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1、专家讲述慢性粒单核细胞白血病的治疗方法专家讲述慢性粒单核细胞白血病的治疗方法慢性粒单核细胞白血病是慢性白血病的一种，慢性粒单核细胞白血病的治疗要根据患 者的年龄，疾病程度以及一些其他的因素来确定。下面我们就来详细的了解一下慢性粒单 核细胞白血病到底有哪些疗法。 1. 支持治疗支持治疗 由于大部分慢性粒单核细胞白血病患者为老年人，患者常合并有其它疾 病，此外，一些强烈治疗方案（干细胞移植、化疗等）常因严重治疗不良反应或患者身体 条件差而不能进行。因此，大部分患者需加强支持治疗以改善症状及减少合并症。2. 血红蛋白血红蛋白 10g/L 慢性粒单核细胞白血病的患者慢性粒单核细胞白血病的患者，根据贫血
2、症状，定期输注浓缩红 细胞以保持较好的生活质量。3. 血小板血小板15109/L 时时，进行预防性血小板输注。4. 细胞因子细胞因子：贫血患者，特别对于内源性 Epo500IU/ml 者，可以予 Epo 治疗。Epo 用量以每周 4000060000 单位为宜，总有效率（输血需求减少或血红蛋白明显上升）约 30。对于其它细胞因子如 GCSF 或 GMCSF，因有可能引起单核细胞增多，而不予 推荐使用。5. 化疗化疗 单药或联合化疗适用于中危或高危的慢性粒单核细胞白血病患者，完全缓解 率约为 10（单药）50（AML 样联合化疗方案） 。小剂量阿糖胞苷（Arac） ，10mg/m2，Bid，皮下
3、注射（iH）/静脉滴注（iV） ，疗程 21d；5氮杂胞苷，75mg/m2，Bid，iH，疗程 14d21d；高白细胞患者可用羟基脲。羟基脲与依托泊苷（VP16）治疗 CMML 的随机对照 临床试验，羟基脲用量为 14g/d，VP16 用量为 150mg/周，使白细胞维持在（510）109/L 水平，结果表明羟基脲组有效率 60，VP16 组为 36，中位生存期分别为 20 个 月和 9 个月。近年来，应用拓扑异构酶抑制剂拓扑替康（topotecan）治疗 CMML 取得一 定疗效。临床试验，25 例 CMML 患者应用 topotecan，2mg/m2d1，持续静脉滴注 5 天，28的患者获
4、完全缓解（CR） ，中位缓解期为 8 个月。随后，有作者观察了 topotecan+A-ra-c 的联合化疗方案（TA）：topotecan， 2mg/m2d1，持续静脉滴注 5 天； Ara-c，1.0g/ m2d1，iv drop，dl-d5。CR 率为 44，中位缓解期为 50 周，患者需要每 月维持治疗。6. 造血干细胞移植造血干细胞移植是目前有可能治愈慢性粒单核细胞白血病的惟一方造血干细胞移植造血干细胞移植是目前有可能治愈慢性粒单核细胞白血病的惟一方 法法。欧洲血液和骨髓移植组（EBMT）报道了 50 例 CMML 患者的移植结果，患者中位年 龄 44 岁（1961 岁） ，相关供者
5、移植 43 例，无关供者移植 7 例。移植相关死亡率为 49。显然，采用何策略进一步降低移植相关死亡率和复发率将是今后努力的方向。 7.临床试验性治疗反应停临床试验性治疗反应停 100200mg/d，口服，约 20的患者减少输血量或提高血红 蛋白。有 PDGFR 基因受累的慢性粒单核细胞白血病患者，STI571 可能会成为有效的治 疗药物。PDGFR 基因位于 5q33，当染色体发生易位后，与其它基因形成新的融合基因， 导致 PDGFR 的酪氨酸激酶持续活化。STI571 是酪氨酸激酶抑制剂，主要用于 BCR/ABL 阳性的 CML 的治疗，体内、外试验均已证实 STI571 可以与 bcr/
6、abl 酪氨酸激酶的 ATP 结 合位点牢固结合，从而抑制酪氨酸激酶的活化。PDGFR 属于类受体酪氨酸激酶家族， 体外试验已证实 PDGFR 亦对 STI571 敏感。1 例 PDGFR 基因受累的 CMML 患者，在 接受去 T 细胞亲缘异基因干细胞移植后 18 个月出现分子生物学复发，试用 STI571（400mg/d）治疗 6 周后示分子生物学缓解。以上就是我们燕赵血液诊疗中心的专家给大家的解答，如过您还有关于血液病其他要咨 询的，可以联系我们的在线专家，她会为您做出详细的解答的。=温馨提示= 中西医结合的疗法能取长补短，中医中药能弥补西医化疗不分敌我一味杀的不足，又 能解决对化疗药耐药的问题，解决骨髓移植配型困难、费用巨大等难题，同时一些低增生 性白血病，本来白血胞、血小板很低，经不住强力的化疗药，可用中医中药来治疗，既避 免了西药的毒副作用，又能缓解病情。 我院特有的“促进细胞逆转法” 是由从事血液病诊治工作 40 余年，颇具丰富临床经 验的血液病专家、教授、研究生，经过多年潜心研究总结出的，燕赵专家们运用中西医结 合的优势治疗了大量疑难病症，其中大部分血液病病人得到了康复，不仅在国内外患者中 产生了强烈的影响，而且也给血液病治疗创建了新思路。
