早发现早治疗冠心病早发现早治疗尽早发现、尽早治疗心血管病才能最大限度减少并发症和死亡率。因此，冠心病的高 危人群应该每 12 年体检一次，这是早期发现高血压和糖尿病的唯一有效方法。一旦有高 血压、高血糖、高血脂等疾病，应积极治疗，并预防性治疗冠心病，有冠心病的人应该要 在医生的指导下长期用药，不要盲目相信广告及保健品。冠心病的常用药物：抑制血小板聚集的药物、 受体阻断剂、血管紧张素转换酶 （ACE）抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，有心绞痛的患者应服用硝酸脂类药物，可扩张 冠状动脉，减少心绞痛。冠心病的二级预防冠心病的二级预防阿司匹林：许多临床试验都证实了阿司匹林在心肌梗死二级预防中的价值，不论年 龄、性别、血压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。 受体阻断剂：作为心梗后二级预防用药已经基本成定论，主要归因于它的