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1、1喜德人民医院喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014XDYY/GL-FS-2014放射安全相关制度及落实放射安全相关制度及落实 措施措施2014 版版20142014 年年 1 1 月月 2626 日发布日发布 20142014 年年 2 2 月月 1 1 日实施日实施2目录放射性安全管理领导小组及职责放射性安全管理领导小组及职责33放射安全管理制度放射安全管理制度4 4放射防护规章制度放射防护规章制度66放射防护安全管理制度放射防护安全管理制度.7辐射防护和安全保卫制度辐射防护和安全保卫制度88放射科医学影像设备定期检测制度放射科医学影像设备定期检测制度10辐射工作场所监测制度辐射工作
2、场所监测制度1111影像设备、场所定期检测制度与落实措施影像设备、场所定期检测制度与落实措施.12放射科安全保卫制度放射科安全保卫制度1313放射防护安全应急处理预案放射防护安全应急处理预案.14放射科不良事件的报告制度放射科不良事件的报告制度.15放射事故报告制度放射事故报告制度1717放射科人员健康及个人剂量管理制度放射科人员健康及个人剂量管理制度.18.18放射事件应急救治队伍放射事件应急救治队伍.21医用耗材管理制度医用耗材管理制度.23医用放射性废物管理制度医用放射性废物管理制度.253放射性安全管理领导小组放射性安全管理领导小组 为加强对放射工作的安全管理，保证放射工作人员及广大为
3、加强对放射工作的安全管理，保证放射工作人员及广大群众的健康与安全，防止因安全事故、设备故障等因素引起的群众的健康与安全，防止因安全事故、设备故障等因素引起的放射事故，我院实行法人代表负总责，分管业务院长负领导责放射事故，我院实行法人代表负总责，分管业务院长负领导责任，放射科主任具体负责的三级安全监管负责制，实行部门负任，放射科主任具体负责的三级安全监管负责制，实行部门负责、分级管理制度。签订责、分级管理制度。签订“喜德县人民医院放射性物品安全管喜德县人民医院放射性物品安全管理责任书理责任书” 。组长：吉洛哈古（法人代表）职责：为本院放射安全责任组长：吉洛哈古（法人代表）职责：为本院放射安全责任
4、人。人。副组长：张俊（总务后勤副院长）副组长：张俊（总务后勤副院长） 、贺雁（副院长）职责：、贺雁（副院长）职责：组织相关人员放射性培训，对各成员工作落实情况进行监督指组织相关人员放射性培训，对各成员工作落实情况进行监督指导；负责协调处置突发辐射事件。导；负责协调处置突发辐射事件。成员：张兴民（院办公室主任）成员：张兴民（院办公室主任）田勇（总务设备科科长）田勇（总务设备科科长）洪鹏飞（医务科科长）洪鹏飞（医务科科长）王雪琼（院感科主任）王雪琼（院感科主任）余海波（放射科主任）余海波（放射科主任）科室使用成员：海来惹古、孙布呷、马海五牛、郭朋、吕科室使用成员：海来惹古、孙布呷、马海五牛、郭朋、
5、吕林林; ;职责：加强辐射知识学习，熟练使用职责：加强辐射知识学习，熟练使用 X X 线设备，并对其进行线设备，并对其进行维护保养；做好监测记录，如发现异常立即上报。维护保养；做好监测记录，如发现异常立即上报。由余海波（放射科主任）负责监督科室成员的工作落实情由余海波（放射科主任）负责监督科室成员的工作落实情况，对发现的问题要求相关人员及时改正，并定期向组长进行况，对发现的问题要求相关人员及时改正，并定期向组长进行4汇报，组织进行相关考核工作，对工作突出的人员给予适当物汇报，组织进行相关考核工作，对工作突出的人员给予适当物质奖励，对不认真履行职责的将视情节轻重，给予相应的处罚。质奖励，对不认真
6、履行职责的将视情节轻重，给予相应的处罚。放射安全管理制度放射安全管理制度1 1、各诊疗设备专人负责安全，科室领导应定期检查落、各诊疗设备专人负责安全，科室领导应定期检查落实安全措施。实安全措施。2 2、科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。、科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。3 3、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。护标准。4 4、须配备受检防护用品，如腰系防护巾，防护三角等、须配备受检防护用品，如腰系防护巾，防护三角等
7、以及监测设备、报警仪器。以及监测设备、报警仪器。5 5、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房候诊。房候诊。6 6、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。风代替。7 7、医护人员接触、医护人员接触 X X 线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品。女性放射工作人员在妊娠的最初帽及铅围裙等防护用品。女性放射工作人员在妊娠的最初4 4 个月，应避免直接接触放射线工作。妊娠妇女有禁止检查个月，应避免直接接触放射线工作。妊娠妇女有禁止检查的醒目标示。
8、的醒目标示。58 8、在放射诊疗设备室门上应挂符合规范要求的当心电、在放射诊疗设备室门上应挂符合规范要求的当心电离辐射警示标志和张贴有关警示标语。离辐射警示标志和张贴有关警示标语。9 9、放射设备工作时应检查红色警示灯是否正常，开机、放射设备工作时应检查红色警示灯是否正常，开机时门窗应关闭。时门窗应关闭。1010、尽量减少受检者的、尽量减少受检者的 X X 线照射，避免重复检查。对线照射，避免重复检查。对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受
9、不必要的照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间，家属陪同病人进入射线室时应穿带防护用品。短陪伴时间，家属陪同病人进入射线室时应穿带防护用品。6放射防护规章制度放射防护规章制度1.1.认真贯彻、执行认真贯彻、执行放射性同位素与射线装置安全和防护放射性同位素与射线装置安全和防护条例条例。2.2.检查室及操作室必须严格、定期接受国家有资质检测单检查室及操作室必须严格、定期接受国家有资质检测单位检测合格后方可使用。位检测合格后方可使用。3.3.闲杂人员不得进入检查室。闲杂人员不得进入检查室。4.4.检查前确认检查室防护门已完全关闭
10、并反锁。检查前确认检查室防护门已完全关闭并反锁。5.5.使用各种成像参数，以减少曝光量。使用各种成像参数，以减少曝光量。6.6.受到辐射的医务人员，除登记其姓名、受照射日期及照受到辐射的医务人员，除登记其姓名、受照射日期及照射次数以及使用的放射诊断技术外，应定期查血至正常为止；射次数以及使用的放射诊断技术外，应定期查血至正常为止；必要时应暂时脱离射线环境。必要时应暂时脱离射线环境。7.7.一般情况下，患者性腺及射线敏感器官屏蔽。一般情况下，患者性腺及射线敏感器官屏蔽。8.8.室内除放置必要的配套设备外，不得放置任何其它杂物。室内除放置必要的配套设备外，不得放置任何其它杂物。9.9. 放射工作人
11、员须进行就业前体检和定期体检，接受个人放射工作人员须进行就业前体检和定期体检，接受个人剂量监测、防护知识培训及法规教育，经考核合格后，方可上剂量监测、防护知识培训及法规教育，经考核合格后，方可上7岗，做到岗，做到“个人剂量档案、健康档案、放射性同位素与射线装个人剂量档案、健康档案、放射性同位素与射线装置档案置档案”三档齐全。三档齐全。放射防护安全管理制度放射防护安全管理制度一、开展放射诊疗工作应具有符合国家相关标准和规定的一、开展放射诊疗工作应具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施。放射诊疗场所和配套设施。二、具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理二、具有质量控制与安全防护
12、专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器。制度，并配备必要的防护用品和监测仪器。三、放射诊疗工作人员应经过相关培训取得三、放射诊疗工作人员应经过相关培训取得放射工作人放射工作人员证员证 ，遵守国家有关放射防护管理法律法规。，遵守国家有关放射防护管理法律法规。四、从事放射治疗工作人员应取得卫生部四、从事放射治疗工作人员应取得卫生部大型医用设备大型医用设备上岗证上岗证 ，并定期接受放射防护知识培训和健康体检，放疗科主，并定期接受放射防护知识培训和健康体检，放疗科主任负责放疗科质量保证和放射安全防护管理工作。任负责放疗科质量保证和放射安全防护管理工作。五、从事放射诊疗工作必须依照
13、标准和有关规范的规定配五、从事放射诊疗工作必须依照标准和有关规范的规定配备必要的个人放射防护装置，佩戴个人剂量监测装置。备必要的个人放射防护装置，佩戴个人剂量监测装置。六、放射装置场所必须设置放射性警示标志和必要的安全六、放射装置场所必须设置放射性警示标志和必要的安全防护联锁装置、辐射报警装置和工作信号指示装置。防护联锁装置、辐射报警装置和工作信号指示装置。七、建立放射安全防护管理组织，切实做好放射安全防护七、建立放射安全防护管理组织，切实做好放射安全防护8工作，发生放射安全事故立即启动应急预案，并报上级主管部工作，发生放射安全事故立即启动应急预案，并报上级主管部门。门。八、严格执行操作规程，
14、定期做好放射装置的维修保养、八、严格执行操作规程，定期做好放射装置的维修保养、剂量监测和环境辐射监测工作，并建立检查记录档案。剂量监测和环境辐射监测工作，并建立检查记录档案。辐射防护和安全保卫制度辐射防护和安全保卫制度一、认真做好防火、防盗、防雷、防电工作。一、认真做好防火、防盗、防雷、防电工作。二、做到透视、摄片、二、做到透视、摄片、CTCT 扫描检查时关闭好门窗。扫描检查时关闭好门窗。三、摄片、三、摄片、CTCT 检查时仔细阅读临床申请单，明确检查部位及检检查时仔细阅读临床申请单，明确检查部位及检查目的，去除被检查者部位的体外异物，体位摆放要标准，严格按查目的，去除被检查者部位的体外异物，
15、体位摆放要标准，严格按照所需要的投照部位调节好照射野，选择好投照条件，除投照部位照所需要的投照部位调节好照射野，选择好投照条件，除投照部位应采取适当的防护措施和用品，尽量避免重复拍片。应采取适当的防护措施和用品，尽量避免重复拍片。四、工作场所安装工作信号指示灯和电离辐射警示标志。并有四、工作场所安装工作信号指示灯和电离辐射警示标志。并有“当心电离辐射当心电离辐射”的中文注释，决不随意拆除；制订的相关管理制的中文注释，决不随意拆除；制订的相关管理制度、安全操作规程应悬挂在工作场所内。度、安全操作规程应悬挂在工作场所内。五、发生放射事故应立即启动放射事件应急预案，五、发生放射事故应立即启动放射事件应急预案，六、严格操作规程及规范使用，保养好各检查设备，做好维修六、严格操作规程及规范使用，保养好各检查设备，做好维修记录。记录。七、摄片
