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1、【摘要】 目的 探讨老年冠心病与抑郁症之间的关系。方法 将 80 例老年冠心病者分成两 组：抑郁组(A 组)和非抑郁组(B 组)。分别进行动态心电图(DCG)检测，观察心率变异性 (HRV)和抑郁的相关性。同时采用中国精神障碍分类方案与诊断标准第 3 版(CCMD-3)关于 抑郁发作的症状标准所列的症状和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)作为抑郁的评定工具。结 果 80 例冠心病患者中，A 组 48 例符合抑郁症的诊断标准，其中重度抑郁 13 例，轻度抑 郁 21 例，中度抑郁 14 例;B 组 32 例。结论 伴有抑郁症的冠心病者比不伴抑郁症的冠心病 者 HRV 的各项指标显著异常(P50m
2、s 的 个数所占的百分比(PNN50)。1.3 抑郁的诊断标准 HAMD-17 评分和主要抑郁症状调查。HAMD 评分7 分为轻度抑 郁，17 分者为中度抑郁，24 分者为重度抑郁。1.4 统计学处理 采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计分析。计量资料以 X-S 表示， P0.05 为差异有显著性。2 结果A 组 48 例符合抑郁症的诊断标准，其中重度抑郁 13 例，轻度抑郁 21 例，中度抑郁 14 例;B 组 32 例。A 组各项时域指标均低于 B 组(P0.05)，见表 1。表 1 A 组与 B 组 HRV 时域指标对比3 讨论抑郁症是引起冠心病的发病因素之一。精神压抑、情绪低落、
3、焦虑不安、万念俱灰是 抑郁症的特点，这会造成内疚，自责等心理，是引起冠心病的重要原因1。抑郁症在临床 上是以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主的一种精神疾病2。在患有躯 体疾病的老年人中，抑郁症的患病率可高达 50%3。本组资料显示 80 例老年冠心病患者， 发生抑郁症 48 例，发生率为 60%。其中，轻度抑郁 21 例(26%)、中度抑郁 14 例(17.5%)、 重度抑郁 13 例(16.2%)，说明老年冠心病患者更容易伴发抑郁症，且病情较严重，与老年 人对躯体疾病和各种心理应激的耐受能力减退，以及与老年人的无用、无助的心理有关4。 HRV 是反映神经体液因素与窦房结相互作用
4、的平衡关系，是判断神经活动的最好方法，及 心脏自主神经的无创指标。 本文通过两组对比资料显示，伴有抑郁的冠心病组 HRV 的各 项指标均低于不伴抑郁的冠心病组，由此可见 HRV 与冠心病及抑郁密切相关。抑郁时， 心脏压力调节的反射能力受损，自主神经的不稳定性增加5。引起室性心律失常， 甚至 猝死， 导致冠心病患者死亡率增加。这就要求在临床诊治过程中，当老年冠心病患者出现 上述症状时，要考虑是否有抑郁症的发生，同时给予 HAMD 评定，对提高抑郁症的正确 诊断起到辅助作用。 【参考文献参考文献】 1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科
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