乳腺癌诊疗规范2011版-乳腺癌病理报告内容及基本格式

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1、附件乳腺癌病理报告内容及基本格式乳腺癌病理报告内容及基本格式病理号病案号姓名 性别 年龄 民族病房 送检医生 标本接收日期临床诊断：标本类型：针吸 腔镜 切检 保乳 根治 仿根治甲/乙 其它（ ）大小： cm 皮肤： cm肿瘤/病变部位：左 右 肿瘤/病变大小：肉眼： cm；镜下： cm乳头受累：无 有：大体/镜下（浸润性癌/原位癌/派杰病）是否累及其他组织：无 有：大体/镜下 皮肤 脂肪 胸壁 胸肌 其它（ )原位癌成分：无 有 （ %）原位癌类型：导管原位癌 小叶原位癌 派杰氏病导管原位癌：核分级：I II III；坏死：无 有亚型（粉刺 筛状 实性 乳头 微乳头 平坦 其它（ ）小叶原位

2、癌：亚型：经典 粉刺 大腺泡 印戒 其它 （ ）派杰氏病：导管内癌成分：无 有（ %）浸润性癌成分：无 有 （ %）镜下最大径： 组织学分型：组织学分级： 化疗反应：切缘：阴性：肿瘤距切缘最近距离 cm阳性1：成分（浸润性癌 原位癌 不典型增生2）范围（ ）淋巴管侵犯：（-）（）（+）（+）（+）无法评估血管侵犯：（-）（）（+）（+）（+）无法评估神经侵犯：（-）（）（+）（+）（+）无法评估淋巴结： 前哨： / ; 腋尖： / ;锁下： / ; 后组： / ; 肌间： / ; 外侧组 / ;其它 /淋巴结转移灶最大径 cm微小钙化：无 有（局部 广泛）分布于：原位癌 浸润性癌 非肿瘤组织（ ）其它病变：病理诊断：pTNM：备注：病理医师： 年 月 日注：1.术中冷冻切片的切缘癌阳性是指标本的手术切离缘表面癌阳性；术后石蜡标本要标出癌组织距切离缘的距离。2.术中冷冻切片在鉴别低级别原位癌与不典型增生存在一定困难，加之切缘的组织受电凝等影响使二者的鉴别困难增加，建议保乳手术标本冷冻切缘的不典型增生应做阳性处理，追加切缘至阴性为妥。