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1、FGGO 在早期肺癌中的诊断价值分析在早期肺癌中的诊断价值分析王杰王杰 陈大兴陈大兴 郭宁郭宁 武汉市普仁医院胸外科武汉市普仁医院胸外科 430081【摘要】：目的：分析 FGGO 即局灶性磨玻璃密度影在早期肺癌中的诊断价值。方法：选 取我院 2011 年 4 月到 2013 年 4 月收治的 30 例肺癌患者的临床资料，对其进行回顾性分析， 对 30 例患者采用 FGGO 诊断后，把影像学的表现和病理诊断进行对比分析。 结果：肺癌 FGGO 中主要以细支气管类型的肺泡癌和腺癌比较常见，主要表现症状为分叶 征、胸膜凹陷征以及毛刺征等，肺癌影像学的表现主要为 mGGO 和 pGGO，且磨玻璃影边
2、界 清晰，形态很不规则。结论：FGGO 对早期肺癌的诊断具有一定的价值，值得临床推广使 用。 【关键词】：FGGO；早期肺癌；诊断价值；分析 肺癌又称支气管肺癌。它是指肺实质部位的癌症，一般不包括其它肋膜起源的中胚层 肿瘤以及恶性淋巴瘤等1。根据世界卫生组织的统计数据显示表明，肺癌是现今世界上因 为癌症死亡的首位疾病，导致人们得肺癌的主要原因有吸烟、大气污染以及家族遗传基因 等。本文选取我院 2011 年 4 月到 2013 年 4 月收治的 30 例患者作为研究对象，其中 15 例 患者采用 FGGO 诊断，效果显著，现临床报告如下： 1 资料和方法资料和方法 1.1 一般资料 选取我院 2
3、011 年 4 月到 2013 年 4 月收治的 30 例肺癌患者，男性 18 例，女性 12 例。年龄 2076 岁，平均年龄 48 岁。其中，在手术以后最终病理确诊且胸部 CT 表现为直径不大于 2 厘米的孤立性 FGGO 的肺癌患者 16 例，男 10 例，女 6 例。患者 在临床表现有咳嗽并伴有少量的痰液，偶尔也会看见血丝；患者常常会感到乏力、发热、 胸闷、盗汗、食欲减退等症状。 1.2 方法 采用 SIEMENS Sensation 64 的检测仪器，扫描患者的肺尖部位至肺底部的 整个区域，扫描的厚度约为（1.21.6）mm，进行无间隔容积扫描，重组图像层的厚度约 为（3.62.0）
4、mm。结节病灶部位采油厚度约为（1.31.5）mm，间隔 1.8mm，骨算方 法进行重复扫描。在扫描过程中，仔细观察患者的肺窗窗位。 1.3 诊断标准 选取患者病变中间层面，以最大直径和最小直径之间的平均值作为标准， 查看 30 例患者肺癌的影像学症状。同时由两名影像学医护人员记录 GGO 的含量以及边界 情况、胸膜凹陷征、小泡征以及毛刺征等。 2 结果结果 2.1 病理学结果 30 例肺癌患者中，出现细支气管型肺泡癌的有 8 例，在细支气管 肺泡癌内能够看到腺癌的 14 例，小灶性腺癌的有 6 例，腺癌内看到小灶性的有 4 例。其中 有 2 例患者腺癌中的灶性支气管肺泡癌向淋巴结转移，有 2
5、 例患者腺癌向腺癌腰椎转移。 2.2 影像学结果 30 例患者中，有 4 例患者表现为 mGGO，4 例患者表现为 pGGO。其 中有 6 例患者在支气管肺癌中表现为小灶性的腺癌。其中 3 例为 mGGO，3 例为 pGGO。14 例 腺癌患者中都表现有 mGGO，在腺癌中可以看见局灶性的细支气管型肺泡癌看，其中 4 例表 现为 mGGO，但是肺癌 GGO 的边界不清楚，形态也很不规则。30 例肺癌患者中，发生毛刺 征 12 例，胸膜凹陷征 10 例，小泡征 4 例，分叶征 4 例。根据 Kim2等人的研究把 GGO 进 行量化分型，可以发现 FGGO 的边界清楚，但是形态不规则，其内部有血管
6、影穿过。经过 病理学检查证明为肺癌，其中有一部分已经出现分化腺癌的症状。 2.3 病理学和影像学诊断表现出来的磨玻璃影，在病理学上表现为患者病灶的周围出现血丝、纤维化以及肺泡间隔断裂等症状；腺癌在影像学上表现为磨玻璃影，病理学上的主 要表现为癌细胞沿着间隔缝隙生长，肺部的泡壁变厚，且肺泡腔里面含有少量的粘液等症 状。 3 讨论讨论 肺内磨玻璃密度影(groundglass opacity，GGO)是指高分辨率 CT(highresolution CT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、 水肿、纤维化及肿瘤等病变3。此征象常为早期肺部疾患的表现，及时
7、发现并诊断对临床 正确处理及预后的判断有重要意义。本次研究结果表明 FGGO 的病理表现主要为细支气管 肺泡癌以及腺癌，但是以腺癌的病例数最多。腺癌恶性肿瘤依附细胞壁生长，或者顺 着间隔地带蔓延，肺泡间隔变厚并具有一定的纤维化，伴随着肺泡以及细支气管的凹陷是 构成 GGO 的病理学基础。 在本次研究中，肺癌的 FGGO 的诊断结果和病理结果相符，同时也和患者的发病缘由 相符，细支气管肺泡癌、腺癌以及细支气管肺泡癌和腺癌中含有的癌肿都能够形成 FGGO，所以，单单凭借着 FGGO 来断定病灶是肺癌或者腺癌是不够准确的4。但是肺癌 结节的磨玻璃影边界清楚，所以判断 FGGO 中的 GGO 的边界很
8、清楚，这对于评判病灶是 良性或者恶性具有一定的价值。本组 30 例 FGGO 肺癌中有 10 例(33.3 %)出现胸膜凹陷征， 4 例(13.3%)出现分叶征，12 例(40.0%)出现毛刺征， 4 例(13.3%)出现小泡征。这表明， 胸膜凹陷征和分叶征和毛刺征多发生自恶性 FGGO，通过对 FGGO 的量化在一定程度上可以 评判病灶的恶化程度，在对患者进行手术之前可以提前进行风险转移。 总之，FGGO 对早期肺癌的诊断具有一定的价值，值得临床推广使用。 【参考文献】 1朱萍,梁长生. 细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断J. 现代医药卫生. 2009，(02) ：13-152Kim
9、HK, Choi YS, Kim J, et al. Management of Multiple Pure GroundGlass Opacity Lesions in Patients with Bronchioloalveolar CarcinomaJ.J Thorac Oncol,2010，(2):1-5. 3孙胜军. 肺磨玻璃密度影在高分辨多层 CT 上的特点J. 现代中西医结合杂志. 2009，(16) ：256-2584Park JH, Lee KS, Kim JH, et al. Malignant pure pulmonary groundglass opacity nodules: prognostic implicationsJ.Korean J Radiol,2009，(1):12-20.
