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1、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。若系诊断性穿刺，抽出少量腹水作检查之用即可拔出；若为治疗放液，一般最多不超过5000ml 目录腹膜腔穿刺术 1. 一、适应症： 2. 二、禁忌症： 3. 三、操作方法：相关问答展开腹膜腔穿刺术 1. 一、适应症： 2. 二、禁忌症： 3. 三、操作方法：相关问答展开编编辑辑本本段段腹腹膜膜腔腔穿穿刺刺术术一一、适适应应症症：1、抽液做化验或病理检查，以协助诊断。 2、大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。 3、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
2、4、腹腔内注射药物。 5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。 二二、禁禁忌忌症症：1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。 4、躁动、不能合作和肝性脑病先兆。5.有出血倾向者， 6.穿刺点局部有感染者 三三、操操作作方方法法：1、嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 2、取卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。 3、穿刺点选择： 、脐和髂前上棘间连线外 1/3 和中 1/3 的交点作为穿刺点，放腹水时通常选用左侧穿刺点。 、脐和耻骨联合的中点上方约1CM，偏左或右 11. 5CM。 、若进行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上去穿刺点。 4、常规消毒皮肤，术者带无菌手
3、套，铺洞巾，用 12普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层（深达腹膜），当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。 5、作为诊断性抽液时，用 1718号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行进入，抵抗感突然消失时，表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，柔压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。 6、腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管，用血管夹住橡皮管，从穿刺针自上向下斜行徐徐进入，进入腹腔后腹水自然流出，在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多，过快，一般每次不超过 3000ml，放液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，消毒后盖上无菌纱布，用纱布固定，绷紧绷带。 6、腹腔内积液不多，腹腔穿刺
4、不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法。 编编辑辑本本段段相相关关问问答答1 1 放放腹腹水水的的量量和和度度，有有哪哪些些注注意意事事项项？ ，放液速度不可过快，若放液量大可与腹部放置沙袋，防止回心血量增多所致心功能障碍。 2 2、防防治治腹腹水水沿沿穿穿刺刺针针路路外外渗渗有有哪哪些些方方法法？ 迷路穿刺；蝶形胶布固定弥合针路；术后按摩局部 12 分钟；涂火棉胶封闭。3 3、为为什什么么放放腹腹水水时时要要严严密密观观察察病病情情？因大量腹水后，可导致病人水盐代谢失衡，血浆蛋白丢失，甚至发生虚脱、休克、肝性脑病等。 4 4、穿穿刺刺点点如如何何选选择择？ 左下腹脐与髂前上棘连线中、外13 交点，此处不易损伤腹壁动脉； 脐与耻骨联合连线中点上方 10cm、偏左或偏右 15cm 处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺;少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在 B 超指导下定位穿刺。 5 5、诊诊断断性性腹腹腔腔穿穿刺刺，抽抽出出全全血血样样液液体体，如如何何辨辨别别是是腹腹腔腔内内出出血血，抑抑或或穿穿刺刺本本身身造造成成的的出出血血？ 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致，若不凝固，即为腹腔内出血。
