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1、48 膀胱穿刺造口术（Bladder puncture ostomy）及相关知识一准备工作：1、物品准备：膀胱穿刺包，无菌手套，消毒用物（棉签、碘伏或者碘酊、乙醇） 、刀柄、刀片、缝针、丝线。2、术者准备：术者准备：术者向患者及其家属详细说明，取得患者配合，家属理解，签定手术知情同意书，洗手、戴无菌口罩、帽子。3、病人仰卧位。二适应症：1尿潴留经橡皮导管或金属导尿管导尿失败。2膀胱出口以下尿路梗阻需尿液引流的尿潴留者。三禁忌症：1局部经多次手术，瘢痕增生或解剖结构不清者。2局部皮肤组织有炎症。3膀胱为充盈者。四操作方法及步骤：常规消毒，戴无菌手套、铺无菌孔巾，在耻骨联合上横指中线处做局部浸润麻
2、醉达膀胱壁。用细针从穿刺点刺垂直或者与腹壁成倾斜向耻骨联合下方穿刺入皮肤，进入膀胱时会有落空感。细针穿刺成功抽得少许尿液后，测量皮肤至膀胱深度。在穿刺处作.的纵行切口，直达腹直肌前鞘，用膀胱穿刺套管针沿细针方向刺入膀胱，拔除针芯，即有尿液流出，自外套管插入适当口径（一般为）乳胶管或朔料管，调好深度后退出外套管，丝线缝合切口并固定引流管，覆盖无菌敷料。引流管连接无菌尿袋。五注意事项：1膀胱穿刺前必须确定膀胱已经极度充盈。2膀胱穿刺不宜过深，以免损伤膀胱后壁或深部组织。穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。膀胱穿刺成功后，应及时拟定下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。膀胱穿刺后，妥善固定导尿管，以防脱出。膀胱穿刺成功后，应适当使用尿路抗感染药物。（参考资料：（外科实习医师手册、医学临床“三基”训练医师分册、百度）
