腰椎穿刺护理规范和流程

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1、腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理考核标准考核标准工作目标工作目标工作规范工作规范评价标准评价标准项项 目目分分 值值患者/家属正确理解并配合5术前准备（体征检查、体位、皮肤、膀胱、空气等）20告之患者避免咳嗽关好门窗协助穿刺5510观察呼吸、面色、心率及意识情况10穿刺过程中协助患者保持正确体位10术后患者去枕平卧 6 小时10病情观察5生活护理5健康教育51.检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎朋重要意义。2作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。3测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。护理评估：1患者病情、意识状态、合作程度。2穿刺局部皮肤。护理措施：1术前护理（1）向患者解释腰穿的目的、方

2、法和术中配合要点，解除患者顾虑，取得合作。（2）术前洗澡或清洁皮肤，排空膀胱。（3）小儿及神志不清、躁动的患者要给予镇静。（4）物品准备：硬板床、一次性腰穿包、局麻用药、无菌小瓶。2.术中护理（1）嘱患者避免咳嗽。（2）关好门窗。配合医生让患者摆体位，使其侧卧、头低、屈膝到胸前双手抱膝、放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。（3）协助医生进行手术视野皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。有脚麻、触电感及时向医生说明。（4）观察患者的呼吸、面色、心率及意识情况，保持正确体位。（5）颅内压高的患者不宜过多放脑脊液，防止脑疝。3.术后护理（1）术后患者去枕平卧 6 小时，

3、之后仍以卧床休息为主。（2）做好病情观察及生活护理，注意倾听患者主诉，如有头痛、头晕，及时报告医生。（3）鼓励患者多饮水补充水分，防止发生低颅压减少头痛等并发症。（4）及时将脑脊液标本送检，以免影响检查结果。（5）颅压高的患者，腰穿后注意观察血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝的发生，必要时静脉输注甘露醇后再进行腰椎穿刺。（6）若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合征，应采取静脉输注低渗盐水改善症状。（7）指导患者保护穿刺局部，敷料不得弄湿、污染，24 小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管内、1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者卧位舒适，符合病情要求。3.操作规范，患者安全。1 符合手卫生标准2 患者/家属知晓护士的告知事项5 5颅内感染。腰椎穿刺的护理流程腰椎穿刺的护理流程术中：避免咳嗽 关好门窗、协助病人取穿刺体位 协助医生行腰椎穿刺 观察病人呼吸、面色、心率及意识情况术前：解释目的、方法、配合要点 清洁皮肤 躁动病人给予适当镇定 用物准备核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等与患者沟通，告知腰椎穿刺的目的 及配合方法，取得患者的配合术后：去枕平卧 6 小时 做好病情观察及生活护理 送检脑脊液 保持穿刺局部下敷料干燥、清洁洗手健康教育