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1、你的血管健康吗你的血管健康吗你的血管健康吗王宏宇 北京大学人民医院心内科副主任医师，305 医院心血管疾病联合防治中心副主 任，卫生部血管病变早期检测技术推广项目负责人，心脑血管专业委员会主任委员，发表 论文 60 余篇。 （左） 张瑞岩 上海第二医科大学是附属瑞金医院心脏科副教授，上海心脏中心秘书长中国 民康医学心脑血管专版副主编，中华老年保健学会，心血管冰雪分会委员，的从事冠心 病、心肌梗死和外周血管病的导管介入诊治，发表论著数十篇。 （右） 主持人 观众朋友们大家好，这里健康之路直播节目，欢迎您收看并参与我们的节 目。提起肾功能不全，还有下肢的血管病变，这些重大的疾病其实都是血管病变晚期
2、的结 果，一般情况下，我们会关注这些重大疾病发生以后怎么去救治，但是我们应该考虑一下 是什么因素，导致了血管病变，应该怎么早期发现，早期干预。今天我们请到两位专家谈 一谈这方面的问题，一位是北京大学人民医院的王宏宇副主任医师，还有一位是上海瑞金 医院的张瑞岩副教授。 问：怎么理解血管壁这些弹性的变化或者功能的变化呢？ 答：实际上血管本身是一个弹性的血管，像我们脉搏的搏动就是一个动脉的搏动，为 什么搏动呢，因为心脏每次收缩，使血液打到外周血管。如果我们血管慢慢硬化的话，这 个时候对心脏的功能会有影响。随着血管功能和结构的变化，管壁粥样硬化的程度会越来 越重，血管腔越来越小，最后发生导致血管腔的阻
3、塞，这就是我们临床上表现的心肌梗死、 脑血栓了。这是我们现在每天临床医生见到的，所谓血管病变末期的情况。 问：有什么方法用于血管检测呢？ 答：对于血管的检测目前有很多方法，因为心脏病也好，脑血管病也好，医生给做得 很多检查都是针对每一个脏器来说的，比如超声、CT、造影等，但是不能针对整个身体的 每一个血管。这是一个综合的检查，费用比较昂贵，而且造影有一定的创伤，非常危险。 所以我们需要找一个非常简便的方法做这个检查。 问：血管和其他诱发因素比起来是更重要呢？ 答：血管更重要，刚才讲到的所有临床引起致死和致残严重事件的结果，原因是什么？ 过去我们大家都知道，所谓危险因素是指血脂高、血压高、糖尿病
4、等等。但这些危险因素 和事件必须有一个共同的通路，这个通路是什么，就是血管。血管如果是正常的，那么在 危险因素作用下，引起的病变也并不严重。 问：动脉血管的检查有什么意义？ 答：检查是一个最基本的早期筛选动脉病变的技术，它无创简便。当发现问题后，根 据症状的描述，比如说你经常头晕，就考虑是不是脑子问题，重点要做一些检查来查脑血 管是不是出问题，如最常见的超声。反过来讲，如果没有问题，可能血管就是正常的，不 需要做进一步的检查。尽管有高血压、吸烟等。 问：这样的检查在所有的心内科都可以做吗？ 答：不仅是心血管内科做，实际上现在血管病是多种危险因素作用于人体的情况。血 管病变是一个全身的疾病。我们
5、做的检查，要看动脉功能的情况，比如脉搏波速度和踝臂 指数，以及用超声来评估颈动脉早期内膜中层厚度的变化，这样综合的一组参数来评估你 全身血管病变的危险程度。因为它是一个多器官的病，不仅仅是一个心血管。 问：这种早期检测既然有这么多优越性，在什么样的地方可以做这些检查？ 答：我们早期血管检测这样的技术，已经从去年的 6 月份开始，被我们国家卫生部列 入向全国医疗机构的推广项目之一，在全国进行全方位的推广。目前能做检测的医院主要 包括：北京大学人民医院、解放军的 305 医院、上海瑞金医院、云南第二人民医院、江西 南昌的第三人民医院。以上的这些全国机构，可以为老百姓做血管早期检测的服务 问：做血管
6、的检测会得到什么样的结果呢？ 答：会得到一个全面的对早期血管功能和结构改变的综合评估报告。如果早期血管病 变检测的结果提醒你，你可能有血管病变的危险，或者你已经有早期的血管病变（更多的 病人可能会有器官的临床症状和疾病的表现）的话，就需要进一步作一些针对性的检测。 问：整体维护血管应该怎么做？ 答：血管是一个整体。人生病有内因和外因决定的，内因是遗传的改变，这很重要并 且是我们不可能改变的；还有就是外在的很多危险因素，如果有的话，一定要防止它。这 是第一方面，消除危险因素，使危险因素减轻对血管的危害，其次运动、饮食也是同样的。 目前我们的饮食结构已经和以前不一样了，比较西方化，高胆固醇、吃的很
7、油腻，这种油 腻的东西，到了身体内部之后，没有得到消化和吸收，最后累计在血管壁当中，会使血管 壁造成僵硬和动脉粥样硬化，最后导致狭窄。因此运动非常重要，如果运动的充分，可以 把高脂肪、高蛋白消除掉，所以说经常保持运动也可以保持血管的弹性。 问：维护血管健康的主要目的是什么呢？ 答：维护好血管的健康，主要目的是用于防止所谓的早期血管病变，就像片中所提到 的，充分的认识和重视早期血管病变的检测，事实上对我们晚期血管病变造成的严重事件， 具有非常重要预警作用，只有我们把早期的血管病变检测出来，才能用饮食、运动、药物 合理的干预，真正降低心血管事件导致的死亡和致残率，提高老百姓的健康水准。我认为 唯一
8、的出路，可能不仅仅是需要降低心脑血管的危险因素，同时更重要的应该是去关注各 种危险因素所集中作用的集中点，就是血管病变。 问：人体中真正需要安装警报的地方应该是血管？ 答：我们应该积极关注自己血管的功能和早期的变化。这种早期的变化，可能在我们 人体中会长期沉默，就像我们现在在大街上，看到很多自以为是正常的人，平常工作很忙， 他们没有时间关注他们的全身健康，更没有时间关注血管的健康。事实上很多危险因素在 潜移默化的威胁着他们的血管。什么时候关注呢？就是发病了，在前一段我们看到很多报 纸提到，不少中年人突然猝死在自己的工作岗位上。 我们最应注意的有两点：第一就是像高血压、高血脂、糖尿病等这些危险因
9、素，首先 我们要切断他们和血管的联系；第二，再密切的关注血管的变化。 问：吃醋、醋泡花生米能软化血管吗？ 答：实际上对于血管的软化有很多的方法，比如说为防止危险因素的危害，可以吃一 些清淡的饮食，不要吃很油腻的饮食，保持运动。但是中国人讲究食补，食补有很多的方 法，刚才说的也是一种方法，这种方法本身是一个素的，不含高胆固醇的东西。大家都知 道醋泡花生，花生会软掉，为什么呢，因为醋可以溶化钙，但是动脉粥样硬化不单纯是一 个钙化的问题，所以吃醋本身是不是可以软化血管，到目前为止没有一个结论。但至少说 吃醋食是健康有益的。 问：轻度动脉硬化能通过体育锻炼缓解吗？ 答：应该说运动锻炼对动脉硬化是有所帮
10、助的，血管像一个弹性的器官，通过你的运 动，使心脏跳动更加加剧，血管运动更加加强，这种长期锻炼会有帮助。关键在于你运动 本身消耗的热量，可使身体积聚的胆固醇、血脂降低，这本身就是一个促进作用。所以说 运动本身有两个作用，一个是运动本身机械的作用，还有一个调整代谢的作用，如果是轻度动脉硬化，没有肾脏的损害，保持适当的运动，对身体的帮助是非常大的。 问：饮食能帮助血管软化吗？ 答：在医学上，我们主要通过降低肌体所吸收的热量，以及胆固醇的含量，降低我们 血管病变的结构，来改善血管的功能。具体来讲，目前我们还没有确切的证据来显示，某 些食物可以明确的改善血管病变。 问：血管硬化会遗传吗？ 答：现在我们
11、已经有科学证据的和医学的研究证实，我们血管的僵硬度，血管的改变 与遗传是有关系的。我们刚才提到的所有的问题，可能都是后天的，所谓外界的环境因素， 事实上我们在出生的那一天，父母在孕育我们的那天开始，可能就决定了，我们的血管整 体结构，整体功能状态，这就是我们前面提到的遗传的背景， 问：轻微的血脂、血糖高，如果注意控制还会导致动脉硬化吗？ 答：我们说的四大危险因素，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，这四个因素是最大的， 如果你有两项发病就会比别人增加动脉硬化的发病率。如果你有以上的病，就一定要把它 严格控制，甚至控制的更好一点，例如你有糖尿病，就要把血压控制的比正常人还低一点。 怎么控制呢？除了饮食、运动之外，就是药物的选择非常重要。所以说对这些病人来讲， 如果全面的控制糖尿病、高血压，应该讲对他的心血管病变的发生率有明显的降低效果。 主持人 通过今天两位专家的解说，我们明白了一点，很多重大疾病，心脑血管疾病、 肾脏的，还有下肢的血管病变，其实不仅仅是跟我们的生活方式，危险因素有关系，最直 接的关系那就是血管的问题，只有早期检测了血管的状态，才有可能防止血管的病变。今 天老有观众在问吃什么能够软化血管，明天我们讲为您讲一下。感谢两位专家，感谢您的 收看，再见！
