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1、-1-以问题为本的管理在肾穿刺术患者中的应用以问题为本的管理在肾穿刺术患者中的应用彭艳琼 遂宁市中心医院肾内科 629000 摘要摘要:目的目的:探讨以问题为本的管理(Problem-based Managing，PBM)在肾穿刺术中对患者舒适度的影响。方法方法:将肾穿刺术患者按住院时间分为对照组和实验组,对照组由当班护士行肾穿刺术护理常规,实验组成立 PBM 研讨小组，通过发现问题、分析问题、解决问题，使患者在最大程度上增进舒适度。用 x2 检验比较两组在舒适度上的影响。结结果果:术后 24 小时内两组病人在舒适度上比较有显著差异（P0.05），具有可比性。1.2 方法方法1.2.1 对照组
2、术前常规健康宣教，术后按肾穿刺术护理常规护理。1.2.2 实验组则以问题为本的管理方法来影响肾穿刺患者的舒适度。现将具体方法介绍如下：1.2.2.1 成立以问题为本的研讨小组 PBM 小组成员由护士长、责任护理组组长、肾穿刺组员 20 名,学历均为大专及以上,有一定写作能力,并接受过有关以“问题”为本的护理知识培训,掌握有效的方法。1.2.2.2 提出问题 PBM 研讨小组对肾穿刺患者进行不定时查房,把影响病人舒适度的最大问题作为研究项目，并分析讨论其根本原因。-3-（1）排尿困难与术前未有效训练床上排尿，以及术后卧床时间长。（2）腰酸背痛及睡眠质量差与卧床时间及沙袋压迫时间过长有关。（3）情
3、绪烦躁与术前、术后心理护理不够有关1. 2.2.3查阅资料,寻找支持 应用计算机网络检索有关文献,根据提出的问题作为检索关键词,找出相关资料,对问题的真实性、可靠性及临床实用性做出评价,总结有效的护理措施。（1）术前护理：由责任护士行术前膀胱训练指导2；根据个体差异，作相应的心理宣教，舒缓患者的紧张情绪。（2）术后护理：指导术后前 2 小时内少量多次饮水达300600ml，以轻度利尿，使肾损伤处出血而形成的残血及血凝块顺利排除体外，防止堵塞尿路3，术后 2 小时采用诱导排尿方法4，听水声，按摩腹部，予以心理暗示，鼓励患者自行排便，术后 4 h 仍未排尿，患者膀胱已明显充盈，可根据情况适当抬高床
4、头，扶住患者腰背部，促进排尿，术后 46 h，膀胱明显充盈、经过采取以上措施仍不能排尿的患者，严格无菌操作行导尿术2。术后绝对卧床 6 小时，生命体征平稳，无肾周血肿等并发症后，由当班护士拆卸盐袋，协助病员左右侧卧，按摩术侧肢体，患者肢体轻微弯曲、伸展，使背部肌肉及整个身体放松，得到充分休息5,6。术后主动-4-与患者交谈，了解有无不适及时帮助其解决，使感受到关怀，以减少因心理紧张或疼痛而引起的不适，给患者听自己喜欢的音乐，因为音乐能够缓解人体交感神经的过度紧张，促使情绪稳定，提高患者的心理健康水平和认知能力，缓解躯体痛苦和精神痛苦7。2 结结果与分析果与分析对照组与对照组在舒适度上采用描述性
5、统计，并行 X2比较，有差异.统计学意义。表 1 两组病人术后舒适度情况比较n(%)组别例数排尿困难腰酸背痛睡眠质量差情绪烦躁对照组2611(42.3)13(50.0)14(53.8)10(38.5)实验组284(10.7)4(14.3)5(17.9)4(14.3)X25.277.977.653.95p0.050.010.010.053 讨论讨论3.1 将以“问题为本”的管理护理方法应用于肾穿刺术中，促进病人基本舒适，减少尿储留，可以真正分析问题的根本原因，通过循证研究可行性的护理措施，保证护理质量的安全性和舒适度。3.2 体现了护理程序科学思维方式，真正做到以病人为中-5-心，满足患者的根本
6、需求，从而提高患者对医疗服务质量的满意度。3.3 以“问题为本”的管理护理方法应用于临床实践中，需要管理者及护理人员有敏锐洞察和预见能力，以及共同协调的能力。4 结论结论将以“问题为本”的管理护理方法应用于肾穿刺术中，可以定期召开护理质量管理会议，对共性问题进行探讨，从更高层面解决问题，达到治本的目的。要考虑任何不舒适状况的各项因素，研究可行性的舒适方案，从细微之处窥见护理质量，真正提高病人的满意度。参考文献参考文献1 金琳珍.运用以问题为本的方法应对肠道门诊病人病情突变J.护理研究，2005,19(11).李慧玲，田利，晆文洁等.聘请院外护理专家实施以问题为本的示范查房及效果评价J.中华护理
7、杂志,2009,44(11).万学红，张晓兰.医学教育的循证研究J.中国循证医学杂志,2006,6(5).2 左红.护理干预对肾活检术后患者排尿困难的影响J.中华现代护理学杂志,2009,6（22）.413 庞月.舒适护理应用于肾穿刺术后病人的效果评价J.齐齐哈尔医学院报,2006,27(16).-6-4. 文艳秋 , 秦敏 , 袁怀红 . 肾穿刺术后尿潴留相关因素分析及护理J.现代护理,2004,10(12):5 李湘萍,杨文箐,王丽娟,杨萍.肾穿刺患者术后早期床上活动的安全性和舒适度的研究j.护士进修杂志，2006,21（3）：209.6 李珊瑚，冯梅. 经皮肾活检术后沙袋压迫时间探讨J.护理学杂志,2003,18(8)7 田凤玲.个体化心理干预对肾穿刺患者舒适度的影响J.中国中医药咨询,2010,02(33).李慧玲，晆文洁,杨慧花等.以问题为本构建安全护理链J江苏卫生事业管理,2007,18(3)
