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1、11 / 27浙江大学远程教育学院病理生理学（甲）病理生理学（甲） 课程作业（选做）课程作业（选做）姓名：姓名：沈美英学学 号：号：年级：年级：2015 年秋季年秋季学习中心：学习中心：华家池学习中心华家池学习中心第二章第二章 水电解质代谢紊乱水电解质代谢紊乱一、判断题一、判断题 1、大量低渗液的丢失，易引起低容量性低钠血症。（错） 2、低容量性低钠血症早期易发生口渴。（ 错） 3、低容量性高钠血症时主要脱水部位是细胞外液。（错 ） 4、低容量性高钠血症易发生休克。 （错 ） 5、急性高容量性低钠血症机体最最危险的影响是 CNS。 （对 ） 6、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。 （ 错 ） 7
2、、低钾血症患者可出现多尿和低比重尿。 （对 ） 8、轻度高钾血症时出现感觉异常、刺痛、肌肉轻度震颤。 （ 对） 9、渗出液中蛋白含量较漏出液高，而漏出液中的白细胞数较少。 （ 对） 10、发生低钾血症时体钾总量不一定减少。（ 对） 二、单选题二、单选题 1、不会引起低容量性低钠血症的是 (D )A.长期使用高效利尿剂 B.肾上腺皮质功能不全 C.呕吐 D.SIADH E.腹泻 2、低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C ) A.酸中毒 B.氮质血症 C.循环衰竭 D.脑出血 E.神经系统功能障碍 3、可引起细胞内水肿的是(A )A. ADH 分泌异常综合征(SIADH) B.高渗性脱水
3、C.低渗性脱水 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒 4、可引起细胞脱水的是( E)A.水中毒 B.低渗性脱水 C.SIADH D.水肿 E.高渗性脱水 5、某肺炎患者出现，高热、口渴明显、少尿、尿钠浓度高、血清钠150mmol/L，其水、 电解质平衡紊乱的类型是(C ) A.休克 B.高容量性低钠血症 C.低容量性高钠血症 D.等渗性细胞外液容量减少22 / 27E.低容量性低钠血症 6、不会引起水中毒的是 ( A)A.腹泻 B.无盐水灌肠 C.精神性多饮 D.急性肾功能衰竭 E. ADH 分泌过多 7、水、电解质失衡在早期就出现神经精神症状的是( D) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症
4、 C.等渗性细胞外液容量减少 D.急性高容量性低钠血症 E.慢性高容量性低钠血症 8、引起高钾血症的最主要原因是(D ) A.输入库存过久的血 B.酸中毒引起细胞内钾外移 C.胰岛素缺乏 D.肾脏排钾障碍 E.组织细胞受损 9、水肿时产生钠水潴留的基本机制是 (E ) A.毛细血管有效流体静力压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.球管平衡失衡 10、水肿首先出现于身体低垂部位可能是 ( C)A 肾炎性水肿 B 肾病性水肿 C 心性水肿 D 肝性水肿 E 肺水肿 三、填空题三、填空题 1、急性高容量性低钠血症时，因低钠血症而引起 脑细胞水肿 和 颅内压
5、增高 ，严重者甚至可发生_脑_疝_死亡。 2、高钾血症对 心肌 _ 有明显的毒性作用，甚至可出现 心律失常 而威胁 生命。急性低钾血症对肌肉的突出表现是 肌肉无力或或麻痹 ，致死的主 要原因是_呼吸麻痹_。 3、高钾血症时心电图变化包括 P 波_消失_、PR 间期_延长_、QRS 波_增宽_及 T 波_高尖_等。 4、低容量性高钠血症时，细胞内外液转移方向是 细胞内液向细胞外转移 。 5、低钾血症时心电图变化包括 PR 间期_延长_、ST 段_压低_、T 波_低平 _ 及 U 波_明显_。 四、名词解释四、名词解释 1、等渗性细胞外液容量减少：水与钠按其在血浆中的比例丢失而引起液体容量的减少，
6、血 清浓度及血浆渗透压均在正常范围内 2、高容量性高钠血症：细胞外液量和血钠均增高。血清钠浓度150mmol/L，血腔渗透压 310mosm/L.3、低钾血症和高钾血症：血清钾液度3 .5 mmol/L。高钾血症：血清钾液度 5 .5 mmol/L。4、漏出液：含比重1 .015，蛋白量25 g/L，细胞数较少的异常体液，可见 癌症。 五、问答题五、问答题 1、某患儿腹泻 4 天，每天水样便 10 余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？33 / 27该患儿可发生高渗性脱水，低血钾、低血钠、低血镁和低 HCO3-等。 2、简述高容量性低钠血症对机体的影响。 细胞外液因水过多而被稀释，故血钠浓
7、度降低，渗透 压下降，加之肾脏不能将过多的水 分及时排出，水分向渗透压相对高的细胞内转移而 引 起细胞水肿。急性水中毒时，由于 脑神经细胞水肿和颅内压增高，患者可出现一系列中 枢神经系统症状，如头痛、恶心、 呕吐、失语、精神错乱和嗜睡等，并可有视神经乳头水肿，严重者可发生脑疝而致呼吸、 心跳骤停。轻度或慢性水中毒患者，发病缓慢，病 状多不明显。 3、简述低钾血症对神经肌肉和心脏的影响及其机制。 对肌肉组织的影响： 1)肌肉松 弛无力或麻痹：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，肌 肉出现松弛无力和麻痹。下肢肌 肉最常受累，严重时可累及躯干甚至呼吸肌。呼吸肌麻 痹是低钾血症患者致死的主要原 因。2)横
8、纹肌溶解：低钾血症患者，肌肉运动时细胞无 法释放出足够K，加之肌肉代谢 障碍，因而可发生缺血缺氧而引起肌肉痉挛、坏死及溶 解。对心脏的影响：低钾血症 可引起各种心律失常(如心室纤颤等)。其机制与心肌电生 理特性改变有关(如心肌兴奋性 和自律性增高、传导性降低，轻度低钾心肌收缩性增强， 严重时收缩性减弱)。心电图变 化为PR间期延长、ST段压低、T波低平及明显的U波等。第三章第三章 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱一、判断题一、判断题 1、标准碳酸氢盐(AB) 是判断代谢性因素的指标，但可受呼吸性因素的影响。 （错 ） 2、缓冲碱(BB) 是反映代谢性因素，代表血中有缓冲作用的负离子碱的总和。 （对 ）
9、 3、碱剩余(BE) 是反映代谢性因素，代酸时 BE 正值增加；代碱时 BE 负值增加。 （ 错） 4、AG 增高型代谢性酸中毒的常见原因是获取固定酸(H+)。 （对 ） 5、急性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是细胞外缓冲。 （ 错） 6、慢性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是通过肾脏排酸重吸收碱。 （对 ） 7、碱中毒时出现手足抽搐主要是血钾降低所致。 （错 ） 8、PH 值正常表明患者一定处于酸碱平衡状态。 （ 错 ） 9、持续大量呕吐可致代谢性酸中毒。 （ 错 ） 10、肺泡弥散障碍可致呼吸性酸中毒。 （ 错 ） 二、单选题二、单选题 1、代谢性酸中毒时肾脏的主要的代偿调节方式是(B )A
10、.泌 H+、泌 NH3,及重吸收 HCO-3减少 B.泌 H+、泌 NH3及重吸收 HCO-3增加C.泌 H+、泌 NH3不变，重吸收 HCO-3增加 D.泌 H+ 和 NH3减少，重吸收 HCO-3增加 E.泌 H+、泌 NH3增加，重吸收 HCO-3减少 2、下列情况通常不会引起代谢性酸中毒的是( C )A.过量摄入阿司匹林 B.休克 C.呕吐 D.乙醇中毒 E.严重肾功能衰竭 3、下列情况能引起酮症酸中毒的是( A)A.乙醇中毒 B.休克 C.过量摄入阿司匹林 D.CO 中毒 E.严重肾功能衰竭 4、急性呼吸性酸中毒时，机体主要的代偿方式是( C )A.细胞外缓冲 B.肺的代偿调节 C.
11、细胞内缓冲 D.骨骼缓冲 44 / 27E.肾的代偿调节 5、不会引起代谢性碱中毒的是 ( C )A.皮质醇增多症 B.大量使用噻嗪类利尿剂 C.高钾血症 D.醛固酮增多 E.剧烈呕吐 6、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：PH 7.49、HCO-336mmol/L、PaCO2 48 mmHg (6.4kPa), 其酸碱失衡的类型为( B)A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱中毒 7、高钾血症常伴有 ( A ) A.AG 正常型代谢性酸中毒 B.AG 增高型代谢性酸中毒 C.盐水反应性代谢性碱中毒 D.盐水抵抗性代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 8、下列不是代谢性酸中毒的临床表现是(D ) A.心律失常 B.心肌收缩力下降 C.意识障碍 D.氧解离曲线左移 E.血管扩张，血压下降 9、严重呼吸性酸中毒下列哪一系统的功能受影响最明显 ( E ) A.心血管系统 B.消化系统 C.泌尿系统 D.运动系统 E.中枢神经系统 10、酸中毒对心肌收缩性的影响是(C )A.无影响 B.增强C.减弱 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强 三、填空题三、填空题 1
