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1、神经系统疾病的康复理疗（一） 脑血管意外1. 理疗目的 改善脑部血液循环，解除脑血管痉挛，促进渗出物的吸收，减轻痉挛症状，防止肌萎缩，减轻瘫痪症状，降低肌张力，促进神经功能的恢复。2. 理疗方法（1） 超声波疗法：头部病灶区，相当于皮质运动区及皮质感觉区所在部位。0.75-1.25W/C,每次15min,1次/d，共15次。（2） 低频脉冲电流脊髓通电疗法：采用方波，频率150-250Hz,80C电极置于腰骶部接阴极。电流强度3-6mA，每次30-60min,隔日1次，共15-30次。适用于1-3个月的恢复期，可促进肢体功能和感觉障碍失语的恢复。（3） 音频电疗法：两个100C电极，分别置于偏
2、瘫的上肢腕部及下肢的踝部。电流强度以能引起肌肉收缩为宜，每次20-30min,1次/d,共15-20次。适用于病情稳定3个月后，可促进神经功恢复。（4） 微波疗法：频率915MHz,直径14圆形辐射器或1020长方形辐射器置于脑栓塞病灶区，距离3-5，输出功率20-30W.每次15-30min，1次/d，共10-15次。（5） 正弦调制中频电疗法：10-50C电极置于肌肉神经运动点，60C电极置于颈后获下腰部。选用断调波组，一般选择频率20-40Hz,对痉挛性轻瘫频率80-150MHz,调制深度75，脉冲时间2-3s，间歇10-15min，1次/d,共15-40次。（6） 电体操疗法：常用断续
3、直流电（方波或三角波），也可用间动电的断续波或调解中频电的断调波等。60C电极置于瘫痪肢体的肌腹部接阴极；100C电极接阳极，如为上肢则放在第3-7颈椎间，下肢则放在胸10至腰5之间。频率10-20Hz,脉冲时间150-500ms，刺激强度以能引起肌肉明显收缩为宜，每次20-30min,1次/d，共15-30次。适用于3个月以上的瘫痪患者的功能恢复。（二） 脑外伤（脑震荡及脑挫力裂伤）1. 理疗目的 当休克期过后病情稳定时即可进行理疗。目的是改善脑组织的血液循环，促进吸收，消炎消肿，加速神经细胞功恢复，减少创伤愈合过程中的瘢痕形成或粘连，减轻后遗症和缓解症状。2. 理疗方法(1) 超声疗法：根
4、据病情，选定治疗区，偏瘫者治疗其对侧的相当于中央前回区，偏侧感觉障碍者治疗其对侧的相当于中央后回区。语言障碍者治疗区对应于优势半球的第三额回后部。脑干、小脑病变治疗枕外隆以下的凹陷区。接触移动法。成人脉冲超声0.75-1.25W/C，儿童采用连续超声1W/C，每次15min,1次/d,共15次。(2) 直流电离子透入疗法：治疗前，先在眼内滴入几滴1-2碘化钾溶液，再将两个直径3-4小园电极，浸以10碘化钾溶液置于双眼部接阴极；另一50C电极置于枕后接阳极。电流强度2-4mA，每次15-20min.1次/d,共10-15次。适用于脑震荡、脑挫伤早期。(3) 电睡眠：两个20C圆电极，放置双眼接阴
5、极，另两个20C圆电极，置于两侧胸锁乳突肌中部接阳极。采用低频脉冲方波，t宽0.2-0.3ms,周期60-80ms,频率16-12.5Hz,每次40-60min,1次/d,共15-20次。(4) 超声波疗法：电极放置部位视脑损伤的部位而定，如作用于大脑，可置于头部两侧或额枕部；颅前窝、额叶损伤，置于头部两侧；颅后窝、小脑损伤，置于两乳突部。无热量至微热量，每次8-12min,1次/d.适用于脑损伤早期，促进吸收，控制感染。（三） 脊髓损伤1. 理疗目的 早期改善局部循环和营养，促进吸收，消肿减压，预防感染。晚期加速神经组织的再生，软化瘢痕，治疗瘫痪后遗症。2. 理疗方法（1） 脊髓损伤急性期或
6、早期（1个月内）a. 超声波疗法：电容电极，损伤部位前后对置。无热量至微热量，每次10-15min，1次/d，共6-8次。其作用为消除局部水肿，促进渗出物的吸收。b. 中波-直流电离子透入疗法：两个150C电极，作用极浸以10碘化钾置于损伤部位接阴极；另一电极对置或并置（在脊柱损伤部位的上下或左右）。先通以中波1-2A，数分钟后再通直流电10-20mA,15-20min,1次/d,共10-15次。 （2） 脊髓损伤后期a. 红外线疗法：500-1000W，距离50，每次15min，1次/d。可降低神经兴奋性，减低肌张力，使用于痉挛性瘫痪。b. 大脑皮质与脊柱通电疗法：直流电两极用10氯化钠溶液
7、浸湿，阴极放在瘫肢肌肉的运动点上，阳极放在对侧皮质运动区相应肢体的部位。通电2min,电流强度20-40mA，通电时患者可有双眼出现闪电和轻微头痛感，肌肉出现节律性收缩，通电停止后反应消失。适用于痉挛性瘫痪。c. 超声波疗法：将一电极放在脊髓损伤相应的脊柱部位，另一电极放在瘫肢远端如前臂或足底。无热量至微热量，每次12-20min，1次/d,共15-20次。适用于迟缓性瘫痪。d. 电水浴疗法：常用四槽浴，水温38-40，双肘以下、双小腿中部以下入水。直流电电流强度10-30mA，每次15min,1次/d，共20次。加强刺激，电极极性可有节律地，进行交换。适用于迟缓性瘫痪。（四） 三叉神经痛1.
8、 理疗目的 减轻疼痛，改善神经营养状况，促进血液循环，减少发作次数，使疼痛次数减少。2. 理疗方法（1） 超短波疗法：采用五官小型超短波圆形电极，对置于患侧面部，无热量至微热量，每次8-12min,1次/d,共10-15次。其作用是改善血液循环，缓解症状。（2） 间动电疗法：用直径2小圆电极，阴极作用于压痛点，阳极并置于沿该神经距阴极2以上处。密波2min，间升波3-5min，每日1-2次，共8-12次。适用于疼痛症状明显者。（3） 微波疗法：频率2450MHz，微带圆形、直径7辐射器，置于患侧面部，8-10W，每次15-20min,1次/d。适用于缓解期（非每日发作或症状较轻者）。（4） 超
9、声疗法：患侧面部涂以接触剂。移动法，功率强度0.5-1.0W/C,每次15min，1次/d,共15次。（五） 面神经麻痹1. 理疗目的 改善局部血液循环和营养，消炎消肿，预防和治疗面肌萎缩，促进神经再生。2. 理疗方法（1） 急性期：发病14d以内。a. 超短波疗法：采用五官小型超短波圆形电极，对置于患侧面部或置于患侧乳突和耳前区，无热量至微热量，每次8-12min，1次/d，共12次。b. 微波疗法：频率2450MHz、微带圆形直径7辐射器，中心对准患侧乳突和耳前区，8-10W，每次10min，1次/d，共12次。c. 红外线疗法：500W,距离50，以患者有舒适的温热感，每次15min，1
10、次/d，共15次。(2) 恢复期：发病14d以后。a. 直流电离子透入疗法：如消炎可选用1碘化钾（-），治疗面肌痉挛用0.05g加兰他敏（+）或0.04士的宁。将药物洒在半面具电极上置于患侧面部，另一200C电极置于肩胛间。电流强度1-4mA，每次15-20min,1次/d，共15-20次。b. 低频电刺激疗法：根据电诊断、I/t曲线确定波形的各种参数。对部分失神经支配，用三角波t升、t宽各300ms，t降200ms，f0.5Hz,t(通20-30s，断1min);对完全失神经支配，用三角波t升、t宽各500ms,t降300ms，f0.2Hz,t(通50-75s,断1min);1次/d,共15
11、-30次。c. 正弦调制中频电疗法：将小圆极置于运动点上，如患侧鼻翼旁、口角、颚等，另一60C电极置于颈后。全波断调，频率10-20Hz,调幅100， 通断比23。治疗时间每个运动点5-10min,1次/d,共15-30次。（3）注意事项：凡能引起面肌收缩的电流疗法，不可因患者治疗感觉有适应性而随意增加电流强度，如治疗中出现面肌的自动抽搐或阵发性的痉挛，应停 止治疗以防面肌痉挛加重。（六）肋间神经痛 1. 理疗目的 改善局部血液循环，降低神经兴奋性，止痛。 2. 理疗方法（1）紫外线疗法：红斑量2-3MED照射患者，每日或隔日递增1MED，共3-5次。（2）脉冲磁疗法：患区局部，对置，脉冲频率
12、40次/min，磁场强度0.4-0.8T，每次20-30min,1次/d,共15-20次。（3）间动电疗法：两个小圆电极，分别置于椎旁，侧胸或前胸各压痛点并置。先用密波3min,再用疏密波5-8min，每日1-2次，共15-20次。（4） 微波疗法：频率2450MHz,微带圆形直径7辐射器，放置于患侧胸部，8-10W， 每次15-20min。1次/d，共15次。（5 红外线疗法：500-1000W，距离50，照射患部，每次15min,1次/d,共12次。（七）坐骨神经痛 1. 理疗目的 降低神经的兴奋性，止痛、消炎、减轻症状，预防肌萎缩。 2. 理疗方法（1） 电脑中频电疗法：根据病情选择治疗
13、处方。两个100C电极置于腰骶部上、下或左右并置；或一电极置于腰部，另一电极置于患肢痛处。电流强度以患者有明显的肌肉收缩感为宜，每次20min,1次/d,共15-20次。（2） 干扰电疗法：四个100C电极，腰腹部对置。差频100Hz,每次7min.症状减轻后可选用差频0-100Hz,每次5min,50-100Hz,每次10min或0-100Hz,每次10min;90-100Hz，每次10min,1次/d,共15-20次。（3） 超刺激疗法：方波，t宽2ms，频率143Hz,两个200C电极于腰骶部并置。电流强度18-23 mA,每次20-30min,1次/d，共15-20次。（4） 脉冲磁疗
14、法：腰腹对置或腰部痛和患肢痛区并置。脉冲频率40/min，磁场强度0.6-1.0T，每次20-30min，1次/d，共15-20次。（八）股外侧皮神经炎 1. 理疗目的 减轻症状，帮助恢复知觉 2. 理疗方法（1）感应电疗法：滚动式电极在患区移动治疗，耐受限，每次15min，1次/d，共15次。（2）直流感应电疗法：采用直流电与感应电混合输出的治疗机。作用极150C置于股前外侧感觉异常区，疼痛感为主者接阳极，麻木感为主者接阴极；200C电极，置于患侧骶髂部。直流电流强度10-15 mA,感应电以引起肌肉明显收缩为宜。每次20min,1次/d，共10-15次。（3）共鸣火花疗法：覃状电极在患区移
15、动治疗，中等量，每次3-5min，1次/d，共15次。（4）紫外线疗法：红斑量6-8MED照射患部，每日或隔日递增1-2MED,共3-5次。（九）神经衰弱 1. 理疗目的 调节大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡，使症状的缓解。对兴奋型主要是增强其大脑皮质的抑制过程，对过渡型主要是调节神经系统的昼夜周期规律，对抑制型的治疗主要是加强神经和肌体的功能。 2. 理疗方法（1）兴奋型神经衰弱 a. 直流电离子导入疗法：眼枕法：两个40C电极，浸以10碘化钾置于双眼接阴极；60C电极置于枕部接阳极。电流强度2-5 mA，每次10-15min。全身法：采用披肩式电极，浸以10的氯化钙接阳极，另一400C电极置于
16、腰骶部接阴极。电流强度从6 mA开始，首次6min，每日1次，每次递增2mA和2min，至16mA，16min。短裤法：两个150C电极浸以20双沟藤液置于双股前面接阳极，另一400C电极置于腰部接阴极。b. 共鸣火花疗法：梳状电极在头部作前后接触移动治疗，中等量，治疗时间5-8min，每日1次。或进行穴位刺激，如百会、头维、安眠、神门、风池、内关等，每次2-3个穴位，每穴2min.对中枢神经有明显的镇静作用。C. 水疗法：采用全身平温水浴或松脂浸浴，水温36-38，每次15-20min，每日或隔日1次，共15-30次。d. 电睡眠法：常采用双眼-枕法、双眼-双乳突或额枕法，眼额部接阴极。采用
17、低频脉冲方波，t宽0.2-0.3ms，周期60-80ms，频率16-1205Hz，每次40-60min,1次/d，共15-20次。（2）抑制型神经衰弱a. 电兴奋疗法：将两个直径为2-3小圆电极分别置于眶上神经的切迹、前额处、太阳穴处、双侧风池穴上方等。感应电弱至中等量，治疗时间3-5min;再将电极移到内关、外关穴处，直流电50-50 mA，通电每次1-2s，共3次；1次/d，共15-20次。b. 低频脉冲电疗法：可采用方波、三角波或感应电，在内关、神门、曲池、太阳、风池、足三里、三阴交、涌泉等穴选出上下对称的双穴4个分置4个1.5直径的圆电极，通以下行直流电。20-100Hz,电流强度1-2mA，每次30-60min,1次/d，共15次。3
