健康指导4-慢性病

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1、1慢 性 病一一：慢慢性性病病定定义义 慢慢性性病病全全称称是是慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病，不不是是特特指指某某种种疾疾病病，而而 是是对对一一类类起起病病隐隐匿匿， 病病程程长长且且病病情情迁迁延延不不愈愈，缺缺乏乏确确切切的的传传染染性性生生物物病病因因证证据据，病病因因复复杂杂，且且有有些些尚尚未未 完完全全被被确确认认的的疾疾病病的的概概括括性性总总称称。慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性 肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代肿瘤、慢性阻塞性肺

2、部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代 表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 常见疾病主要有慢性心脑血管病、肿瘤、糖尿病、肥胖、痛风、脂肪肝等。常见疾病主要有慢性心脑血管病、肿瘤、糖尿病、肥胖、痛风、脂肪肝等。 二：危害二：危害 目前，心脑血管疾病约占死亡总数的目前，心脑血管疾病约占死亡总数的 40%40%，慢性病是世界上最首要的死亡原因，慢性病是世界上最首要的死亡原因， 其影响在稳步增大。其影响在稳步增大。 慢慢性性病病的的危危害害主主要要是是造造成成脑脑、心心、肾肾等等重重要要脏脏

3、器器的的损损害害，易易造造成成伤伤残残，影影响响劳劳 动动能能力力和和生生活活质质量量，且且医医疗疗费费用用极极其其昂昂贵贵，增增加加了了社社会会和和家家庭庭的的经经济济负负担担。 心心血血管管疾疾病病的的发发生生与与 肥肥胖胖、吸吸烟烟、高高血血压压、糖糖尿尿病病、血血脂脂异异常常，缺缺乏乏运运动动等等 危危险险因因素素密密切切相相关关，是是一一种种生生活活方方式式疾疾病病，完完全全可可以以预预防防。应应注注意意保保护护心心脏脏健健康康， 改改善善生生活活方方式式，低低盐盐低低脂脂饮饮食食，戒戒烟烟限限酒酒，适适度度锻锻炼炼，坚坚持持规规律律的的生生活活起起居居，拥拥 有有健健康康平平和和的

4、的心心态态，并并定定期期监监测测 血血压压、血血糖糖、血血脂脂水水平平，以以早早发发现现、早早干干预预， 降降 低低远远期期不不良良事事件件的的发发生生率率， 从从根根本本上上减减少少心心血血管管疾疾病病的的发发病病和和死死亡亡。 4 40 0 岁岁以以上上无无论论男男女女，心心血血管管 病病相相对对发发病病风风险险增增高高：工工作作超超负负荷荷，体体力力消消耗耗大大、 心心理理压压力力大大以以及及吸吸烟烟比比例例高高、生生活活方方式式不不健健康康是是造造成成这这种种风风险险增增加加的的主主要要因因素素。 高高血血压压是是脑脑出出血血和和脑脑死死亡亡最最主主要要的的独独立立危危险险因因素素。收

5、收 缩缩压压升升高高 1 10 0m mm mh hg g，脑脑卒卒 中中发发病病的的相相对对危危险险性性增增加加 4 49 9% %；舒舒张张压压升升高高 5 5m mm mh hg g，可可增增加加 4 46 6% %。控控制制高高血血压压可可明明 显显减减少少脑脑卒卒中中，预预防防心心衰衰，同同时时也也有有助助于于预预防防和和减减少少其其他他靶靶器器官官损损害害。血血清清总总胆胆 固固醇醇或或低低密密度度脂脂蛋蛋白白升升高高也也是是冠冠心心病病和和缺缺血血性性脑脑卒卒中中危危险险因因素素。 胰胰腺腺癌癌是是一一种种凶凶险险的的恶恶性性肿肿瘤瘤，发发病病率率约约1 1/ /2 2 万万，5

6、 5 年年生生存存率率仅仅 5 5% %，且且近近年年显显 著著上上升升。胰胰腺腺癌癌是是一一种种生生活活方方式式病病，一一些些与与其其相相关关危危险险因因素素，如如吸吸烟烟、慢慢性性胰胰腺腺炎炎、 肥肥胖胖、糖糖尿尿病病及及缺缺乏乏运运动动等等对对其其发发生生有有促促进进作作用用，吸吸烟烟相相关关性性最最显显著著。应应改改变变不不 良良的的生生活活习习惯惯，避避免免高高脂脂饮饮食食，适适当当搭搭配配饮饮食食、蔬蔬菜菜、水水果果，不不吸吸烟烟，不不酗酗酒酒，不不 暴暴饮饮暴暴食食，是是度度锻锻炼炼，严严格格控控制制体体重重，定定期期检检查查，积积极极预预防防其其发发生生。 三三：慢慢性性病病的

7、的危危险险因因素素包包括括遗遗传传因因素素：与与遗遗传传基基因因变变异异有有关关。 环环境境因因素素：年年龄龄、体体重重超超重重与与肥肥胖胖、长长期期过过量量饮饮食食、运运动动量量不不足足、营营养养失失衡衡、 吸吸烟烟与与饮饮酒酒、病病毒毒感感染染、自自身身免免疫疫、化化学学毒毒物物接接触触等等因因素素。 精精神神因因素素：精精神神紧紧张张、情情绪绪激激动动及及各各种种应应激激状状态态。 四四：慢慢性性疾疾病病范范围围（常常见见）： 内内分分泌泌及及代代谢谢疾疾病病：甲甲状状腺腺机机能能障障碍碍，糖糖尿尿病病，高高血血脂脂症症 ，痛痛风风，泌泌乳乳素素过过 高高症症，先先天天性性代代谢谢异异常

8、常疾疾病病 ；精精神神疾疾病病；神神经经系系统统疾疾病病：脑脑瘤瘤并并发发神神经经功功能能障障碍碍， 巴巴金金森森氏氏症症，肌肌僵僵直直萎萎缩缩症症 ，多多发发性性硬硬化化症症，麻麻痹痹性性症症候候群群，癫癫痫痫，重重症症肌肌无无力力， 多多发发性性周周围围神神经经病病变变，三三叉叉神神经经病病，偏偏头头痛痛，脊脊髓髓损损伤伤；循循环环系系统统疾疾病病：心心脏脏病病， 高高血血压压，脑脑血血管管病病变变，动动脉脉粥粥样样硬硬化化，动动脉脉栓栓塞塞及及血血栓栓症症，雷雷诺诺氏氏病病 ；呼呼吸吸系系统统 疾疾病病：慢慢性性鼻鼻窦窦炎炎，慢慢性性支支气气管管炎炎，肺肺气气肿肿，哮哮喘喘，支支气气管管

9、扩扩张张症症，慢慢性性阻阻塞塞性性2肺肺炎炎，外外因因所所致致之之肺肺疾疾病病，过过敏敏性性鼻鼻炎炎 ；消消化化系系统统疾疾病病：消消化化性性溃溃疡疡，肝肝硬硬化化， 慢慢性性肝肝炎炎，胃胃肠肠机机能能性性障障碍碍， ( (含含慢慢性性胰胰脏脏炎炎、各各种种胃胃肠肠息息肉肉症症、 慢慢性性大大肠肠炎炎症症) )， 慢慢性性胆胆道道炎炎；泌泌尿尿系系统统疾疾病病：慢慢性性肾肾脏脏炎炎，肾肾脏脏感感染染 ；骨骨骼骼肌肌肉肉系系统统及及结结缔缔组组织织 之之疾疾病病：关关节节炎炎，多多发发性性肌肌炎炎，骨骨质质疏疏松松症症，红红斑斑性性狼狼疮疮，慢慢性性骨骨髓髓炎炎，眼眼及及其其 附附属属器器官官之

10、之疾疾病病：青青光光眼眼，视视网网膜膜变变性性 ，葡葡萄萄膜膜炎炎，玻玻璃璃体体出出血血，角角膜膜变变性性 ；传传 染染病病：结结核核病病，甲甲癣癣；先先天天性性畸畸形形；皮皮肤肤及及皮皮下下组组织织疾疾病病 ：全全身身性性湿湿疹疹，白白斑斑， 疱疱疹疹性性皮皮肤肤炎炎，鱼鱼鳞鳞癣癣， 毛毛囊囊角角化化症症，硬硬皮皮症症 ；血血液液及及造造血血器器官官疾疾病病 ：慢慢性性贫贫血血， 紫紫斑斑症症，血血友友病病，原原发发性性血血小小板板增增生生症症 ；耳耳及及乳乳突突之之疾疾病病：慢慢性性中中耳耳炎炎，内内耳耳前前 庭庭病病变变；其其他他：脏脏器器移移植植后后药药物物追追踪踪治治疗疗，痔痔疮疮，

11、 前前列列腺腺肥肥大大，子子宫宫内内膜膜异异位位症症， 停停经经症症候候群群，尿尿失失禁禁，慢慢性性 前前列列腺腺炎炎。我国一半以上的人患有各种类型的慢性病，如高我国一半以上的人患有各种类型的慢性病，如高 血压、频繁性感冒、血压、频繁性感冒、神经衰弱神经衰弱、关节炎、支气管炎、哮喘、习惯性便秘、白血球或血小板低下、关节炎、支气管炎、哮喘、习惯性便秘、白血球或血小板低下、 慢性胃炎、肥胖、高血脂、高血粘、血管硬化、冠心病、慢性肝炎、胆囊炎等，这些慢性病严重慢性胃炎、肥胖、高血脂、高血粘、血管硬化、冠心病、慢性肝炎、胆囊炎等，这些慢性病严重 危害人体健康。危害人体健康。 五五：心心理理特特点点 1

12、 1.主观感觉异常。健康人精力集中于工作或学习，心理活动经常指向外界客观 事物。人患病后，注意力转向自身，感觉异常敏锐，甚至对自己的心跳、呼吸、胃 肠蠕动的声音都能听到，心中总想着自己的病，而对其他事物很少关心，这容易被 别人误解为自私或冷漠。 2 2. .心境不佳，情绪不稳 。生病属于负性刺激，势必影响病人的情绪，形成不 良的心境，容易看什么都不顺眼，好生闲气，好发脾气，给人以不近人情的感觉。 病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。这种消极情绪，不仅容易被人误 解，使人不愿意接近，而且还不利于病体康复。 3 3. .被动依赖，情感脆弱 。由于不断受到亲人的关怀与照顾，病人会变得被动、

13、依赖性增强，本来自己可以做的事情也不愿意动手；情感变得脆弱，甚至幼稚，像 个孩子似的，总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。 4 4.多疑、神经过敏。病人往往会变得神经过敏，疑虑重重，听人低声谈话，就 以为是谈自己的病，对医护人员和亲友的好言相劝也常半信半疑，甚至无端怀疑医 护人员给自己开错了药、打错了针。这种异常心理不仅会对医患关系起破坏作用， 也不利于病人安心养病。 5 5.紧张、焦虑、恐怖。许多病人入院后会感到紧张，特别是看到周围的病人死 亡时，会产生恐惧心理，怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。这种心理对康复极为 不利，会削弱病人的主观能动性，使机体 免疫力降低。 医护人员及家属应多安慰、

14、多鼓励、多做过细的思想工作，使病人振作精神， 正确对待疾病。 六六：慢性病防治常识：慢性病防治常识慢性病是指肿瘤、高血压、糖尿病等的一类慢性非传染性疾病。随着经济 的发展，生活水平的提高，生活方式的改变，慢性病的人群患病率正在以惊人 的速度上升，接近西方国家，慢性病能引起多种多样的并发症，如心绞痛、心 肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等等疾病， 已成为危害人民健康和生命的主要因素。通过对慢性病的调查研究，已查明一 些引起慢性病的危险因素，如遗传、生活方式、环境、既往病史、职业等，为 开展慢性病法治提供了科学依据。预防和控制慢性病可以从以下几个方面着手：31、定期体格

15、检查 慢性病具有起初临床症状轻、病程长的特点，一部分病 人初期难以发觉，往往在出现严重并发症就诊时才发现，这给慢性病的及早控 制带来一定困难。因此，有必要进行定期体格检查，以便早期发现，早期治疗， 防止病情加重和并发症的发生。 2、提倡健康的生活方式 禁烟、限制过多脂肪、刺激性食物和盐的摄入； 限量饮酒；多摄入蔬菜水果；开展适量的体育锻炼；必要的免疫接种，如肺炎 疫苗用于预防老慢支-肺心的反复发作，糖尿病的并发症等等。 3、配合医疗卫生单位组织的慢性病干预活动 在现实生活中有效地运用已有的知识来预防疾病。如芬兰 1972 年开展了 北卡累利阿方案，25 年后男性烟民的数量下降，主要的饮食方式发生改变，血 清胆固醇和血压水平得以降低，心血管疾病死亡率下降了 68%，癌症死亡率下 降了 44%，肺癌死亡率下降了 71%，表明冠心病死亡率的降低大部分是由于人 群水平的主要危险因素的改变。饮食方式的改变是最重要因素，干预活动是预 防慢性病最有效手段。 七：七：在动脉粥样硬化危险因素中，不可干预因素有年龄、性别、遗传，可干预因素 排第一位的是高血压，另外是胆固醇异常、吸烟、糖尿病和肥胖。戒烟可使关冠心病的发生率下降 34.4%；收缩压的下降可使冠心病死亡率下降 46.2%；总胆固醇下降可使冠心病死亡率下降 50%；体力活动和体育锻炼可使死亡 率下降 70%；肥胖和糖尿病可使冠心病死亡率增加