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1、八桂中医学术流派之班氏妇科摘 要：近代广西医家荟萃，流派纷呈。国医大师班秀文在中医妇科上可谓独树一帜。阐述班氏妇科的流派沿革，主要学术观点，临床经验与用药特色及传承等。关键词：班秀文 中医妇科 调补肝肾关于流派，辞源认为：流，派别也。流派，“今谓学术歧异”。一般认为”流派”是指一种学术中的特殊见解或技能。流派可以没有系统的学说，只要主张、见解、倾向基本一致，即可称之为流派。近代广西，医家荟萃，流派纷呈。限于篇幅，只能选择其中流派形成较长、社会影响较大、比较具有代表性的一个流派。主要依据以下标准：必须是著名医家，在中医临床方面有特色专长，并得到业界及公众认可;在广西定居，并开展医疗活动;有传承的
2、轨迹。国医大师班秀文在中医妇科上可谓独树一帜，以下就班氏妇科的流派沿革，主要学术观点，临床经验与用药特色等几方面述之。一一、 、流流派派沿沿革革班秀文，字壮，壮族，1920 年出生于广西隆安县，6岁随家迁至平果，广西中医学院教授，全国名老中医药专家，广西首批硕士研究生导师，妇科专家。1940 年 9月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2009 年被评为首届国医大师。班秀文教授 1940 年毕业于广西省立医药研究所(本科)，从医 60 余年，治学严谨，医德高尚，学验俱丰，擅长治疗内、妇、儿科疑难杂病，对中医经典著作和历代名家学术思想颇有研究。用药常从脾胃入手，主张辩
3、证审慎，用药精专。对中医妇科造诣尤深，崇肝肾之说，喜用花类之品。治疗月经病，重点在肾，兼顾肝脾，注重活血通络以恢复肾之藏泻功能，治疗带下分五色，重点调脾，兼治肝肾，治湿为主，兼以治血，血水两治，效果卓越;治疗不孕症辩证与辨病相结合，调治肝肾，使开合藏泻有度，精子卵子如期相遇，故能精足而子嗣。60 余年，班秀文重视培养人才，培养出陈慧侬、黄瑾明，李莉等诸多中医名家，为中医尤中医妇科学发展做出了重要贡献。二二、 、主主要要学学术术观观点点女子疾患多隐微深奥，变化难测。班秀文重视调补肝肾在妇科病中的临床应用，形成了自己独特的学术观点。班老认为妇女疾患多属气血亏损，脏腑功能失调，属于内伤的范畴，而肝肾
4、功能正常与否尤为主要。在治病时除了正确的辩证外，还要搞清楚脏腑的特性，正如素问五常政大论曰：“木曰敷和水曰静顺”之说。例如肝与肾，除了精血同源的关系外，由于肝主疏泄，肾主封藏，就存在开与合的关系。脾以升为健，胃以降为和，脾之升要赖肝的生发，胃之降从乎胆的下泄，但反之脾胃虚弱，中焦湿盛，也可导致肝木不升，胆气不降的局面。具体来说，调补肝肾主要体现在经、带、胎、产四个方面。月经病经者血也，血者阴也，冲任二脉主之，冲任二脉起于胞中，具通于肾，肾主蛰，有藏精系胞的作用。故妇女月经病变，凡属虚证者，都和肾有直接或间接的关系。景岳全书?妇人规：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。同时由
5、于肝藏血而主疏泄，喜条达为冲任之所系，可见月经病变的过程多与肝肾脾有关，故班老治疗以疏肝调气为主，兼以养肾扶脾。带下病带下是妇科常见病。关于带下的原因，傅青主女科?带下认为“夫带下俱是湿证”。故历来治带多从湿论治。脾为土脏，位居中州，上输心肺，下达肝肾，外灌四旁，主升而运化水湿，故治湿先治脾，脾气健运则湿化而带自止，健脾升阳确是治带的大法之一。但从探本求源来说，班老认为治肝肾与治带关系尤为密切，因带下的异常，决定于肾气的蒸化。同时肝郁可化生火热，肝木乘脾土，也可使脾失健运，引起湿热下注而为带下，所以治带以温肾健脾为主，兼以疏肝清热之法故临床上分脾虚带下，肝郁化火，阳虚带下，阴虚带下四证论治。妊
6、娠病妇女从怀孕到分娩的一段时间称为胎前。此时期由于生理上的特殊变化，往往容易产生与妊娠相关的疾病，称为妊娠病。这些疾病的发生，在病因上虽然也有内伤，外感的不同，但与肝肾功能的失调有密切的关系。胎之生赖于肝肾，胎之长赖于脾土，故妊娠的病变班老主张补肾安胎为主，兼以健脾益气，柔肝养血之法，如此则胎气牢固。产后病产后的疾病，其发病原因虽多，但总的来说是亡血伤津，既虚又瘀，虚实夹杂的病变，因而其治疗原则，既要补养气血扶正以固本，又要活血通络化瘀以去其标，而补虚与化瘀又与肝肾有密切的关系，因肾为水脏主津液，肝藏血，肝肾同源，津血耗伤实是肝肾亏损;胞宫与肾同居下焦，“胞络者系于肾”，瘀血停积胞宫，不仅小腹
7、刺痛，恶露淋漓不断，且腰为肾之外府，故腰痛，产后病的论治，调补肝肾仍是班老的重要法则之一。总言之，妇人疾主要是经、带、胎、产之疾，治经先治血，治血先治气，气生于肾而主于肺;带下以湿为主，水之制在脾，水之主在肾;孕育的生长，胎产的顺易，均与肝肾有直接的关系，故调补肝肾是妇科疾病治疗的重要法则。这是班秀文临证经验的高度概括，其内涵充分体现在妇科病诊疗各个环节中。三三、 、临临床床经经验验与与用用药药特特色色班氏擅于古方的运用，认为今之人片面理解张元素“古今异轨，古今新病，不相能也”之说即随着社会与环境的变迁，疾病的发生与古代有异，因而古代的经方已不适用于今天。班老深入研究经方的组合及其配伍严谨的原
8、理，并将其与临床实际相结合，疗效卓著。如班老对当归芍药散之临床运用尤有体会。当归芍药散是金匮要略妇科篇的重要方剂，其适应症有“妇人怀娠，腹中痛”和“妇人腹中诸疾痛”，本方所治之痛，出在妇人妊娠和妇人杂病篇中，妇人以血为本，以气为用，妇女所以腹痛，自然和气血失调有关。从方剂药物组成看来，方中重用芍药和营养阴，敛肝止痛，当归川芎养血活血，调肝舒筋，白术茯苓健脾益气，渗湿和中，泽泻甘且微寒，渗湿不伤阴。综合全方，既能养血柔肝，健脾益气，又有渗湿升阳，调理气血之功，故班老认为，本方不仅能治肝虚气滞，脾虚湿困所致肝脾失调而引起的妊娠腹痛，而且对月经，带下，胎孕，产后等病变，加减得宜，则其效可期，古方可为
9、今用。此外，班氏乃喜用花类之品，治疗妇疾。肝脏与性情关系最大，若有怫郁，由气机不舒直接影响脾之运化与冲任之功能，故每见带下及种种妇疾。刘河间及王肯堂均有“天癸既行，病候当究厥阴”之说。花者华也，集天地精灵之气而生，质轻气香能升发阳气，醒脾悦肝之力最优，用之得当，可成逆流挽舟之势，使湿化散，带脉得束。如善用岭南之常见味甘性平无毒的素馨花作为妇人肝郁诸疾要药。此外，擅长用的还有味酸性寒入肝经的凌霄花，味甘性温和的玫瑰花，体轻气香善于理气化瘀痰的佛手花等。四四、 、独独特特经经验验方方剂剂班老在长期的妇科临床上的经验方剂不胜枚举，限于篇幅，只能举其一二：1.养血调经汤方由医学心悟之益母胜金丹化裁而来
10、。益母胜金丹为肝脾肾并治之方，但偏于补益肝脾。基于肾藏精，经源于肾，肝藏血，精血互化，肝肾同源的理论，并受唐宗海血证之补法思想的启迪，用鸡血藤补血活血，“丹参一味，功同四物”，活血化瘀之力较为平稳，为虚且瘀者之良药;当归，川芎，白芍，熟地补益肝肾，养血调经;续断补益肝肾，行血脉;益母草化瘀止血;炙甘草补脾益气，调和诸药。诸药和用，有补益肝肾，益阴血，调月经之功效。2.安胎防漏汤(班秀文方)此方为班秀文独创，方由菟丝子，覆盆子，川杜仲，杭白芍，熟地黄，党参，炒白术，棉花根，炙甘草组成，有温养气血，补肾固胎之功效，主治习惯性流产，在未孕之前，预先水煎服此方 36 个月;已孕之后，可随证加减。五五、
11、 、主主要要传传人人陈慧侬(1941)班秀文学生，在学术上克绍箕裘，继承班老衣钵，学兼内妇科，以妇科见长。全国，广西名老中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，硕士研究生导师。广西中医学会常务理事。现广西中医学院第一附属医院主任医师。在临证中积累了丰富的经验，尤其擅长治疗内异症、不孕症、更年期综合征、习惯性流产、盆腔炎等。曾出版著作一册，参与编写专业教材(出版的)多册，撰写专业论文三十余篇，分别在国内、区内期刊上发表或全国专业会议上交流。李莉(1965)班秀文第一批拜师的学术继承人之一，现在已是全国首届百名杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、广西名中医。李莉师从班秀文后，经过 20余年临床实践，发表学术论文 30 余篇，编著班秀文、班秀文临床经验辑要等专著，较好地传承了班老的学术思想和临床经验。参考文献：1班秀文.班秀文临床经验辑要M.北京：中国医药科技出版社，2002.2班秀文.妇科奇难病论治M.南宁：广西科学技术出版社，1989.3班秀文.班秀文妇科医论医案选M.北京：人民卫生出版社，1984.
