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1、儿童自闭症研究与社会工作者的介入 摘要：这样一群孩子，不会说话，不会表达，他们终日沉默，他们形影单只，他们是星星 的孩子，因为，他们患了孤独症。儿童孤独症又被称为儿童自闭症，作为一种婴幼儿发育 障碍，自闭症通常发生于 3 岁之前，它严重危害着儿童的身心健康且极易造成他们的终身 残疾。当前孤独症儿童的康复问题越来越多地引起了全社会的关注，本文旨在概述国内外 近年来相关领域对于儿童自闭症研究的基本现状，并提供社会工作者如何将专业技巧运用 到自闭症儿童康复过程中的相关工作模式关键词：孤独症 儿童 研究现状 社会工作 介入一儿童自闭症研究现状 1，自闭症的临床表现 社会交往障碍、语言障碍和重复刻板行为
2、是儿童自闭症主要的临床表现，又称为“Kanner 三联症” 同时伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情 绪方面等特征。 （1） 2，诊断 孤独症是以行为特征来诊断的一组症候群，儿童孤独症的诊断因缺乏特异性的生物学指标， 行为观察和量表评定尤为重要，量表评定对临床诊断和评估有辅助和指导价值。李建华等 （2 对临床常用的 ABC 量表、儿童期孤独症评定量表(CARS)、孤独症筛查量表(MCHAT) 对 18 个月以内可疑儿童进行筛查。由美国斯普勒等编制的心理教育量表( PEP)，对孤独症 儿童在模仿、感知、大小肌肉能力、手眼协调、认知理解、语言表现及行为病态可以直观 地
3、指导个别化训练方案的制定和行为矫正，比较适合于个体差异极大、能力发展高度不均 衡的孤独症儿童的评估。但目前尚未推广使用。 3，治疗 行为矫正治疗 行为矫正治疗是儿童孤独症的主要治疗方法之一，治疗的重点是促进患儿的社会适应和言 语发育。依据发展正常行为、个别化、个体治疗和集体治疗相结合、父母亲参与等主要治 疗原则。不同家庭精神环境对学龄期儿童行为的影响不同，在进行学龄期儿童行为问题的 诊断和干预时，必须重视家庭精神环境的作用和干预。家庭心理治疗目的在于满足患儿心 理需要，掌握正确的科学教育方法，给予患儿鼓励、解释、纠正异常行为，耐心配合语言 训练，避免对患儿冷淡、打骂、责罚或厌弃（19）我国目前
4、现有的孤独症机构康复资源现 状还不能满足孤独症患者的康复需要，要让更多的孤独症患儿得到有效的康复，很大程度 上要依赖于患儿家长的积极参与，进行家庭治疗的患儿家长，应定期到孤独症康复机构进 行家庭治疗的询问和评估，以保障家庭治疗的质量和效果。 特殊教育训练 国内外的经验，金字塔式的教育组织即主任医师 1 人、主管培训师 12 人、培训师若干名 是比较好的方式。有研究表明，随着对孤独症的全面深入的研究，越来越多的专业人事和 家长正逐步接受“全方位教育干预”的理念，综合使用各种有益的教育干预方法对孤独症 儿童进行特殊教育训练。结构化教学法是美国北卡罗莱那大学精神学系首创提出的，是以 孤独症儿童的生活
5、自立为目标，综合诊断、评量、早期教育、学校教育、家庭教育以及职 业教育等发展出的一套教育治疗方法。在孤独症教学中被广泛使用，是引导和维持孤独症 进行书本知识的自我学习的有效方法。 综合干预治疗 有研究显示采用由医生、治疗师与家长共同参与的因人而异的心理行为干预及药物治疗等综合疗法使孤独症患儿智商在短期内(3-6 个月)显著提高，使患儿在智力测验过程中对主试 者的要求的接受及理解能力增强从而使交流好转。 中医疗法 吴晖等（3 运用针灸穴位封闭、推拿和口服中药的中医“三位一体”疗法治疗 400 余例儿 童孤独症患儿临床结果显示，经 3 个月治疗，90%患儿有不同程度的疗效，坚持 9 个月 治疗，有
6、 34%可入正常小学，另 10%主要为重度智力低下或年龄偏大的患儿无效。二 社会工作者的专业介入 作为社会工作的一个重要的组成部分儿童社会工作，它是面向儿童的社会工作，目的是 激发儿童自我发展、自我成长的潜能，促进儿童全面健康地发展，儿童社会工作需要运用 专业手段，辅之以非专业手段，需要专业人员与非专业人员的结合。社会工作介人自闭症 儿童康复，作为儿童社会工作的一个切人点，能够将儿童社会工作的理念、方法及实务加 以运用。1 矫治的目标促进正常的发展 孤独症患者，由于先生脑部功能的受损伤，从幼儿时期开始，在发展上便与一般的儿童不 同，例如，大多数孤独症的患者在幼儿时期便出现少发声，对人不理，不看
7、等现象。因此 对孤独症的儿童早期矫治的第一个目标便是针对一般儿童会而他们不会的行为，予以弥补 加强，也就是说一般的儿童在成长的过程中所应有的知识与技巧，让孤独症的儿童也能正 常发展出来。 回归社会 自闭症儿童作为特殊儿童群体，生活自理能力较差，很难融人正常的社会生活，与社会发 展 相脱节，对其自身成长及将来发展产生很大的制约作用。社会工作介入脑瘫自闭症儿童康 复的过程中需要帮助该类型儿童回归主流社会，完成一定程度上的社会化。 建设和谐的家庭 自闭症儿童所在的家庭，家长们长期以来承受巨大的经济、社会以及心理等多方面的压力。 有的家长因家中孩子患有自闭症，羞于向外人启齿，自卑感、自责感强烈，在一定
8、程度上 严重影响了家庭的正常生活。自闭症儿童区别于正常的儿童，需长一直有人照料看管，加 重了家庭的负担，很多家庭因此导致贫困，家庭矛盾突出，家庭成员关系紧张，增加了社 会不和谐的因素。因此社会工作者在帮助自闭症儿童的同时，更应该关注他们的家庭状况， 并试图 减轻家庭的心理，物质负担。2 矫治的原则建立适合矫治的环境与气氛 孤独症儿童在学习新的事物时，如果用不一致的方法教，孩子容易产生不适应的行为，效 果也打了折扣，因此教导孤独症儿童时，应该针对孩子的需要，创造适合的学习情境，主 动制造机会，激发他的学习动机 实用与生活化的原则孤独症的儿童在抽象理解和弹性运用上的能力有些困难，因此在教导的过程中
9、，要尽 量透过实物的操作来帮助他们理解与学习，此外，孤独症的儿童在沟通和人与人之间互相 乖关系的学习上有困难，因此在教导时，便应将要教的事物应用到与人的互动关系上，从生活的实用例子中，加强其语言、人际关系及相关技巧的学习反复练习原则对于孩子不会的技巧与行为，可以用逐步养成及增强原理，将该行为设计在前后关联 的事件中，反复的练习，来帮助孩子学习，以训练洗手为例，可以每天吃饭前或吃点心前 练习，而养成洗手的习惯多变、多样化的安排孤独症儿童的矫治，不一定只限于家中与教室来教他，相关的人、事、物可以作为计 划的变化组合，使内容具多样化，例如，对于会走固定路线的孩子，可以常换不同的路线 回家，让他知道走
10、不同的路都可以到家用药的原则 如果孤独症患者有相关的疾病需要用药物治疗，必须请医生做适当的安排处理，如果 孩子有情绪不稳，注意力太短及活动量过大的行为而影响他的学习时，也可以考虑请医生 使用药物。 三 总结 儿童自闭症的康复，不仅仅是单方面的努力，需要社会各界共同的努力发挥大家的爱 心才可以帮助这群不会说话的天使，社会工作者在其中扮演了不可缺少的角色，作为资源 的联系者和整合者，更是一个专业的工作者，需要借鉴医学，心理学等综合研究成果将其 运用到实际的自闭症儿童服务中。参考文献 （1）刘志云 中国慢性病预防与控制 2008，第一期 （2）李建华.钟建民.蔡兰云.等.三种儿童孤独症行为评定量表临床应用比较J.中国当 代儿科杂志,2005,7(1):59-62. （3）吴晖,吴忠义“.三位一体”中医疗法治疗孤独症J.医药产业资讯,2006,3(11):116- 117.； （4）王庆凯；脑瘫、自闭症儿童康复社会工作介入培训，民政部培训中心 （5）孙永珍 傅根跃 我国孤独症的研究现状中国特殊教育2003 年第 5 期 （6）刘建霞 自闭症儿童的教育千预 黄山学院学报第 12 卷第 4 期 （7）周杨 今日中国(中文版), China Today, 编辑部邮箱 , 2002 年 06 期 （8）曾晨 孤独症儿童社会性特征研究的回溯与展望 中国特殊教育;2005 年第 5 期
