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1、华南理工大学高级专业技术职务华南理工大学高级专业技术职务 先上岗资格申报表先上岗资格申报表所 在 单 位 学科或专业 姓 名 现专业技术职务 申报先上岗资格 填 表 日 期 华华 南南 理理 工工 大大 学学 制制填表说明填表说明（一）本表第 1 至 11 页由本人如实填写，由申报人所在单位审核。（二）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚，要用钢笔填写或计算机打印，切勿用铅笔、圆珠笔填写，签名的地方一定要本人实签。（三）如填写内容较多，可另加附页。（四）该表统一用 A4 纸双面打印，同时要注意装订方法：第 1 至 12页可以用订书机订起，但封面及封底必须粘贴上去。- 1 -姓 名性 别出生
2、年月民 族籍 贯高校教龄何时参加何党 派健康状况现专业技术职务/任职时间联系电话（手机和固话）照片参加工作时间何时从何国回国定居最后毕业学校、专 业、起止时间、学 位国内外留学、 进修的学校、时间和内容现从事专业及 专 长参加何学术团体、 任何职务担（兼）任党政职 务社 会 兼 职外语条件近 5 年考核 结果何时何地受何奖励、 处分- 2 -主要教育经历及工作经历（从大学开始填写，内容包括时间、单位、所学或从事专业、学位、专业技术职务等，时间段要连续，精确到月份）自 何 年 月至 何 年 月在何地、何学校、何单位任何职务（或学习） 、 所学或从事专业证明人本栏目审核人签名：- 3 -本 人 总
3、 结（任现岗位以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩）（签名）年 月 日- 4 -任现职以来近 5 年完成的教学工作情况（按时间顺序填写，课“课程性质”填写“公共基础课” 、 “必修课” 、 “选修课” 、 “通选课”等）何年何月至 何 年 何 月讲授本科课程名称及其教学任务学生人数总实际学 时数课程 性质年均讲授本 科课实际学 时数年均讲授本科公共 基础课和必修课实 际学时数年均本科 评教分本栏目审核人签名：何年何月至 何 年 何 月讲授研究生课程名称及其教学任务学生人数总实际学 时数课程 性质年均讲授研 究生课实际 学时数年均讲授研究生公 共基础课和必修课 实
4、际学时数年均研究 生评教分指导研究生 情况担任班主任（或担 任辅导员、带学生 实践、挂职）情况）本栏目审核人签名：获评质量工程情况获评时间项目名称项目级别本人排名本栏目审核人签名：- 5 -任现职以来近 5 年第一作者或通讯作者发表论文情况 （以时间排序，由近到远，学生为第一作者导师为第二作者的论文需在论文名称后面注明“学生第一” ）序号论文名称 （科研/教学/）刊物名称期号及页码发表 日期期刊 分类本栏目审核人签名：- 6 -任现职以来近 5 年主编专著、译著、教材、工具书发表情况 （以时间排序，由近到远。 “类别”栏根据实际情况填写“专著” 、 “译著” 、 “教材”等）序号书 名著作出版
5、社出版日期类别本人撰写 字数（万 字）任现职以来近 5 年参编专著、译著、教材、工具书发表情况 （以时间排序，由近到远。 “类别”栏根据实际情况填写“专著” 、 “译著” 、 “教材”等）序号书 名著作出版社出版日期类别本人撰写 字数（万 字）本栏目审核人签名：- 7 -任现职以来近 5 年获奖情况 （以时间排序，由近到远， “等级”栏如实填写“特等” 、 “一等” 、 “二等”或“三等” ）级别序 号奖项名称等级获奖日期颁奖单位排名/ 总人数国家 级省部 级厅局 级本栏目审核人签名：- 8 -任现职以来近 5 年指导学生获奖或实践情况 （本栏目仅用于思想政治教育及体育类教师填写，以时间排序、
6、由近到远， “等级”栏如实填写“特等” 、 “一等” 、 “二等” 或“三等” ）级别序 号奖项名称等级获奖日期颁奖单位排名/ 总人数国家 （国际） 级省部级指导学 生实践本栏目审核人签名：- 9 -任现职以来近 5 年主持科研项目情况（以时间排序，由近到远） 项 目 级 别序 号起止时间项目名称项目来源 项目编号本人到校经费 （到校时间）/到 校总经费国 家 级省 部 级厅 局 级其 他 项 目任现职以来近 5 年参加科研项目情况（以时间排序，由近到远）项 目 级 别序 号起止时间项目名称项目来源 项目编号本人到校经费 （到校时间）/到 校总经费国 家 级省 部 级厅 局 级其 他 项 目本
7、栏目审核人签名：- 10 -任现职以来近 5 年获专利情况（以时间排序，由近到远）排 名序 号专利名称类别（发明专利/实用新型专利/外 观设计专利）授权时间第 一第 二第 三 及 以 后本栏目审核人签名：本人保证以上填写内容真实、可靠！如有不实之处，本人愿意承本人保证以上填写内容真实、可靠！如有不实之处，本人愿意承 担责任。担责任。填写人签名： 年 月 日- 11 -先上岗期间的工作目标及计划填写人签名： 年 月 日- 12 -单 位 全 面 审 查 意 见 （包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力、符合先上岗申报条件情况等）正职（或主持工作）负责人签名 公 章 年 月 日- 13 -学 院 评 审 专 家 小 组 评 审 意 见学院评审专家小组组长签名： 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同 意 人 数不同意 人 数弃 权 人 数学校专业技术职务评审与聘任领导小组组长审议意见学校专业技术职务评审与聘任领导小组组长签名 年 月 日
