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1、儿科医疗纠纷的原因与防范儿科医疗纠纷的原因与防范?5932?儿科医疗纠纷的原因与防范金正勇,祝薇(延边大学附属医院儿科,吉林延吉 133000)关键词】儿科;医疗纠纷;原因;防范自新中国成立以来,随着国家对儿科学的重视及开拓与创新,我国儿科学取得了可喜的成绩新生儿死亡率明显降低,婴幼儿及少年青春期的健康生长发育水平逐年上升.然而,近年来儿科学医疗领域正面临着严峻的考验.IIJL 科医疗纠纷不断增多,在一定程度上影响了儿科学的发展与进步,并造成目前儿科医护人员严重短缺.作为儿科学科研工作者及医务人员,在防病治病的同时要认真寻找医疗纠纷的根源及总结经验教训,思索解决与防范医疗纠纷的方法,以确保儿童
2、生命健康,提高医疗质量.儿科医疗纠纷主要由医护人员服务态度及医患沟通不良引起,与医疗技术,医疗收费,医院管理流程,就医环境,医生素质等亦有一定关系.1 儿科医疗纠纷产生的原因1.1 医护人员服务态度相对滞后:在计划生育政策的普及下,每个家庭只有一个孩子,孩子是家中的“小皇帝“.孩子生病时,家长就医心切,如果医生在接诊时,表现出不耐烦及冷漠的态度,会引起患儿的家属的不满,易造成医疗纠纷频发倾向.1.2 现有医疗技术与患儿家属期望值之间的矛盾:小儿疾病特点变化急速,并有其固有规律,因病种不同,病因不同,体质不同,及患儿免疫力的不同,疗效各不相同.有些家长对儿科疾病的医疗知识认识不足而对医疗行为期望
3、过高,加之现有检查有限或部分医护人员医疗技术欠佳,身为独生子女的家长对病情不理解,要求医生尽快诊断,药到病除,立竿见影,当要求不能如期实现时,就会对医护人员发泄不满情绪,投诉,甚至发生极端事件.1.3 医疗费用过快增长:随着医学的不断发展.医疗诊断手段日趋先进,各种新技术,新仪器不断引人临床,加之各种新药,进口药和一次性用品的广泛应用,在一定程度上对患儿的防病,治病起到积极作用,但同时 fi 三给患儿家属带来沉重的经济负担.因此,家属对医疗收费特别敏感,绝大多数家属不能承受高额度的医疗支出,使欠费成了医院的一大顽症,使医疗工作受到影响,而催促患儿家属交费成了儿科医生每天必须完成的任务,从而加重
4、了医患之间的矛盾.1.4 医患沟通不到位:患者对医生的满意程度.除了决定于医护人员的技术水平和服务态度外,还有医护人员的表达能力与表达方式.由于医患双方医学知识的差异,以及对同一问题的不同理解,和患儿住院后对医院治疗环境的陌生和恐惧心理,往往需要医患之间积极沟通在实际工作中,有的医护人员对患儿家属的提问不能解释到位,闲小儿疾病变化迅速,当疾病加重时,患儿家属往往迁怒医生,并发泄不满清绪.有的医生只重病,不重人,未能在语言和形式上表示出对孩子吉林医学 2010 年 11 月第 3l 卷第 32 期生命的关注,使得医患双方的亲和力受损,这既不利于对患者的诊治,也有碍建立良好的医患关系.1.5 医院
5、管理流程存在弊端:主要弊端是首诊负责制不能落实.首诊医生在把患者交给另一位主治医师医治时,未能详细交代病情及注意事项,接诊医生又未能详细询问患者病史及认真查体,将导致治病时出现疏漏,单凭经验治疗,而忽略疾病个性,延长病情好转时间,并有可能出现疾病突发情况.但因首诊负责制的落实,当患者疾病出现突发情况时,又存在一医生之问相互推委,内部扯皮,耽误患者的最佳抢救时间,造成严重后果.故而需要医生有优良的品质与高度责任心 J.1.6 患者就医环境混乱:医院既是医生的工作场所,又是患者就医的公共场所.在各大医院由于分科较多,患者对医院环境陌生,加之对医疗知识不够了解,在就诊时,不知所措,造成精神紧张.在儿
6、科门诊,小儿生病陪护家属多,出于对 d,JL的关心,每位陪护家属都希望得到医生关于患儿疾病的详细解答,致使医生诊疗时间延长,其他患儿就诊等待时间延长.因 d,JD 生病,哭闹不安,使因等待时间过长的家属更加急躁,加之本来不熟悉医院环境,再带患儿抽血化验,拍片检查,交费取药,输液打针.必然造成患儿家属的心理负担.1.7 医院对年轻医生的医疗技术及道德素质的培养未予重视:年轻医生刚工作不久,临床经验不足,不同程度地存在专科疾病知识不熟悉和操作不熟练的现象.在与患者交谈与沟通上缺乏必要的技巧与交谈艺术.在从事医疗活动中缺乏谦虚谨慎的态度和自我保护意识.如果医院对年轻医生不够重视,往往导致医疗纠纷频发
7、.2 防范儿科医疗纠纷2.1 改进医护人员的服务理念,建立良好的医患关系2.1.1 加强儿科医护人员思想道德教育:提高儿科医护人员职业素养,努力达到无私奉献,宽容,敬业,安贫和博爱的崇高道德境界.定期组织儿科医务人员进行思想道德教育的学习.发展优秀共产党员,积极分子,和表彰先进工作者.2.1.2 加强儿科医护人员责任心:严把儿科用药关.爱护每一个就诊患儿.抛开个人私利,将人生价值体现在改善患儿的健康状况中.2.1.3 组织经验交流座谈会:将儿科门诊与住院部医护人员与患者及患者家属之间接触所遇到的矛盾与纠纷做为经验教训,相互交流,相互学习心得体会,并在学习中提高自身服务理念和能力.2.2 提高医
8、护人员医疗技术,以过硬的医疗技术治病防病2.2.1 培养儿科医生方面:要求儿科医生基础知识进一步扎实和扩大.我院儿科要求医生每人每周应用多媒体技术进林医学 2010 年 11 弗 31 苍盟行学习,提高学识,主要学习本科室的专业知识,新技术与新进展.我院自行实行全院理论考试,成为督促和提升医护人员自我学习的手段.外派本科室医生出国深造及去上级医院进修.学习他院新技术,新理念.透过他院的发展反省自身,并学以致用,提高我院儿科发展水平.积极参加我院举行的学术交流讲座,不仅可以了解国内外医疗知识,技术新进展,而且还能有不同的思想相互撞击,达到相互交流和学习的机会.2.2.2 培养儿科护士方面:培养儿
9、科护士的心理素质及临床技能:要求儿科门诊护士用沉着冷静的心态,对待门诊工作,技术要熟练精巧,学会与儿童及家长交流沟通,最大限度争取理解与支持.为达上述要求,JIAt-护士应当经常定期轮转,建立技术操作常规.培养儿科护士熟悉药物常用规格和剂量:要求护士对每种药物的性质,儿科用药剂量,禁忌症,常见不良反应要做到心中有数.护士不仅仅是医嘱的执行者同时也是医嘱的监督者,发现医嘱有错,要及时反馈给医生进行纠正,以免医疗差错及事故的发生.有些药物常见副作用及如何处理要向患儿家属交待.2.2.3 培养儿科研究生方面:要求研究生医学理论的进一步强化,引导学生将所学基础医学知识与临床疾病有机的结合,培养学生应用
10、知识内容综合分析,思考问题的能力.提高研究生外语水平:要求研究生大量阅渎翻译英文文献,并在研究生毕业时通过国家英语六级考试.科研能力的培养:培养研究生独立思考,与分析问题的能力临床技能的培养:要求研究生毕业前必须取得国家职业医师资格证书.2.3 强化医疗收费的规范意识,提高医疗收费透明度:建立严格的收费制度,执行合理的收费标准,使收费更趋规范化.本科室要求严把医嘱录入和核对关,收费规范化.我院住院部设立电子信息查询系统,患者可以通过电脑查询自己住院的每天消费情况.我院在门诊与住院部各科室醒目位置公布医疗收费项目和价格,做到让患者明明白自消费 2.4 加强医患沟通,拉进医患距离:在实际工作中,首
11、先应尊重患儿家长,尊重小患者.与患者谈话态度要诚恳,语言要准确.克服只重病,不重人的做法.对重症患儿,医生应在语言和形式上表示出对孩子生命的关注和重视,鼓励家长树立信心.在询问患儿病史时,要态度和蔼,公平对待.医生在住院部查房时,要把患儿病情的转归情况及所需相关检查向家属交代明确,并争取家属的理解与支持.在患儿住院期间要教给患儿家属怎样护理患儿,并在患儿出院时详细交代家属,出院后应注意的相关事项.我科室重症监护病房,设有录象系统.重症患儿家属每日探视可通过现场录象,观看患儿现状.并由负责医生向患儿家属详细交代病情.住院部醒 P;t 位置设有意见簿,供患儿家属反映意见和提出建议2.5 积极完善医
12、院管理流程:门诊与住院部设立导诊台.山.5933?导诊护士向就医患者解答就医流程.使患者对医院有初步的认识.医生,护士,护工,分工明确.门诊部,住院部,护理部,营养部,保安部,维修部等部门各尽其职.2.6 为患者创造良好的就医环境,做到真正的人性化服务:保持医院整洁,合理安排医院布局,美化医院环境,为患者提供安静,舒适的就医环境.门诊与住院部设立导诊台,及时疏散拥挤人群.使患者就医有序.各科室门诊及辅助检查科室设立寻呼台,就医患者按顺序就医.我院儿科门诊与住院部设立针对小儿心理的各项娱乐游戏设施.在小儿打针与住院的同时享受到游戏的快乐.缓解,tbJD 的恐惧心理,为小儿提供人性化服务.门诊与住
13、院部每日严格消毒,地面喷洒消毒液.严格要求进出重症监护病房的医护人员穿隔离衣,带 El 罩,洗手消毒.避免患儿在医院交叉感染.2.7 医院启动新农合政策:2009 年 1 月 1 日,根据吉林省新型农村合作医疗有关规定,我院正式开展了为农村合作医疗住院患者实行“在哪住院,在哪报销“,“当天出院,当天报销“的即时结算工作,真正做到了为农民患者提供方便.本科室重症监护病房抢救了一位因“腹泻病“而致的“重度脱水“的农村小患者.因我院启动新农合政策,家属能够安心让患儿在我院治疗.经过十几天医护人员的精心医治,小患儿日渐康复.家属非常满意,医护人员也感到无比的欣慰.2.8 加强医护人员的法律知识学习,提
14、高自我保护意识:患者在医院就医活动是受法律保护的,同时医护人员从事的医疗活动也受法律保护.每位医护人员应该熟悉国家法律条文,经常学习医疗事故处理条例及传染病法等,以增强法治观念,同时注意在医疗过程中严格履行法律程序,维护医护人员的合法权益,避免医疗纠纷的发生.2.9 患儿家属应理解医护人员的奉献和操劳:儿科医护人员每日工作量大且繁杂.很多医护人员牺牲自己家庭的幸福,全心投入工作.把患儿当做自己的孩子,精心救治,护理.所以孩子的父母,应尽量了解一些小儿疾病的常识及发病急,变化快的特点,尊重知识,尊重医护人员.并与医方密切配合,使孩子能够及时治疗,尽快康复.3 参考文献1张红梅,彭淑梅,王波.儿科医疗纠纷原因分析与防范J.现代医院杂志,2008,8(5):l11.2胡晓华,石明智.儿科医疗纠纷 30 例分析J.中国误诊学杂志,2005,5(6):1119.3李雪梅.儿科门诊输液中心的医疗安全与护理对策J.中华实用中西医杂志,2005,(18):1229.收稿日期:20090731 编校:李晓飞
