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1、重庆市渝中区感染者艾滋病干预效果初步探索李兰、郝艳（重庆市渝中区精神卫生中心） 摘要摘要 目的目的 评估重庆市渝中区的感染者艾滋病综合干预项目实施效果，为对该人群制定有针对性的干预策略提供科学的依据。方法方法 2008年与2009年在干预宣传开始之前，于5家社区中随机选取方便样本200人，进行面对面干预前问卷调查；待感染者参与社区防艾宣传与反歧视宣传等活动开展完以后，又于相同的5家社区随机选择方便样本200人进行干预后面对面问卷调查，比较干预前后人群艾滋病知识的知晓情况以及对艾滋病人及感染者的态度转变情况。结果结果 干预后，社区人群艾滋病防治知识知晓率明显提高，由干预前的60.0%提高到91.
2、0%，两者差别有统计学意义P0.001。社区居民对艾滋病及病人的态度情况干预后均比干预前的歧视态度有明显改善，不歧视率由干预前的55.0%提高到干预后的89.6%，两者差别有统计学意义P0.001。；结论结论 社区人群干预后艾滋病防治知识明显提高，干预工作产生明显效果。无论单个知识与综合知晓情况，干预后的知晓情况均较于干预前有大幅度提高，即开展的干预宣传活动对提高社区居民的艾滋病知识知晓情况有很大帮助。但由于宣传对象及感染者的文化、收入及家庭背景的差异，导致宣传受到一定影响。而且感染者由于自卑等因素，不愿彻底融入社会，所以持续对感染者人群进行预防艾滋病干预工作，仍然是当前感染者人群干预工作的重
3、点。 关键词关键词 艾滋病、艾滋病毒感染者、干预、效果渝中区首例艾滋病病毒（HIV）感染者报告于 1997 年，截至2006 年 12 月，累计报告 HIV 感染者 171 例，男：女=2.89：1。传播途径以共用注射器静脉吸毒为主，占 66.67%，其次为性传播，占14.04%；不详 32 例，占 18.71%。未发现母婴传播。目前我区艾滋病病毒传播的方式虽仍然是以注射吸毒为主，但通过性途径传播的比例在上升。目前，本地区艾滋病疫情上升较快，防治形势十分严峻。需要开展更多更深入的面对面健康教育活动，以消除社会歧视，营造良好的社会氛围。这些活动的开展都需要感染者(People Living Wi
4、th HIV or AIDS)人群的参与，主动加入到“面对面”大众宣传教育活动的行列中来；促进大众人群对艾滋病的深入了解，在基层努力营造无歧视的社会氛围。因此，对重庆市渝中区针对感染者人群开展系统的干预研究，将为艾滋病防治工作提供科学依据。1 1资料来源与方法资料来源与方法1.1 调查地点与对象重庆市渝中区感染者较多，而且艾滋病毒感染者较为隐蔽，积极发动所掌握的部分条件符合的 6 名 HIV 感染者，让其主动承担项目实施过程中的艾滋病面对面宣传、讲解工作，使之在其中充分发挥其应有的功能。1.2 调查方法研究小组成员采用同一调查表分别于 2008 年 7 月（干预前）和 2009 年 1 月（干
5、预后）在口头知情同意的情况下对目标人群进行匿名问卷调查，调查内容主要包括人口学资料，有关性病/艾滋病知识、态度和行为两部分。招募的感染者选择比较活跃、比较有影响力的人。1.3 干预方法研究小组于 2008 年 7 月（干预前）和 2009 年 1 月（干预后），针对社区人群了解其艾滋病防治知识知晓情况以及对艾滋病与病人的态度。具体干预措施包括针对感染者的访谈、同伴教育员队伍培训、日常护理培训、针对感染者及家属的节日慰问、行为改变交流等。1.4 统计分析方法调查的数据经epidata3.02进行双录入，经逻辑校对和数据清 洗后采用SPSS12.0进行统计分析。1.5 质量控制和伦理学问题调查方法
6、、调查内容及调查问卷经严格的专家论证，保证调查设计的科学性和严谨性。调查员经严格培训，熟悉调查问卷，调查过程能做到尊重不歧视。现场遇到意外情况，能妥善处理，避免与调查对象发生冲突。调查结束后，认真复核调查问卷，对有漏项及错项者，及时给予纠正。此次调查过程遵循以下伦理学原则：1、尊重原则：尊重每一位被调查者，建立充分的信赖关系，以便此次调查及随后的预防、干预、关怀救助工作得以顺利进行。2、知情同意原则：调查前向被调查对象讲明调查目的、方法与内容、好处与风险。调查对象口头或书面同意后才能进行调查。3、自愿原则：被调查对象可在任何时候拒绝参加和退出调查，不强迫和诱导对方参与调查。4、保密原则：保护调
7、查对象的隐私。具体措施包括：调查人员在任何时候均不得泄露调查对象的资料；调查环境保密安全，无无关人员在场，保护被调查者隐私；调查问卷及实验室结果严格保管，拒绝与防止无关人员查看；5、无伤害原则：对调查对象不会产生任何不利影响与伤害。6、受益原则：调查时应为所有的研究对象提供咨询及艾滋病预防知识，以减少艾滋病传播的风险。2.2. 结果结果2.1 一般情况干预前、后分别收集到有效问卷 200 份和 201 份。性别主要以男性为主占 59.7%，性别构成干预前后无统计学差异。婚姻状况均以已婚或同居为主占 53.7%，年龄以 30-40 岁阶段为主占 41.8%，民族均为汉族，户籍以本区居民为主。2.
8、2 艾滋病防治知识知晓情况和接受干预服务的情况参加本次调查的社区大众居民其对艾滋病知识知晓情况，详见下表 2：表表 2 社区居民艾滋病防治知识知晓情况社区居民艾滋病防治知识知晓情况干预前干预后 项 目 频数构成比频数构成比2值P 值一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？不知晓2211.0%31.5%知晓17889.0%19898.5% 15.501 0.001合计200 100.0%201 100.0%输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品会不会感染艾滋病病毒?不知晓147.0%0.0%知晓18693.0%201 100.0% 14.579 0.001合计200 100.0%201 100.0
9、%与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会不会感染艾滋病病毒?不知晓178.5%0.0%知晓18391.5%201 100.0% 17.841 0.001合计200 100.0%201 100.0%每次性行为时正确使用安全套能不能降低艾滋病病毒传播的危险？不知晓147.0%1.5%知晓18693.0%20099.5% 11.7720.001合计200 100.0%201 100.0%保持一个未感染艾滋病病毒的性伴能否降低艾滋病病毒传播的危险？不知晓2311.5%10.5%知晓17788.5%20099.5% 21.567 0.001合计200 100.0%201 100.0%感染了艾滋病病毒的孕妇有
10、可能将艾滋病病毒传染给她的孩子吗?不知晓136.5%52.5%知晓18793.5%19697.5%3.7650.052合计200 100.0%201 100.0%与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会不会感染艾滋病病毒?不知晓4924.5%63.0%知晓15175.5%19597.0% 39.211 0.001合计200 100.0%201 100.0%蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒？不知晓6231.0%168.0%知晓13869.0%18592.0% 33.965 0.001合计200 100.0%201 100.0%艾滋病防治知识知晓率（UNGASS 指标）不知晓8040.0%189.0%知晓1
11、2060.0%18391.0% 52.321 0.001合计200 100.0%201 100.0%艾滋病防治知识知晓率（国家督导评估方案）不知晓2814.0%31.5%知晓17286.0%19898.5% 21.986 0.001合计200 100.0%201 100.0%由表 2 可见：无论单个知识与综合知晓情况，干预后的知晓情况均较于干预前有大幅度提高，即开展的干预宣传活动对提高社区居民的艾滋病知识知晓情况有很大帮助。其中艾滋病综合知识知晓率由86.0%提高到 98.5%，两者差别有统计学意义 P0.001，UNGASS 指标由干预前的 60.0%提高到 91.0%，两者差别有统计学意义
12、P0.001。三、对三、对艾滋病及病人相关态度艾滋病及病人相关态度比较比较社区居民对艾滋病及病人的态度情况由表 3 可见，干预后均比干预前的歧视态度有明显改善，不歧视率由干预前的 55.0%提高到干预后的 89.6%，两者差别有统计学意义 P0.001。表 3 社区居民对艾滋病病人相关态度比较干预前干预后 项 目 频数构成比频数构成比2值P 值如果您的同事中有人感染艾滋病病毒，您将如果您的同事中有人感染艾滋病病毒，您将建议单位开除105.0%00.0%建议本人辞职3015.0%115.5%同意留在单位没15075.0%18793.0% 26.634 0.001什么好担心不知道怎么办105.0%
13、31.5%合计200 100.0%201 100.0%如果您的家人中有人感染艾滋病病毒，您将如果您的家人中有人感染艾滋病病毒，您将让他离开家到其他地方生活147.0%00.0%让他继续留在家但分开吃饭4522.5%157.5%让他留在家里，并给予照顾13366.5%18391.0% 39.182 0.001不知道怎么办84.0%31.5%合计200 100.0%201 100.0%如果您孩子的同学中有人感染艾滋病病毒，您将如果您孩子的同学中有人感染艾滋病病毒，您将建议开除或安排单独上课2211.0%00.0%建议给予该生关心和照顾13768.5%19597.0%您孩子更换班级或学校2713.5
14、%10.5% 60.536 0.001不知道怎么办147.0%52.5%合计200 100.0%201 100.0%是否存在歧视是否存在歧视歧视9045.0%2110.4%不歧视11055.0%18089.6% 59.786 0.001合计200 100.0%201 100.0%3 3 讨论讨论3.1 本研究 2008 年 7 月（干预前）和 2009 年 1 月（干预后）重庆市 社区人群调查艾滋病综合知识知晓率由 86.0%提高到98.5%，干预后均比干预前的歧视态度有明显改善，不歧视率由干预前的 55.0%提高到干预后的 89.6%，提示重庆市渝中区采用艾滋病病毒感染者面对面宣传、讲解工作
15、，其作用是可以肯定的。3.2社区人群及HIV感染者行为改变是一个较长的过程，即知晓 -意识-动机-改变坚持的过程需要较长的时间，因此针对社区人群 及HIV感染者的干预工作重点应为这部分人群增加交流机会。 3.3由于目前大众对HIV感染者的认识仍有偏见，他们感到没有 安全感，害怕在工作、生活中暴露自己。本研究采取综合干预措施 来影响调查点内的社区人群。因此，对干预前后进行横断面研究， 比较其干预效果，仍可为艾滋病的防治工作提供一定的科学依据。 参考文献参考文献【1】郭晓明，李波。劳教人员 HIV 感染者的特点及管理对策初探。中国药物滥用防治杂志。2006（12）6 2 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织2OO5 年中国艾滋病疫情与防治工作进展A2006：3
