过敏性鼻炎忌口及治疗

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1、过敏性鼻炎忌口及治疗过敏性鼻炎由什么引起，医学教育网整理过敏性鼻炎病因，供广大公卫执业医师考试 考生复习分享。 （一）遗传因素（一）遗传因素有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此 患者为特应性个体，其体内产生 IgE 抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与 普通人群中的发病率无显著差异。 （二）鼻粘膜易感性（二）鼻粘膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、 嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述 细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。 （三）抗原物质刺激（

2、三）抗原物质刺激机体产生 IgE 抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的 IgE 结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两 大类： 1.吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。 （1）花粉：并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、 变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地 区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主；北美则以豚草为主； 日本以杉树花粉为主；我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花 粉为主，不过在大江南北均发现豚

3、草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发 展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生 变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的 主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。（2）真菌：在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子 皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农 村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属（Alternaria）、青霉属、 曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空

4、气中数量高峰多 在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好 的生长场所。 （3）屋尘螨：属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为 300500m.主要寄生于居 室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑 和其碎解的肢体，皆可成为变应原。 （4）动物皮屑：动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触， 则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变 态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物（观赏狗、猫）、家牧家用 狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠

5、接触便有喷嚏发作，继 之大量清涕，并有轻度哮喘。 （5）羽毛：家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变 应原。 （6）室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种 物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。 2.食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂， 至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。 变态反应性鼻炎的发病机制实际上是发生在鼻粘膜的型变态反应。变应原经呼吸道 进入人体，经巨噬细胞处理，刺激 B 淋巴细胞变为浆细胞，后者产生特异性 IgE 抗体

6、。现 已证明，鼻粘膜中的特异性 IgE 抗体主要来自扁桃体。IgE 经血液到达鼻粘膜，以其 Fc 段附着于鼻粘膜中肥大细胞、嗜碱粒细胞的细胞膜上，使鼻粘膜外于致敏状态。当变应原 物质再次进入鼻粘膜是坏蛋 IgE 抗体的 Fab 段结合，并使相邻的 IgE 发生桥连 （bridging），结果使肥大细胞和嗜碱细胞细胞膜结构发生变异，释放出多种化学介质， 主要为组织胺、激肽、白细胞三烯、嗜酸细胞趋化因子、前裂腺素类、血小板活化因子、 五羟色胺等。这些介质通过它们各自在鼻粘膜血管壁、腺体和神经末梢上的受体，使小血 管扩张，血管通透性增高，渗出增加，炎性细胞浸润（以嗜酸细胞为主），组织水肿，神 经末梢

7、兴奋性增强等。上述病理变化即可医学教育网搜集导致相应的临床症状和体征。食疗方法食疗方法 一、肾虚型食疗 1.鳝鱼煲猪肾：黄鳝 250 克（切段），猪肾 100 克，同煲熟，调味食用。 2.苁蓉金英羊肉粥：肉苁蓉 15 克，金英子 15 克，精羊肉 100 克，粳米 100 克， 细盐少许，葱白 2 根，生姜 3 片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮 粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。 3.菟丝细辛粥：菟丝子 15 克，细辛 5 克，粳米 100 克，白糖适量。将菟丝子洗净 后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。 二、风寒型食疗 1.葱白红枣鸡肉粥：红枣 10

8、 枚（去核），葱白 5 茎，鸡肉连骨 100 克，芫荽 10 克， 生姜 10 克，粳米 100 克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再加入葱白、芫荽， 调味服用，每日 1 次。 2.神仙粥：生姜 6 克，连须葱白 6 根，糯米 60 克，米醋 10 毫升，先将糯米洗后与 生姜同煮，粥将熟时放人葱白，最后入米醋，稍煮即可食。 三、 风热型食疗 取桑叶 9 克 ，菊花 18 克 ，甜杏仁 9 克 ，粳米 60 克。将前二味药煎水去渣 ， 加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂 ，连服数剂。 中医疗法中医疗法 1.吸鼻法：取煅鱼脑石 10g，冰片 3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔 3 次，

9、交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。 2.塞鼻法：将 1%鹅不食草鼻液配以 10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置 1 条，约 1520 分钟。 一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但我们常会看 到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。过敏性鼻炎早期症状过敏性鼻炎早期症状 一、喷嚏连连打：感冒虽然也打喷嚏，但一般不会连续打喷嚏。而过敏性鼻炎喷嚏一 打可就刹不了车，一下子打十几个也不稀奇。 二、鼻痒更严重：感冒也会有鼻痒，但不会像过敏性鼻炎那样痒得难忍，鼻子里好像 总有蚂蚁在爬，宝宝年纪小，有时不会说，但如果看到宝宝老是挠鼻子就要小心了。 三

10、、流涕止不住：感冒初期会有清水鼻涕，但量不会很大；而过敏性鼻炎发作时，大 量清水鼻涕就会“倾泻”而下。 四、全身不适比较少：感冒常由病菌感染所致，所以常会伴有发烧等全身不适，而过 敏性鼻炎一般不会有这种情况。 过敏性鼻炎所要做检查过敏性鼻炎所要做检查 鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反 应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物 中尚可见到较多的肥大细胞。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。 以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立 即以 95%乙醇固定，然后以 W

11、right 染色法染色，时间要严格控制在 3060 秒。 如患者近期有变应原接触史，显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞（肥大细胞） 和杯状细胞。过敏性鼻炎忌口过敏性鼻炎忌口1、忌食牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、 花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 2、忌食冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。 3、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。 4、忌食特殊处理或加工精制的食物。 5、忌食含人工色素的食物：特别是黄色五号色素。 6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。 7、忌食海腥油腻，如虾（尤其是海虾）、蟹（梭子海蟹）、

12、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥 肉、猪油。 8、动物内脏亦应少食。 9、香烟、饮酒等嗜好应戒除。 10、慎食芹菜、酒酿等发物。过敏性鼻炎预防办法过敏性鼻炎预防办法过敏性鼻炎是公卫执业医师考试考点，医学教育网整理总结过敏性鼻炎的预防方法， 供考生分享。 过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免 它。 当症状主要发生在户外：应尽可能医学教育网搜集限制户外活动，尤其是接触花 草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少 的海滨。 当症状主要发生在室内：可以注意以下几点： 一、注意生活细节，减少过敏一、注意生活细节，减少过敏 反应的生活细节引起

13、过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和 户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下 10 点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原， 因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。 生活细节： 1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户； 2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具； 3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）； 4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到 50%以下。 5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的

14、花草； 6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）； 7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较 好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉 菌和花粉可以粘到被子上； 8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要 不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。 9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品 都极易沾上灰尘，从而引起过敏。 10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高， 并在医生指导下服用抗酸药。

15、11.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。 12.加强室外体育锻炼，增强体质。 13.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间。 二、控制室内霉菌和霉变的发生二、控制室内霉菌和霉变的发生 霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润 的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌医学教育网搜集的来源包括家用湿化器，浴 缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等。 1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。 2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。 3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也 应

16、合理保存，防止霉变。 4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着 大量的霉菌。 5、彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过 3 亿年，大部分生长在温暖和湿热的环 境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄 物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。 6、远离宠物。 过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起 过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中医学教育网搜集的蛋白质则容易引起过敏性症状， 这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以 产生大量的过敏性物质，由于猫类和犬类都能产生皮屑，所以： 对过敏性患者，最好的办法是不接触，或者接触的时间尽可能少。 如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反 应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。 定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。 清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。