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1、中西医治疗中西医治疗、期非小细胞肺癌的近期疗效比较研究期非小细胞肺癌的近期疗效比较研究刘振昌刘振昌 张霞张霞 太和县中医院太和县中医院 安徽安徽阜阳阜阳 236606236606 摘要摘要 目的：目的：为了比较中西医治疗、期非小细胞肺癌的近期临床疗效。方法：方法：总结 2009 年 1 月-2012 年 11 月期间在我院治疗的在我院治疗的、期非小细胞肺癌患者 53 例资料，按照患者自主选择治疗方法分组：选用化疗和中药联合治疗的 27 例为中西医结合组，单纯化疗治疗的 26 例为西医组，治疗后对所有患者按照文中统计指标进行随访统计，最后统计学方法比较疗效差异性。结果：结果：中西医结合组化疗后病
2、情缓解 14 例（51.9%） ，病情无进展 8 例（29.6%） ，病情恶化 5 例（18.5%） ，数据与单纯西医组相比差异具有统计学意义。1 年内患者生存 13 例（生存率 48.1%） ，两组生存率数据无显著性差异（P0.05） 。结论：结论：化疗和中药联合治疗、期非小细胞肺癌具有较优的近期疗效。 关键词关键词 非小细胞肺癌，近期疗效，中西医结合，化疗治疗非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）在临床上的是比较常见的一种肺部癌症，在肺癌总数中占 80%左右，主要包括鳞癌、腺癌等，在该类疾病的治疗方面，利用中医药进行治疗的主要价值在于其增效排毒的功能1-2，为了比
3、较中西医治疗、期非小细胞肺癌的近期临床疗效，笔者回顾性总结 2009 年 1 月-2012 年 11 月期间在我院治疗的、期非小细胞肺癌患者 53 例资料，现将总结结果报道如下：1 1 资料与方法资料与方法 1.1 临床资料 本研究资料对象来自于 2009 年 1 月-2012 年 11 月期间在我院治疗的在我院治疗的、期非小细胞肺癌患者 53 例资料，其中包括男性 30 例，女性 23 例，年龄范围为 40 岁-80 岁，平均年龄为（63.5818.90）岁，临床病理学诊断（方法为纤支镜检查或者肺部穿刺检查）结果：腺癌患者 14 例，鳞癌患者 19 例，腺鳞癌患者 11 例，大细胞癌患者 9
4、 例，统计资料入选标准：同意不采取手术治疗的患者，非小细胞肺癌分期为、期患者，没有严重的内科疾病患者以及临床预期生存时间大于半年患者。统计资料排除标准：排除妊娠期或者哺乳期的妇女，排除精神不正常患者以及消化道梗阻现象（不能正常吞服中药）患者。53 例资料按照患者自主选择治疗方法分组：选用化疗和中药联合治疗的 27 例为中西医结合组，单纯化疗治疗的 26 例为西医组，统计学 t 检验结果对两组患者一般病例资料（平均年龄和性别比例等）进行检验，结果表明无显著性差异（P0.05） ，说明两组非小细胞肺癌患者在不同的疗法下的疗效数据具有可比性。1.2 治疗方法 单纯化疗治疗组患者化疗方案为常规静脉化疗
5、结合支持治疗。化疗方案为三种一线的化疗方案：NP 方案为 NVB 为20mg/m2，DDP 为 20mg/m2，连续化疗 1-3 天，TP 方案为第一天用TAXOL140mg/m2，第 2-3 天为 DDP20mg/m2，GP 方案为第一、第八、第十五天为 GEM1.0g/m2，第 2-3 天为 DDP20mg/m2。在以上化疗方案基础上同时给予常规止吐治疗以及水化治疗。中西医结合组患者在上述治疗基础上加用中药口服治疗，对患者的中医辩证分析由两名高级中医师进行，根据最常见的三个证型进行针对性治疗：针对“肺阴不足”治疗的基础药物为沙参麦冬汤，针对“肺脾气虚”治疗的基础药物为四君子汤，针对“痰湿内
6、蕴”治疗的基础药物为二陈汤。1.3 疗效标准 对、期非小细胞肺癌治疗后的疗效标准采用世界卫生组织（WHO，World Health Organization）规定的该病疗效分为：治愈、缓解、无变化和病情恶化四个等级。1.4 观察指标 所有患者在化疗四个周期后统计非小细胞肺癌肿瘤缓解情况，同时在治疗 1 年时间内进行随访调查，统计生存率情况，以此比较中西医治疗、期非小细胞肺癌的近期临床疗效。1.5 统计学方法 数据资料经过计算后，录入 spss17.0 统计学软件包中进行统计学分析，对率（生存率等）的比较选用 2值检验，以 a=0.05 为检验标准，双边检验的方法比较组间差异性。2 2 结果结果
7、中西医结合组化疗后病情缓解 14 例（51.9%） ，病情无进展 8 例（29.6%） ，病情恶化 5 例（18.5%） ，数据与单纯西医组相比差异具有统计学意义。1 年内患者生存 13 例（生存率 48.1%） ，两组生存率数据无显著性差异（P0.05） ，具体比较结果如下表 1 所示：表 1：两组患者疗效结果比较表组别病情缓解病情无进展恶化1 年内生存率中西医结合组14 例（51.9%）8 例（29.6%）5 例（18.5%）13 例（48.1%）西医组10 例（38.5%）10 例（38.5%）6 例（23.1%）12 例（46.2%）2值4.44805.10585.68810.8550
8、P 值0.053 3 讨论讨论近几年癌症的发病率越来越高，很多患者发现时已经属于癌症晚期，虽然临床上对癌症的治疗采用的放化疗疗法取得了一定的疗效，但是，癌症的治愈率和生存率情况并无太大的改善，本研究针对、期非小细胞肺癌患者的治疗，根据对各个患者的辩证分析分别采取的针对性中药治疗，从研究结果来看，配合中药治疗虽然在改善患者生存率方面并无明显作用，但是其对患者的生活治疗的改善方面，显著优于单纯化疗治疗组。在非小细胞肺癌的研发进展方面3，目前已经发现 Eph 受体在临床上多种类型的肿瘤细胞中都有异常的基因表达，如乳腺癌和神经胶质瘤等，但是 EphB3 在非小细胞肺癌患者中的作用机制还并不是十分明朗，
9、而以往的研究已经表明，EphB3 在非激活状态条件下，能够成为非小细胞肺癌患者中的生存因子，他能够通过刺激细胞的增殖等行为来提高细胞的存活能力，从而近一步促进肿瘤细胞的生长。参考文献参考文献1 张泽峰,高峰,王涛等.术前单疗程化疗治疗A 期非小细胞肺癌的疗效观察J.中国生化药物杂志,2012,33(4):484-486.2姜新,辛颖,罗景华等.参一胶囊联合放疗对晚期非小细胞肺癌疗效的临床观察J.中华放射医学与防护杂志,2012,32(2):196-198.3张婉露,严天虹,刘斌等.参麦注射液联合化疗方案治疗非小细胞肺癌疗效的系统评价和 Meta 分析J.实用药物与临床,2011,14(2):95-101.
