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1、3470 例儿童肺炎支原体血清学检测结果分析【摘要】目的通过对 3470 例呼吸道感染患儿血清肺炎支原体（MP)特异性抗体化1 的检测，协助临床早期诊断感染。方法运用微粒凝集试验，进行血清 MP 特异性抗体 IgM检测。结果 3470例患儿中检测出 1054例 MP-1巨肘呈阳性，检出率为30.37%，其中男 622 例，女 432例，02岁组、36岁组和614岁组 MP-IgM阳性检出率分别为 19.60%、43.16%和50.79%；男女阳性检出率之间和各年龄组阳性检出率之间，差异均有高度显著性(?0.01)。结论儿童感染以 314 岁感染率较高，微粒凝集试验检测血清MP-IgM 具有较高
2、的敏感性和特异性，根据患儿的不同病程进行动态检测，可提高纟识阳性检出率。【关键词】支原体肺炎凝集试验免疫球蛋白时肺炎支原体(吧 6(1b:X2=5.84，P0.052.2不同性别间MP-IgM阳性检出率对比女性患儿 MP-IgM 阳性率高于男性，见表2。表 2 不同性别之间 MP-IgM 检测结果(略)注：与女性比较，a：x2=30.09，P0.013讨论由于挪感染的临床表现常无特异性，尤其是肺外并发症使病情复杂化，且一般在给予青霉素或头孢类抗生素治疗一定时间效果不佳时，才考虑是否为 MP感染，易导致误诊误治1，因此挪的早期诊断具有重要意义。目前，i染的实验室诊断方法较多，主要包括邮培养法、？
3、06 法和姑 1)413的检测。姑卩快速培养法利用 MP 生长代谢产物使培养基液体中指示剂颜色发生改变来判断MP生长，但假阳性较高，细菌和真菌的培养阳性率已达到了 7.9%,其中真菌所占比例最大(主要为念珠菌），已达到71.1%2；而分离培养时间长且检出率低，达不到早期诊断的目的。目前，定量？08 检测似因其高敏感性和特异性被认为是诊断吧感染的金标准3，可以达到早期诊断的目的；但需要特殊仪器设备，且价格较高而不适宜临床推广。邮 41)主要是检测-4纟 1，因抗MP-IgM 是机体受 MP 感染时最早出现的抗体，于发病 1周左右即可检出，1030 天后达高峰，1216 周转阴4。这对于 1 周的
4、病程易造成漏诊，故若检测出现阴性，而临床高度怀疑挪感染者，应动态检查，以免延误诊治。另有报道5认为测定挪-匕八抗体可能更有价值，两者同时测定，可提高.感染的早期诊断，但目前尚未普及。MP 主要通过含有支原体的呼吸道飞沫或长时间密切接触传播，感染周期大约为4年，潜伏期 23周，其感染可发生于任何年龄，但以青少年为易感人群。从本组结果可以看出，314岁组 MP阳性检出率（44.78%)明显高于 02岁组男女总体感染率之间的差异有显著性，女性姑卩感染率高于男性$0.01)，与文献报道相符6,7。所用的11 试剂盒是检测患儿血清中的?-4 从，而非直截了当检测,仙本身，因而阳性结果并不能确诊是感染；一
5、些纟化感染者可能不产生抗体或极低量的抗体，此时阴性结果并不能排除 MP 感染。所以，此方法的检测法结果要受抗体出现的时间及机体免疫系统状况等多方面的影响。但考虑到 MycoII 与其他特异的IgM检测及 PCR 检测均具有较好的一致性3，且具有快速（311 可看结果）、简便的特点，建议对有挪感染可疑征象的患儿，尤其是具有呼吸道症状的患儿，应及早用肘7(；011试剂盒检测，病程较短的患儿最好进行动态检测；必要时可结合其他检测方法来提高 MP 的阳性检出率，从而提高儿童MP 感染诊断的准确率。【参考文献】1张凤莲，张莉，付惠玲，等.小儿呼吸道支原体感染快速检测方法探讨J.临床儿科杂志，2005,2
6、3(2):119-120.2谢国艳，高志生，郁淼，等.肺炎支原体检测方法的评价J.世界感染杂志，2005,5(5):444.3BeersmaMFC,DirvenK,VanDamAP,etal.Evaluationof12commercialtestsandthecomplementfixationtestforMycoplasmapneumoniaespecificimmunoglobulinG(IgG)andIgMantibodies,withPCRusedasthe“goldstandard”J.JClinicalMicrobiology,2005，43(5)：2277-2285.4曹玉璞
7、.肺炎支原体感染的实验室诊断J.实用儿科杂志，1993,8(3):203-204.5曹兰芳，徐凌云，卢燕鸣，等.肺炎支原体感染4 种特异性抗体检测的临床研究J.中国当代儿科杂志，2005，7(2):143-146.C6魏成军，蒋福国，刘德美，等.呼吸道感染肺炎支原体检测 1786 例分析J.中国误诊学杂志，2006，6(21):4207.7BaerG,EngelckeG,Abele.HornM,etal.RoleofChlamydiapneumoniaeandMycoplasmapneumoniaeascausativeagentsofcommunity-acquiredpneumoniainhospitalizedchildrenandadolescentsJ.EurJClinMicrobiolInfectDis,2003,22(12):742-745.
