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1、冠心病的中西医结合诊治成果东方医学自然门派玉德堂 张素云 在师傅宋承峰的冠心病的诊断与治疗论文中，已经知道了治疗冠心病的三个条件：一是药 物调理；二是食物营养调理；三是肌体锻炼；促使血液循环增强，代谢质脂产物，三者相 互的作用、相互制约，才能完成规范性治疗冠心病。这个规范性治疗方案就是中医藏象五 行学的生克制化疗法，解决了冠心病的发病机理复杂性，病轻者 35 个疗程完全可以治愈。 无并发症在 10 个疗程左右完全治愈。病期较长，又有并发症，只能延长病人的生命，不能 完全治愈。特别血糖高易反弹，反弹后又正常，根据临床经验，能达到正常生理功能，这 是我的肺腑之言，国医的传统方法都是师传徒，口叙传授
2、药物配伍方法和针对病情用药一 直没公开，被世人称之医学的渊博奥妙之术秘方，这篇文章的主题是治疗冠心病的经验， 说起来我只是总结了十多年的临床经验，验证了古老的方剂组合应用的成果，发现在实际 应用中还存在着不少疑难问题，治疗的结果虽有大成，但离医学卫生组织的要求条件还差 很远，治疗时间较长，用药价格太高。如：鹿茸、汉龟板、西洋参（美国产） 、水蛭、穿山 甲等药物。离开这些药物为什么不能治愈冠心病，为什么用这些药物在本篇论文中已说明， 请审阅。下面我们一起讨论中医为什么分型治疗冠心病和西医有什么不同，为什么结合？第一节 心悸病的讨论中医和西医，病理基本上相似，根本上不同，不同在西医对冠心病各种分型
3、，化验血脂、 心肌酶、血粘稠度化验结果相同。从中医理论上讲，病因、病机不一样，因为数以万计的 冠心病患者由于地区、气候、季节、生活、环境、年龄、体质、饮食的不同，西医所用抗 凝、溶栓增强免疫力的药物，不能完全适应。更不可能完全调理紊乱的脏腑功能生化正常， 使机体需求的营养物质源源不断的生化。而中医用草木禽兽的阴阳性味，来调理补充人体 的所需，以自然界的自然规律对人体的阴阳气血脉络自然调解运行。人有命理组合、流年 大运有变，气血阴阳不足时，故而分型治疗。阴阳气血的旺弱调理，因心脏的功能和血液 大小循环的病变用药，所以被医学界认可为巩固性疗法。正常的心脏功能，主血主脉，一 身之血随肺脏的一呼一吸均
4、在脉中运行，依赖心阳的温煦与心气的推动，方可周流不息， 滋养全身，心位居胸中，有包络围护于外。在阴阳五行学中，心脏属火为长夏、阳中之阳， 是五脏六腑之大主，心气充沛血液在脉内正常运行，输送各种营养物质营养全身，面色红 润光泽，脉象和缓有力。如果血虚，血脂增高，心气不足，则脉道不利，血流不畅，面色 无华，脉细无力，时常胸刺痛，这是阴阳失调，气血不足，血脂增高，营养不良所致。西 医认为心脏内部正常的存在着全身其他器官所不具备的一种自律性细胞，自律性细胞像个 小发电站，不需任何外来刺激或神经刺激就能够自动地、有节律的发出一般微小的小电流， 刺激心肌收缩，而产生跳动，心脏的这种自律性细胞集中在右心房的
5、上腔静脉入口处，形 成特殊小结，称为窦房结。窦房结像个脉冲发生器，不断地发出电信号，通过传导系统下 传，指挥和控制着心脏有节律的夜以继日的跳动。每一次心跳，心脏每收缩一次排出的血 量（称每搏搏出量）60 毫升70 毫升，每搏搏出量乘以每分钟的心跳数为每分钟的排血量， 排血量是经过大循环和小循环不断地输送， （大循环又叫体循环） 。当心脏收缩时，左心室 内含有的新鲜血液，首先被泵到主动脉，并通过主动脉分支流到全身各部的毛细血管，把 氧气和营养物质运送到各器官组织和细胞进行物质交换，并带走新陈代谢产生的废物和二氧化碳，成为静脉血最后汇集到下腔静脉，返回右心房，由右心房接收回来的静脉血液流 入右心室
6、后，首先注入肺动脉，经肺动脉注入肺毛细血管，在肺部进行气体交换，充分吸 收氧气并排出二氧化碳后，血液又变成含氧气的鲜红血液，然后由肺脉送回左心房，由左 心房输入左心室，再由左心室泵入主动脉，再输送全身各部周而复始。所以体循环和肺循 环通过心脏连在一起组成了血液循环，血液循环系统是人体自然规律，天地日月磁场，相 互吸引的阴阳原理与人体中的气血协调作用，产生正常有节律性的循环。气血不足，阴阳 失调时，脏腑就会紊乱，升而不升，降而不降，交而不交，合而不合，造成无节律的血液 循环对器官产生了供血不足。所产生的原因：一是病理变化；二是食物营养不良；三是季 节、气候的变化；四是年老体弱，造成了冠状动脉病变
7、。血脂增高和脂质代谢减退，是心 脏缺氧、缺血，临床表现为胸闷、气短、乏力懒动。心悸病就是冠心病的一个分型，有时 候惊悸不安，惊悸发作没有规律，或一日一发，或多日一发，少数病人常伴随着抑郁、失 眠症状，或因精神刺激而发。病因多数是阴虚火旺所致，或心阳衰弱发病，久病不已、心 血不足所致，治疗的方法有三种：1、补虚；2、安神、3、调脉，补虚大多数病人是心悸阴 虚，营血不足，多表现为心肾阴亏。滋养心阴常用麦冬、百合、生地黄、阿胶；肾阴常用 熟地黄、枸杞、生首乌、女贞子；心肝血虚常用当归、龙眼肉，生白芍；内生虚热者用天 冬、知母、玄参、牡丹皮、地骨皮等药物；心肾阳虚，心阳不振常用红参、黑附子、杜仲、 补
8、骨脂、肉桂等药物。心血不足常心悸、失眠多梦，在补虚的同时用安神养心的酸枣仁、 柏子仁、合欢皮、夜交藤；敛气阴镇静的五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎、磁石、代赭石等 药物；调脉搏的药物首乌、柏子仁、当归、石斛、汉龟板可减慢心率；红参、五味子、黄 芪、鹿茸、炒白术可加快心率，以上药物是治疗冠心病主选药物。如果心悸不安，服天王 补心汤、柏子养心汤。心血不足，肾阳不足，不能鼓舞心阳，形成心阳不振，再服用十全 大补汤疗之。对于血脂增高，血粘稠度增高，血糖增高，在用以上药物配成方剂，疗效不 佳，虽然说和心悸病临床表现一样，但不能诊断为心悸病，应诊断为隐匿型冠心病。多数 病人经过检验冠状动脉粥样硬化很轻，冠状动脉
9、内血流无明显影响，临床上无症状显示。 也有不少病人虽然冠状动脉粥样硬化，动脉腔明显狭窄，而侧支循环足够供给血液以代偿 其不足，临床上仍无明显症状。在客观检查时，发现休息时心电图上有明显心肌供血不足 的表现，治疗的方法用治心悸病的药物同时在配伍几味活血化瘀的药物。如丹参、郁金、 乳香、没药、穿山甲、鸡血藤、毛冬青、藏红花、川芎、云三七、水蛭、元胡这些药物可 以降低血脂血粘稠度，又可以扩张冠状动脉，缓解外周血液循环阻力。第二节 心绞痛、心肌梗塞研究应用经验心绞痛是由动脉粥样硬化性心脏病引起，偶尔也可能发生于冠状动脉无明确病变者。如严 重的主动脉瓣狭窄与关闭不全，主动脉炎，甲状腺亢进，严重性贫血，包
10、括（再生障碍型 贫血与血小板减少紫殿） ，心室率极快的心动过速或胸痹等。其主要机理是冠状动脉供氧量 不能满足心脏的需氧量和心肌需血量，下设三组不同原因：冠状动脉供给的氧受限制。 1、血管因素包括动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄，侧支循环的缺乏。2、血液因素包括贫 血红细胞增多症（粘稠度增加）低血氧症。3、循环因素，由于主动脉瓣狭窄或关闭不全引 起的冠状动脉血压或血糖量降低。二、心脏排血量增加，是生理性因素，包括劳动兴奋， 饱餐后等。三、心肌需氧量增加，由于心脏的工作量增加，主动脉瓣狭窄或关闭不全，及 舒张压升高，氧消耗量增加，使心肌缺血反应心绞痛。西医一般用硝酸甘油 0.3 毫克缓解 心绞痛扩张冠
11、状动脉，增加冠状动脉血流量，心脏供血量得到安定能降低心肌氧消耗量， 使心绞痛缓解。特别对劳动性心绞痛、血压升高、心率加快的病人尤为适合。中医一般用 活血化瘀补气养血的方法治疗，常用的方剂有通脉汤，如当归、丹参、赤芍药、牛膝、川芎、桃仁、红花、桂枝、血竭、乳香、没药、刘寄奴、黄芪、鸡血藤、活络效灵丹，详见 医学哀中参西录速效救心丸、复方丹参片等。这类的药物能使大小循环增强，代谢质 脂的产物，溶栓抗凝，对小动脉也有扩张的作用，降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷， 使心腔内压力降低，心肌耗氧量下降，从根本上解除心肌缺血、缺氧的状态。对于气血不 足，可配合柏子养心汤，十全大补汤增强气血的生化来源，使心
12、绞痛逐渐减轻和消除。心肌梗塞取决于冠状动脉阻塞的部位和供血区域。不管它是心脏的前壁、后壁、侧壁，都 是因为冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，内膜斑块形成。如冠状动脉左前降支严重狭窄，只 有少量血液通过心尖部位供血不足或缺血。中医治疗的方法，首先分析问讯检验的心肌梗 塞时间长短、气血旺衰，然后因病用药，针对性治疗。如梗塞前有冠状动脉痉挛性痛疼、 高血压病、心肌炎等，治疗方法用药各不相同。如果梗塞后的心律不齐，心肌衰弱，又是 一种用药方法。目前西医最简单的外科治疗就是冠状动脉内做支架支撑，防止心血管再狭 窄，其次就是药物治疗。在冠心病中心肌梗塞并发症糖尿病、高血压最为难治，治愈率能 达 30%的技术可谓
13、是高明医生。其次，关于冠状动脉痉挛性痛疼，中医中药治疗效果较满 意，处方：紫金龙、红参、麦冬、丹参、毛冬青、川芎、生白芍、当归、杜仲、熟地、炒 白术、白茯苓、补骨脂、黄连、穿山甲、水蛭、生甘草，此方配伍有四个要点：一是补气 养血、生血；二是扩张冠状动脉、增强血流量，溶栓、抗凝；三是止血防止冠状动脉内膜 出血，解热解痉。四是增强补充生血的来源，兴奋中枢神经。因为冠心病的痛疼是神经支 配一切感应，如果不用调解神经药物，其他药物应用达不到治疗的最佳效果。调解神经的 主药是红参、鹿茸、紫金龙、麦冬。扩张冠状动脉增强血流量的药物是丹参、川芎、毛冬 青、穿山甲、水蛭、紫金龙。扩张血管的同时，紫金龙一是止血
14、，二是解痉，三是防止动 脉内膜破裂出血，穿山甲走而不守，直达病所，有推墙倒壁之功能，使血液循环增强，创 造建立侧支循环条件。水蛭溶栓、抗凝，不伤新血。红参、生白芍、当归、熟地、炒白术、 甘草、白茯苓、黄连、补气生血养血，祛热消炎。杜仲、补骨脂、熟地、甘草，使肾功能 增强，生精填髓，有抽坎填离的功能，该药配伍补气生血，达到生新除旧的功效。紫金龙 有降血压的功能，由于病理复杂此著作不作一一解说。第三节 用脑过渡情绪紧张所致的冠心病情绪紧张，用脑过渡所致的冠心病较为复杂，除高血压、糖尿病外，一是气血不足，气血 运行迟缓，由于气血运行迟缓渐渐形成郁滞，郁滞的气血易于痹阻心络而发生心痛病，也 就是现代医
15、学心绞痛病症。二是抑郁失眠，工作时间遇事紧张，办事说话易恼怒。三是环 境因素，易让人操劳思虑用脑过渡，耗气费神，使正常血液循环时常受紧张情绪的限制， 造成气郁不畅，鼓动血行之力不足，形成气滞，使心络受阻而痛。气郁久则化火，火郁煎 津成痰，痰气郁阻，血行不畅通，形成血瘀，血瘀痰浊痹阻心络而发生心痛病，就是现代 医学心肌梗塞病症。病理详见中西医结合诊治冠心病13 页。病因有内源因素和外源 因素所致，外源因素为平时生活中偏食于鱼肉类，含胆固醇高，不能完全正常转化利用， 使胆固醇在脏腑与经络中堆积造成血脂高症。内源因素主要是多种病因引起的肝脏运化失 调，自身合成胆固醇过高，不能正常转化利用营养肌体，堆
16、积经络造成血脂增高症。按血 脂正常生理指标，可以相互制约，又可以相互作用。正常生理血液的营养丰富，保持平衡 状态。平时摄入食物中的脂肪，胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，血脂浓度上升，同时 肝脏合成胆固醇受抑制。反之限制摄入食物中的脂肪、胆固醇的含量，肝脏合成将增强， 同时清除代谢功能也增强，故而血脂浓度一直保持相对平衡状态。当肝脏因其它病因破坏干扰时，肝功能紊乱，不能正常运化调节脂肪转化利用代谢，造成血脂增高症，形成冠状 动脉粥样硬化，久病不愈又造成冠状动脉狭窄，形成心肌梗塞。从理论和实践证明冠心病发病根源有三个重点。 （1）长期抑郁失眠，可以造成肝血不足， 形成气滞血瘀，肝脏功能紊乱合成转化利用胆固醇产生病理变化；（2）饮食不节，营养过 盛，缺少食物调理和加强体育锻炼增强代谢功能；（3）冠心病最怕有合并性的三高症： A、血压高；B、血糖高；C、血脂高，造成冠状动脉粥样硬化形成冠状动脉狭窄，心肌梗 死。靠中西医结合诊治冠心病中的三条件是不够的，必须特殊用药治病治本，生血造 髓养神。所用药物有十味，其中主要药物有五味：冬虫夏草、鹿茸、藏红花、汉龟板、穿 山甲，这
