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1、思考癌症贾先红一、 心灵深处的责任感大约十余年前，刘力红先生写了一本书，名字叫思考中医 ，这本书唤起了人们对中医的热爱，可是这也给我带来了一个难题，因为我准备把我写的这些随笔叫做思考癌症 ，我本无意东施效颦，却也难免让人觉得有附庸之嫌。也只能如此了，因为我实在想不出更恰当的名字了，因为我就是要对癌症作一番思考。我是想和读这本书的人们一起探讨、思考从癌症的起因、预防、诊断、治疗、巩固治疗、预防复发转移到复发转移之后的对策等多方面的问题，但这又不是一本教材或严谨的专业论著，仅仅是我作为一个临床医生的一些想法。脑子里成天想着这些东西，每天看那么多的癌症病人，这些想法也就能称为思考了。我的思考都是临床
2、中碰到什么就去想什么，所以不像专业论著那么精致，或许显得粗糙，但有时又觉得这样也好，现在人不都是提倡原生态吗？这些思考或许更贴近老百姓，因为这是临床医生诊疗中的点滴想法，日久天长，集腋成裘，读起来或许更接“地气” 。写书这件事本来是作家的活，我一个临床医生本不该来凑这个热闹，弄不好会被人笑话，不仅无助于自己的业务，反而会坏了自己的名声，因为毕竟文字功夫不是我的专长。但又深深地感到我该写点东西，把我从医这些年来的临床体会说出来，让更多的人知道我关于疾病的一点想法，或许会帮助一些需要帮助的人。也因为我的病人太多，很多人挂不上号，所以总是有人劝我说“你每天这样看病，最后把自己累死也帮不了多少人，不如
3、写写书，把自己的经验写一写，或许能帮助更多的人。 ”可我又总觉得自己没什么可写的，也谈不上什么独特的经验，我只想像我自己说的那样“做一个会用中医看病的中医大夫” 。可能有人觉得这话听起来别扭，他们会说“哪个中医不会用中医看病呢？不就是开个中药方子吗？不学中医的人也能开。 ”的确，当下电视、网络、书籍、报纸等各种媒体充斥了大量的中医养生节目、各种秘方、验方，很多人认为那就是中医了，对照自己的身体情况，买点中药吃吃似乎就可以包治百病、长生不老了。而我却深深地为中医忧虑。当西学东渐的号角吹起，华夏文明的裙底被人掀起，黄老的颜面在一代新知识分子面前黯然失色！在西方学者的历史实证主义思想的威逼之下，五千
4、年的华夏文明在西方新知面前变得一文不值，风雨飘摇！中医近百年的遭遇成了必然。消灭中医、取消中医、改良中医、西化中医的呼声百年来此起彼伏，恨中医者似乎乐此不疲，他们的目的达到了，请有识之士擦亮眼睛看一看，你面前的中医还能称作中医吗？他们看到你的舌头有齿痕就说你脾虚，听你说怕冷就说你阳虚，听你说腰痛就说你肾虚，摸到弱脉就说你气虚血虚脏腑虚，我偌大一中华似乎遍地衰人，难道他们是要附和洋人的口舌说我们是东亚病夫吗？他们用药不再以中医理论为指导，而是在西医理论指导下开中药，什么抗癌的、消炎的、促排卵的、抗病毒的等等；他们忘记了中药的升降浮沉、寒热温凉、地域属性、采收季节、炮制方法；他们开方也变得奇怪了，
5、不再是传统的认证遣方，而是胃病 1 号、妇科 1 号、胃癌1 号方等等。我慨叹中医之殇，我在记忆中搜寻中医。逝去的中医之魂，我何处寻觅你的踪迹？记忆中曾经凝神静气、专心诊脉的中医先生，乌黑的药罐，扑鼻的药香我不忍将你相忘于江湖！破碎的青瓷，残败的梨花，问谁能复？我甚至大言不惭地感到了一种使命感，而且我觉得这使命感愈来愈强，以至于还没动手去写，我已有了些许敬畏，我敬畏生命的尊严，我敬畏医生这个职业。几天前我接诊了一位肝窦状核变性的男孩，他骨瘦如柴，全身肌肉痉挛，活动受限，呼吸困难，插着胃管。他不能讲话，当他的家人诉说完他的病情，我给他诊完脉、开完药后，他费了好大的功夫拿左手食指在他妈妈给他摆好的
6、平板电脑上写下了一句话：“我只求能喝下一口水” ，然后又吃力地给我鞠了个躬。那一刻，我震惊了。从医那么多年，我经历了无数的生死时刻，却从没有过这一刻带给我心灵这般地震撼，这一刻我看到了生命的价值，它不在于辉煌灿烂，每一个生命都值得敬畏；我看到了人生的意义，它不是名垂青史，每一件微不足道的小事可能都值得感恩。那一刻，净化了我的心灵，洗去了许多浮躁。以前每当下班后看到还有那么多要求加号的病人，我心里就会很急，会发火，我深深地为此忏悔！我祈求那些曾经被拒绝的人们原谅！二、当肿瘤医生患了癌症之后有了对生命的敬畏，我的话似乎又多了起来，我想劝说人们改变那些不良的生活方式，丢弃那些让人们的健康受损害的不良
7、习惯，我想指导病人怎样正确就医，怎样对待疾病，怎样合理用药，怎样养生保健。我更想与一些医生同行交流，我想对一些医生的观点提出批评，我甚至想骂一些医生，庸医再加道德败坏！可是想想算了，我也不过一无名小卒，可能人家一张嘴就把我给灭了，还是明哲保身吧，做点实事，就说说病吧。我觉得最迫切要说的就是肿瘤了。我不是肿瘤专家，我只是综合医院中医科的大夫，但由于我的病人多，号难挂，很多人不是太迫切就不找我看了，只有那些肿瘤病人才会想方设法挂我的号，所以我的病人中大部分是肿瘤患者，以至于我也被人称之为肿瘤专家了。很多人认为我只会看肿瘤，是因为我对肿瘤还是有些想法的，或者说，我对肿瘤还是很有“斗争经验”的。20
8、多年前，在我高考前的两个月我父亲确诊了癌症，并在我高考前去世了。父亲临终前希望我能学医，能够治好像他那样的病人，悲痛之下我遵循了父亲的遗愿。进入大学后我就借了很多肿瘤方面的书来看，中医的、西医的、科普的，乱看了几年；读研究生时我又毅然选择了肿瘤方向。通过努力，我系统地学习了西医肿瘤学的基础和临床，毕业这么多年，一直在和肿瘤打交道， “肿瘤” 、 “肿瘤” ，似乎是一声声惊雷不时在我耳边响起。就在我写这一段的半个多小时内，我接到了我们医院里三位主任的电话，是想找我为他们的家人、朋友看病，都是肿瘤，一个乳腺癌，两个肝癌。这些年，身边的熟人、亲戚、朋友、同事，也有陆续传来不幸患癌的，经常能遇到肿瘤患
9、者或家人跪在我面前求救治的，临床上见过太多患者查出癌症悲痛欲绝的，或者肿瘤患者复查发现复发转移后绝望的。这些年与肿瘤斗争的过程中我发现很多问题，总是想把这些问题给医者、患者、患者家属，还有健康人群讲一讲。目前临床上从肿瘤的预防，到肿瘤的诊断、治疗、预防复发转移等各个环节都有问题，有患者的误解、迷惑，也有医者的偏见与迷茫。我曾经接诊过一位患者，他本人也是一位肿瘤科医生，40 多岁，主任医师，高学历，胃癌术后复发，按说他是肿瘤专家，对自己的病怎么治应该心里有底，可每次来他都表现得犹豫不决，他总是问我还要不要再次手术，要不要放疗，要不要化疗，吃靶向药有用吗？生物治疗怎么样？扶正胶囊怎么样？胶囊（现临
10、床上用的很多的一种中药抗癌成分）有用吗？颗粒（现临床上用的很多的一种抗癌中成药）有效吗？其实那时这些治疗他几乎都用了，轮番上阵。我们不是单纯的医患关系，已然成了朋友，有时我也向他请教一些肿瘤方面的问题，所以面对他的疑问，我真的不好回答他，看到他无助的眼神，我只能说也许多一种治疗方法就多一分希望。说这话时我心中也是空荡荡的没有底气。他的病情继续发展，渐渐地已不能行走，由家人用轮椅推来，极度消瘦，表情痛苦，呕吐，吃不下东西，口干，大便已很多天没解，他当时在用胸腺肽等增强免疫，还在服一种靶向药和两种中成药，这两种中成药都含有人参成分，性热，其中一种还有一些所谓的抗癌中药，破气、有毒。我当时已不能再有
11、顾及他是个肿瘤专家而不敢说太多的顾虑，我让他把所有的药都停掉，可以静脉能量支持，再喝点汤药扶正护胃为主，如果体质能恢复好点再考虑抗癌治疗，因为当时他很执着于抗癌治疗，认为只要能抑制住癌细胞，他的病就能好。我是这样说服他的：中医治病不同于西医治病，做个比喻，就像是在炎热的夏季，我们要消灭困扰我们的那些苍蝇蚊子等害虫，西医的方法就好比是拿个苍蝇拍或杀虫喷雾剂，见一只拍死一只，见一只喷死一只，可是你拍得完吗？杀得完吗？即使你今天把房间里的蚊虫苍蝇杀完啦，明天可能又会飞进来；而中医治病的方法就好比是治理环境，我把整体的温度降到 0 度以下，或者把环境治理得干干净净，不给害虫生长的机会，那么我这个房间就
12、没有害虫了，今天没有，也不要担心明天再来了。所以在这个时候调理他的身体是最根本的。再说说为什么要他放弃服用那些西药，因为增强免疫、靶向治疗在这时候能有多大的作用呢？徒增痛苦而已。那些中成药就更没多大的作用了，而且由于药性热，并不适合他的体质，用中药一定要在正确辩证的基础上，而不是根据说明书。我进一步给他讲了懂得取舍的道理：我们学医之初，看到某个药能治某个病就以为自己掌握了治疗这个病的方法，(就像现在很多中医爱好者一样，从电视讲座、网络文章或者其他媒体信息得知黄芪能补气，增强免疫力，就如获珍宝，不仅自己以身试药，还会动员亲戚朋友都用，俨然他已成了医学大家，俨然他已获得了治病秘籍，这是多么的可笑，
13、多么的无知！)后来又知道了其他的能治疗这个病的药，就以为自己很了不起了，以为自己比别人知道的多，水平就比别人高。处在这个水平的医生开出的方子往往是将大批的药物罗列在一起，气势宏伟，浩浩荡荡，而现在这样的人有的已有了“大师”的称号，还将自己这样的方子提出某个理论，拿去让徒子徒孙们学习、揣摩，这真真是中医的悲哀！其实真正的医学高手应是那些懂得取舍的人，比如同样是疏肝理气的药，同样是清热解毒的药，没必要一个个罗列，只需要甄别最恰当的，而且对人体影响最小的。这又像武林中的例子：初学武术的人总是想学新的招式，学了一招就认为自己可以用这招制敌了，结果还是被人揍了，再学其它招式，直到认为自己已经学得够多了，
14、心中已把自己当成了武林高手，可结果还是被人揍了，于是阿 Q 精神发扬，归咎于“强中自有强中手“、 ”天外有天，人外有人” 。其实真正的高手可能只会一式，或看不出什么招式，达到了无招胜有招的境界，而这无招才是真招，那是习武者天长日久的磨炼，以及无数招式取舍的结果。比方一个练习八卦掌的人一个掖掌就能使你败下阵来，又何必再来个边腿或摆拳呢？那样既浪费了自己的体力，说不定还会露出破绽被对方抓住，自己用力过猛拉伤了肌肉也是有可能的。所以高手的智慧是懂得取舍，恰当的取舍才是最佳方案。在我苦口婆心的解释下，出于对生的渴望，他采纳了我的观点。后来他一度好转，接着就又去做了两个周期的化疗，最后的两年再次改变想法
15、，只是吃吃中药，再后来也算是平静地走了。当一个肿瘤专家自己处于疾病掌控之时尚且那么无助，更遑论那些普通人了；一个肿瘤专家面对肿瘤时尚且那么迷茫，那么那些普通科室内接诊肿瘤患者的医生又该怎样决策呢？因为不是所有的肿瘤患者都去肿瘤科看病的，他们散布于临床各科，所以每一个医生都应该能够给予肿瘤患者正确的指导，这就是前面我感觉到使命感的另一缘由吧。这里我又要大言不惭一回了，我想到了墨子的鲁问篇，他说：你到了一个人们不事耕作的地方，是应该独自埋头耕作，还是应该热心地教当地人耕作？独自耕作对人民有什么帮助呢？所以应该立足于教，让更多的人懂得耕作。我觉得我有责任把自己这些年来关于肿瘤的一些想法说一说，或许有益于人们的健康预防，在关键的时候能否给那些肿瘤患者或他们的家属提供裨益也未可知。
