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1、 卵巢癌手术后能活多久？是接受手术的卵巢癌患者常会出现的疑问。据有关资 料显示，由于术后可能出现复发或转移，治疗较难，预后极差，故患者和家属 极其关注术后的生存期问题。其实对于这个问题并不能一概而论，因人而异， 卵巢癌手术预后受多方面因素影响，如癌肿临床分期、组织学类别、分化程度， 患者年龄，手术方式的选择等。 早期发现、早期诊断出的卵巢癌，及时进行手术治疗是战胜癌魔的法宝。 但大部分肿瘤，早期一般可毫无症状，发现时一般都为中晚期。如果是普查发 现的癌肿，往往偏早，对手术后提高患者的生存率很有帮助，对于卵巢癌高危 人群，建议一年参加 1-2 次详细的妇科检查。并且随着如今医疗设备的更新， 医师
2、手术水平的提升，能保证一个成功的手术，大大降低了术后并发症的发生 率，使患者接受卵巢癌手术后活得更久，甚至治愈。 卵巢癌的手术治疗卵巢癌的手术治疗可分为以下几个方面：1、全面确定分期的剖腹手术腹部纵切口（从耻骨联合至脐上四横指） ；全 面探查；腹腔细胞学（ 腹水，或盆腔、结肠侧沟、横踊冲洗液） ；大网膜切除； 全子宫和双侧附件切除；盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术（ 至肠系膜下动脉水 平） 。2、再分期于术指首次手术未进行确定分期，亦未用药而施行的全面探查和 完成准确分期。如己用化疗，则属第二次剖腹手术。3、肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径 2cm 。手术内容包括：手
3、术需要一个足够大的直切口。4、再次肿瘤细胞减灭术指对残余瘤或复发瘤的手术，如果没有更有效的二 线化疗药物，这种手术的价值是很有限的。5、二次探查术指经过满意的成功的肿瘤细胞减灭术 1 年内，又施行了至 少 6 个疗程的化疗，通过临床物理检查及辅助或实验室检测（ 包括 CA125 等 肿瘤标记物）均无肿瘤复发迹象，而施行的再次剖腹探查术。其目的在于了解 腹腔癌灶有无复发，作为日后治疗的依据，以决定：停止化疗，或少数疗程巩 固；改变化疗方案或治疗方案；切除所见癌灶。二次探查术的内容包括：全面 细致的探查和活检；腹腔冲洗液细胞学检查；盆底、双侧盆壁、结肠侧沟、膀 脱窝、直肠窝、大网膜及骨盆漏斗韧带根
4、部、肠系膜、肠浆膜大网膜的可疑结 节及可疑腹膜后淋巴结等活检。交界性肿瘤、I 期上皮性瘤可不作二次探查术。卵巢癌的手术中应解决的问题1、卵巢恶性肿瘤，特别是卵巢上皮肿瘤脱落或游离的癌细胞常常出现在腹 水或腹腔冲洗液中，即使在早期病例也是如此。在 I 期及 E 期病例有 近 50 的腹水或腹腔冲洗液阳性，有时肿瘤包膜外观可能是完整的。全子宫及双 侧附件及盆腔肿块切除、卵巢动静脉高位结扎。此处是腹水或腹腔液流通及积 蓄部 位即是卵巢癌种植转移的高发或高危区域。种植和播 散的癌灶呈细小颗 粒状、或结节状、或大小不等之团块，也有形成厚的“铠甲状“。广泛的腹膜种 植是腹水的主要来源。手术中，切除盆腔腹膜
5、，所谓“卷地毯“式切除，不仅是 肿瘤细胞的消灭，也断绝腹水的一个来源，是重要的治疗程序之一。 2、阑尾切除及肠道转移处理：在卵巢恶性肿瘤的肠道转移中，阑尾转移及 处理有其特殊意义。大肠的转移常以大面积、大癌块形式为主，重者可占据肠 管，由外向内，侵犯较深。小肠转移则以表浅、多发的颗粒或结节为主要形式。 肠梗阻是肠转移最终的、最严重的结果，肠梗阻的发生主要与分期、于术肿瘤 的残留灶、 弥漫性转移形式有关。小肠梗阻 （ 占 519） 比大 肠梗阻 （ 占 33） 多见。对于这些病例，无论是孤立型，或是多发型，在可能情况 下，均应采取积极、彻底的手术治疗，甚至不惜切除大段肠管，以完成理想的 肿瘤细胞
6、减灭术，是预防和减少肠梗阻发生，提高生存率的有效措施。 3、腹主动脉旁及盆腔淋巴结清除术：淋巴结转移是卵巢恶性肿瘤的重要扩 散途径。根据系统腹膜后淋巴结清扫术，包括腹主动脉及盆腔淋巴结切除，以 及病理学检查，淋巴结转移的基本规律，即： 卵巢癌总的淋巴结转移率高 达 5060，表明了淋巴结转移是卵巢癌扩散的重要途径；卵巢 癌几乎 有相等的机会向盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结转移；原发于左侧的卵巢癌， 其盆腔淋巴结转移 率比原发于右侧者高（约为 10：1） 。卵巢癌各期的淋巴结 转移率报道不一，但随期别之上升而增加。I 期的淋巴结转移率分别是 19、44、62 和 62 。淋巴结转移率随细胞分化的不
7、良而增加，交界性 瘤几乎无淋巴结转移，I、H 级为 10，而皿级则达 26。从组织学类型分析， 以浆液性癌淋 巴结转移率最高（2666） ，蒙古液性癌最低 （333） ，其他位于中间。未分化癌有高达 50的淋巴 结转移率。肿 瘤硕大，腹膜或横踊有转移，都增加淋巴结转移的发生。对残留癌灶直径 2cm 的病例，可进行腹膜后淋巴结清除 ， 而对残留癌 灶二三 2cm 的病例不 必进行淋巴结清除。 4、再次肿瘤细胞减灭术指对残余瘤或复发瘤的手术，如果没有更有效的二 线化疗药物，这种手术的价值是很有限的。 临床资料显示：卵巢癌术后的患者由于手术创伤及肿瘤消耗等原因导致身 体虚弱，自身免疫力极度低下，若做
8、好卵巢癌术后护理及保养可有效避免术后 复发或并发症的出现，并且卵巢癌术后护理能有效的帮助患者进行身体的恢复。 卵巢癌术后护理及保养应做到以下几个方面：（一）影响术后护理的因素1、骨髓抑制对卵巢癌术后护理的影响：抗癌药物可抑制造血功能，引起白 细胞和血小板减少，多发生于疗程将结束或停药后 12 周，严重者诱发感染或 有出血倾向。如白细胞降至（2.53.0）109/L，血小板降至 0.51.0109/L 提 示药量已达极限，必需立即停药。2、胃肠道症状卵巢癌术后护理的影响：化疗药物经常可导致消化道反应， 如食欲不振、恶心、呕吐等症状，轻者一般不影响继续用药，呕吐严重者可静 脉滴注维生素 B6 15
9、0-200mg。必要时可给予枢复宁 4-8mg，每 8 小时 1 次，静 脉注射。3、药物支持：手术切除为局部疗法，局限性强，卵巢癌术后的中药巩固治 疗是必不可少的，不仅可有效杀灭残存癌细胞，还可预防术后复发转移或并发 症的出现，常用药物为中医药产品，能以清热解毒、活血化瘀、消痰散结、扶 正培本为治疗原则，临床疗效可靠，应用广泛。中药治疗卵巢癌安全无毒，适 合长期应用。（二）生活调理对卵巢癌术后护理很重要人们日常食物中的葱、洋葱、生姜、黄花、茄子、蘑菇、百合、各种豆类、 各种瓜类（苦瓜、冬瓜、南瓜、西瓜） 、橄榄等，这些食品，药食兼优，既可经 常食用，又可配合治疗和预防癌症，值得提倡。同时，尽
10、量补充高蛋白，高维 素，高热量饮食。生活调理：卵巢癌术后护理的饮食调理十分重要，临床多见 气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍，因而在饮食上 既要注意适当补充营养、热量、高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能， 促进恢复。另外，生活环境适宜，适当运动，劳逸结合。卵巢癌术后护理尤其 在长期治疗过程中，应注意休息，保持体力，饮食应营养丰富，注意随天气变 化增减衣服，避免感染等。生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静，患者 生活上的需要（如洗脸、喂饭、大小便）及个人卫生等等。环境对人有着非常 重要的影响，一个良好的环境能使人心情舒畅，食欲正常，睡眠良好。因此， 卵巢癌术后护理应做到
11、病室安静、清洁、整齐，床铺干燥平整，鼓励或帮助患 者多翻身。术后 5-7 天可以下床活动。尽量减少腹腔内粘连及肺部感染。（三）精神调理在卵巢癌术后护理中的重要性 精神调理：卵巢癌术后的患者保持良好的心理状态和精神面貌，有利于内 分泌的正常调节，提高治疗疗效。实践证明，凡精神乐观，积极配合治疗的卵 巢癌患者疗效较好，反之则较差。纠正悲观失望、消极等心理状态，鼓励患者 树立起战胜疾病的信心，可取得较好效果。卵巢癌术后护理要根据患者的不同 心理活动采取相应的措施，也就是护理人员在护理患者的过程中，用自己的言 语，表情、态度、行为去影响或改变患者的感受和认识，以减轻患者痛苦，帮 助患者建立起有利于治疗
12、和康复的最佳的身心状态。在病人返院复查时，反复 宣传关于癌症方面的新成应，使患者建立生活信心，配合治疗，心情舒畅的生 活。另外，做过卵巢癌手术的患者应该保持良好的心理状态，正确对待疾病， 不要过于在意“卵巢癌手术后能活多久”、 “会不会好”等问题。患者家属也应该为 其创造宽松、和谐的家庭氛围。患者术后的康复期间生活应有规律，注意劳逸 结合，可以多与人进行交流。卵巢癌术后患者还应遵医嘱按时服药，定期复查， 待身体恢复后可参加适当的文体活动，加强锻炼，增强机体抵抗力，有效预防 卵巢癌术后的复发转移。人参皂苷人参皂苷 RhRh2 2治疗治疗卵卵巢巢癌癌卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。因卵巢癌致死
13、者占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁，其五年生存率仅2530。据流行病学资料统计，卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。由于卵巢位于盆腔深部，发病的早期可无或有较轻的症状，表现在子宫附件的肿块，伴有不明原因的胃肠道症状，如食欲不振、腹胀、消瘦；随着病情的发展，可相应出现不同的症状，主要在下腹胀感、腹部胀大和腹内肿物、疼痛或不规则子宫出血等。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治
14、疗上确是一大难题。多年来专家们投入大量精力对卵巢癌进行临床研究，试图寻找高效低毒的抗卵巢癌药物。人参是自古以来研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗辐射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止，从人参中分离并确定了结构的皂苷有 40 余种，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷 Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷 Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为卵巢癌的治疗提供了新的武器。朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷 Rh2对雌激素依赖性人卵巢癌 T47D 细胞增殖和凋亡的影响。结果发现
15、，T47D 细胞经 Rh2作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，半数抑制浓度为 21.6 g/mL；光学显微镜显示 T47D 细胞经 Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变；流式细胞仪检测证实，Rh2能在一定浓度 范围内诱导 T47D 细胞凋亡，将细胞周期阻滞于 G1 期，并使 Caspase-3表达增加。说明 Rh2 能抑制 T47D 细胞增殖并诱导其凋亡，对卵巢癌有效。人参皂苷 Rh2还具有很好的安全性，吉林人参研究所高峰等人通过实验证实，人参皂苷 Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其他抗癌化疗药物有明显不同。正因为人参皂苷 Rh2的高效、低毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，还可以通过激活免疫细胞功能，从而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除，更利于患者康复。
