艾滋病健康教育研究进展

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1、艾滋病健康教育研究进展艾滋病健康教育研究进展【关键词关键词】艾滋病；健康教育艾滋病；健康教育自20 世纪90 年代首次发现获得性免疫缺陷综合征/艾滋病以来， 艾滋病已在全世界流行蔓延，已成为全球重要的公共卫生问题和社会 问题。目前，针对艾滋病还没有行之有效的治疗办法。因此，艾滋病 的健康教育和健康促进工作就显得格外重要。 整个人群的健康教育整个人群的健康教育 艾滋病健康教育的主要目的是力求让人们了解艾滋病的传播方式， 从而减少、改变、消除容易感染艾滋病的危险行为，提倡安全行为 （安全性行为、安全用血、安全分娩和哺乳等）。 1. 理论研究理论研究 以往针对艾滋病教育的理论和模式是建立在强调个 体

2、的社会心理学基础上的，这往往导致那些“标准化”的模式被应用 于不适合的地区和环境，因而效果不理想。研究者正致力于建立一种 新的教育理论和实践模式，以适用于不同的地域和环境。这种新理论 中，文化、信仰、社会状况等因素可以发挥其促进作用，而不再是阻 碍因素。 HIV 感染率之所以在世界范围内持续上升，一个重要的原因是人 们不愿意承认，更不愿意谈论那些会传播病毒的危险行为。因此，健 康教育的首要目的就是要寻求并建立有效的方法，普及艾滋病知识， 增强人们对艾滋病的认识和了解，并为个人、家庭、社区以及预防 HIV/AIDS组织团体等的相互合作提供条件，从而促进安全行为及增强 对艾滋病病人的理解、支持和帮

3、助。有研究者探讨了全科医疗模式在 HIV/AIDS健康教育中的作用，认为全科医疗模式，在HIV/AIDS 的医 疗与健康教育中，充分考虑了个人、家庭、社会各个层次的需求。 2.健康教育与健康促进的实施健康教育与健康促进的实施（1）信息来源。健康教育者应设法 利用多种形式的信息，有效地向人们普及艾滋病知识。国内首家艾滋 病/ 性病传播材料服务站于2000 年建立，收集、整理并保存了大量国 内外预防控制HIV/AIDS 材料，并通过报刊、杂志、网络、热线咨询 等多种形式向社会提供信息服务，为艾滋病的健康教育提供了信息支 持等进行的一项调查显示，不同种族的群体最愿意接受的HIV/AIDS信 息来源不

4、尽相同，有的来自大众传媒，有的来自政府机构和专业人员。 而且，对信息理解的能力受教育水平的影响。（2）社区健康教育。以 社区为基础的健康教育可以动员尽可能多的社会力量，为社区成员创建良好的环境，使其能够参与并维持安全行为，有效地预防HIV/AIDS 的传播。美国佐治亚州疾病控制中心在HIV/AIDS 预防工作中，采取 了“全民合作”的形式，动员社区商业管理者、工人和工业企业、宗 教团体以及志愿者组织参与健康教育活动，形成了全面的HIV/AIDS预 防网络，对艾滋病的预防工作起到了良好的促进作用。以社区为基础 的健康教育，可根据不同社区的特点，采取相应的方法。在农村，可 利用农村集市或村民会进行

5、教育和宣传，开展专家咨询，向高危人群 发放宣传材料、安全套等可取得较好效果。云南省西双版纳地区利用 佛教组织网络在少数民族地区开展艾滋病预防教育工作，探索了一条 在少数民族地区进行艾滋病健康教育的有效途径。 （3）大众传媒与社会公益活动。）大众传媒与社会公益活动。UNAIDS 执行主任彼得皮奥特认为， 在预防艾滋病工作中，媒体可以比医生拯救更多的生命。美国疾病控 制中心在1991年发起了名为“美国对AIDS 的回答”的艾滋病公益事业 通告运动，借助大众媒介具有广泛公众覆盖面的特性，综合运用记者 招待会、电视录像、广播、卫星采访、新闻出版物等多种传媒技术， 向公众传播可靠的、持续的) HIV/A

6、IDS信息，收到了良好效果。,研究 认为，传媒运动的设计评价应该包括3 个主要部分：目标观（听）众、 交流渠道、信息内容、活动主题、暴露因素和结果。合理的设计、系 统的评价以及与社区干预措施的结合，传媒运动将会极大地促进 HIV/AIDS的健康教育工作。坦桑尼亚的设计并实施了一项电台娱乐教 育计划，来增加听众有关社会问题的知识水平，建立更积极的态度， 并改变不良的行为。他们制作了一个长期的有关艾滋病症状、预防等 知识的电台广播节目。结果显示，收听节目的人群更倾向于正视自己 存在的危险行为，更乐于改变行为，并愿意与别人就HIV/AIDS方面的 问题进行交流和讨论。将名人效应与专家权威信息相结合，

7、利用大众 传媒的信息传播优势，多角度地传播HIV/AIDS信息，可提高信息传播 的效率，是一条利用名人效应促进艾滋病健康教育工作的有效途径。 2001 年“世界艾滋病日”来临之际，联合国秘书长安南呼吁各国 政府和私人机构采取前所未有的措施，战胜艾滋病危机。UNAIDS 执 行主任彼得皮奥特在参加第一届中国艾滋病性病防治大会期间，赴 山西等地考察了艾滋病预防工作情况，观看了中国首台以预防艾滋病 为主题的大型公益文艺晚会飘动的红丝带，肯定了中国预防艾滋 病工作取得的成就。喀麦隆著名球星罗杰米拉被 UNAIDS 任命为艾 滋病宣传大使，帮助世界卫生组织实现 2010 年前将非洲青少年艾滋病 感染率降

8、低 25%的目标。在英国，戴安娜王妃纪念基金会捐款 800 万美元用于艾滋病医疗和预防事业。南非前总统曼德拉在第十四个世界 艾滋病日前夕参观一家艾滋病儿童救护中心时，呼吁政府重视艾滋病 预防和医疗工作。中国影视演员濮存昕以“艾滋病宣传员”的身份参 加各种艾滋病公益活动，使预防艾滋病活动深入人心。 学校健康教育学校健康教育 随着社会生活方式和社会经济、文化的发展，青少年的性观念和 性行为也发生了很大变化，这使他们日益成为艾滋病传播的易感人群。 越来越多的青少年儿童成为艾滋病病人， 这不能不引起世界各国政府的重视。 1.生活技能和同伴教育生活技能和同伴教育 生活技能主要是指使儿童青少年将所 了解的

9、知识和所持有的态度/ 价值转化为行动。其基本内容包括培养儿 童做决定的能力、解决问题的能力、创造性思维能力、批判性思维能 力、有效交流能力、人际关系能力、自我意识能力、移情能力、处理 情绪能力和缓解压力能力等10个方面。 同伴教育通常先对有影响力和号召力的青少年（同伴教育者）进 行有目的的培训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向其周 围的青少年传播知识和技能，甚至向更广泛的范围传播，以达到教育 的目的。同伴教育的内容多是敏感的问题，如性行为、吸毒等危险行 为。由于青少年愿意听取或采纳同伴的意见和建议，所以这种方式往 往能取得满意的效果。此外，同伴教育也适用于其他人群的健康教育。2. 效果

10、与评价效果与评价 在非洲国家乌干达的地区的12个教区的50个初 级和16个中级学校，开展了一项19 节课程的教育计划。这项计划是干 预试验的一部分。多个教育培训和教育工作组在各个教区开展了历时 一年的工作。采取教师在教室里进行教育的方式。148 名教师经过了 培训，大约3500名学生接受了持续的教育。教师和学生的反应都很积 极，说明这种形式的教育计划确实能为在校的学生和老师提供帮助。 在美国，基于它在性教育、妊娠和性传播疾病等方面开展研究的经验， 发起了TOPS计划。这是一项革新的计划，旨在向青少年传播和提供卫 生服务和有关的支持服务。TOPS所针对的人群是城市的年龄在1524 岁之间的人群，

11、向他们提供进一步服务、进行案例分析、HIV咨询与测 试，减少危险行为的教育、提供避难所、维护他们的权利、以及毒品 依赖方面的咨询和处理。同时，培训了一批同伴教育者，让他们参加 到计划实施中，向青年人提供进一步服务、同伴咨询和教育。 在教育计划的设计、制定和实施的全过程中，如果能让学生与老师（专家）保持一种平等的交流关系，也将取得较好的效果。同时， 采用多种形式的活动，如音像制品、宣传板报、志愿者活动、同伴教 育等，让学生主动参与活动的计划和实施，增强他们的主动性，可收 到较大成效。 高危人群的健康教育高危人群的健康教育 1.服务娱乐等行业中的性职业者的健康教育除了少数国家以外， 性职业在大多数

12、国家是被禁止的。因此，要开展行之有效的艾滋病健 康教育，首先是加大宣传和管理，在这一人群中采取各种形式，强化 对高危行为的认知，提倡安全性行为，提倡安全套的使用。在性职业 者之间开展同伴教育是一项行之有效的方法。印度尼西亚的的一项研 究中，从30个不同地区的性职业者中分别选出一个同伴教育者，进行2 天的有关AIDS、STD和安全套使用等方面的教育培训，然后，这些同 伴教育者回到各自的地区，向本地的同行解答问题和提供帮助。2 个 月后，对全部性职业者进行面对面的询问或考察。结果发现与进行同 伴教育之前相比，他们对AIDS 以及STD的知识水平有显著提高；安全 套的使用率也有明显提高；淋病等性病的

13、发病率也降低了。新加坡学 者进行了更为全面的研究。他们对性职业者（妓女）的干预着重于提 高她们的交际能力，对她们的顾客进行说服，并在她们中间推行持续 的安全套的使用。结果显示，通过行为和环境等方面的干预，安全套 的使用率明显提高，淋病等性传播疾病的发病率也显著降低。 在我国，娱乐服务场所的女服务员中，亦有从事卖淫活动的，她 们是HIV/AIDS感染和传播的高危人群。王晔等对某镇部分娱乐场所的 从业女服务员进行了1个月的干预实验，包括提供相关知识、负责发放 安全套及宣传资料、进行同伴教育等，干预后对艾滋病知识的知晓水 平有不同程度的提高。 2.同性恋者的健康教育同性性行为，特别是男男同性性行为，

14、一 直被认为是传播艾滋病的高危行为。报告中将进行男男性活动的人 称为“桥梁作用人群”，他们进行有偿或无偿的同性恋，也进行付钱 的异性交易。然而针对这类群体的艾滋病健康教育往往容易被忽视和 遗忘，或是被有意回避。在美国卫生资源与服务部的资助下，美国印 第安纳州卫生部门和印第安纳大学联合实施了计划。研究认为，同性 恋和双性恋青年之所以存在HIV 高危行为，是因为他们遭受着社会的 歧视和处于社会的边缘。IYAP计划通过向同性恋者提供专业的咨询和 相关的服务，帮助他们建立同伴支持网络，鼓励他们正视阻碍他们接 受HIV相关服务的障碍，来满足这类特殊人群的需要。此外，由于MSM 中普遍存在高危性行为方式，

15、以及性伙伴的不稳定性，因此在同 性恋者中同样应该提倡安全性行为，提倡使用安全套。 3.静脉注射吸毒者的健康教育静脉注射吸毒者由于共用不卫生的 注射器和针头而极易通过血液感染与传播艾滋病。此外，静脉注射吸 毒者还可以通过性行为，将HIV病毒传染给他们的性伙伴。美国康涅狄 格大学的在研究中评价了在IDUS中开展有关HIV 危险行为的同伴教育 的效果。参加试验研究的45% 接受了安全注射教育，定期地接受危险 行为教育的测试，并接受广泛地、深入地会谈。研究发现，单纯的说 教并不能起到明显的效果，而同伴之间的交流与互动才是真正起作用 的因素。刘文等对长沙市5 个劳教戒毒所学员进行艾滋病预防知识教 育，经

16、过干预活动，干预对象的知识水平显著提高。除此之外，教育 吸毒者采取安全注射方式，向他们提供卫生的注射器械（包括针头和 注射器），并提倡安全套的使用，也被认为是有效的预防HIV 的措施。4.母-婴传播的健康教育 HIV病毒由母亲传染给婴儿主要有两 种途径：一是通过血液在分娩时感染婴儿，二是感染了HIV 的母亲通 过哺乳。联合国相关机构推荐了一项3 步战略来预防HIV的母-婴传播： （1）准父母中进行初级HIV预防教育；（2）HIV 感染的孕妇中预防 意外妊娠；（3）向HIV阳性的妊娠妇女和她们的婴儿提供抗病毒制剂， 宣传安全分娩知识以及进行有关婴儿安全哺乳知识的咨询和指导。 5. 接受输血或血制品者的健康教育艾滋病的血液传播途径中，除 了前面提到的经静脉注射吸毒和母婴传播之外，通过接受输血或血制 品而感染的问题也是不可忽视的。有效预防血液和血液制品传播HIV的 首要措施是：经常、广泛地开展宣传教育；强化安全血液供应的法制 管理，提倡无偿献血，杜绝有偿献血，对所有供血者进行HIV和其它传 染性病的检测；恰当处置及治疗HIV感染者或艾滋病病人；广