骨折的固定

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1、小讲课小讲课学习地点：外科医生办公室学习地点：外科医生办公室学习时间：学习时间：2013 年年 1 月月 7 日日主讲人：阿丁瓦格主讲人：阿丁瓦格参见人员：阿丁瓦格、帅永全、郭明照、史继刚、周参见人员：阿丁瓦格、帅永全、郭明照、史继刚、周袁、邱阿之、阿来五且。袁、邱阿之、阿来五且。学习题目：骨折的固定学习题目：骨折的固定学习内容：学习内容：1、概述：概述：骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定痛。用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定材料可材料可就地取材就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、，如小

2、木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才能限制骨应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢观察末梢血液循环血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要

3、取伸直位固定。于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折脊柱骨折要将伤要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。（如图七所示）千员平抬平放在硬板上再给予固定。（如图七所示）千万不能用帆布、绳索等软万不能用帆布、绳索等软担架担架运送，一定要保持脊柱运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血血气胸气胸发生。对没有明显发生。对没有明显呼吸困难呼吸困难的肋骨骨折，可在呼

4、的肋骨骨折，可在呼气未了时用宽胶布或气未了时用宽胶布或三角巾三角巾紧贴廓扎好，以便限制呼紧贴廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦。吸运动，减少痛苦。2、骨折固定的目的骨折固定的目的制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。3、骨折固定材料骨折固定材料常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。定材料。如

5、无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。4、方法要领方法要领先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。速送医院。5、骨折固定方法骨折固定方法1、前臂骨折固定法：、前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节然后固定腕肘两关节(腕部腕部 8 字形固定字形固定)，用三角巾将，用三角巾将前臂屈曲悬

6、胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。2、上臂骨折固定法：、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。3、无夹板前臂、上臂三角巾固定法：、无夹板前臂、上臂三角巾固定法：（1）前臂骨折：先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸）前臂骨折：先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓胸廓。（2）上臂骨折：先用三角巾将

7、伤肢固定于胸廓，）上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。后用三角巾将伤肢悬挂胸前。4、锁骨骨折固定法：、锁骨骨折固定法：骨折固定骨折固定（1）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。周结在板上，夹板端用三角巾固定好。（2）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三

8、角巾固定于胸然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。前。5、小腿骨折固定法：、小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，然后固定伤口上下两端， 固定膝、踝两关节固定膝、踝两关节(8 字形字形固定踝关节固定踝关节)，夹板顶端再固定。，夹板顶端再固定。6、大腿骨折固定法：、大腿骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。定腰、髂及腋部。7、大、小腿无夹板三角巾固定法：、大、小腿无夹板三角巾固定法：将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结在健侧，踝关节处作在健侧，踝关节处作“8”字形固定。字形固定。