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1、ACLS 簡介 K S Hsieh 现场急救四项技术现场急救四项技术 急诊科 ACLS 簡介 K S Hsieh 前 言 工工 业业 交通业交通业 意外事故日渐增多意外事故日渐增多 建筑业建筑业 城市的第四位死因城市的第四位死因 创伤创伤 农村的第五位死因农村的第五位死因 ACLS 簡介 K S Hsieh 大量事实证明:大部分的急、危、重伤员经过 第一目击者第一目击者的现场及时、正确的有效急救和转运，将减少 80的伤病人的死亡率。并能大大降低致残率。但在我国的救护中，由于第一目击者缺乏急救知识，急救黄金 5分钟常出现急救空当。 通过学习，了解和掌握自救互救知识自救互救知识，达到“人人学习急救
2、，人人可以救人”的目的。 ACLS 簡介 K S Hsieh 第一目击者第一目击者： 是指在现场为突发伤害、危重病症的 病人提供紧急救护的人（第一施救人）。 包括现场伤员身边的人（亲属、同事、 驾驶员、救援人员、警察、消防员、保安 人员、公共场合服务人员等）。 ACLS 簡介 K S Hsieh 意外事故在我们意外事故在我们 身边发生时，该身边发生时，该 怎么办？怎么办？ 保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极采取行动，抢救伤员。 ACLS 簡介 K S Hsieh 意外事故发生后的急救程序意外事故发生后的急救程序: (先抢后救 脱离危险
3、环境) 维维 持持 生生 命命 (呼吸 循环） 呼呼 救救 止血止血-包扎包扎-固定固定-搬运搬运 （四大急救技术）（四大急救技术） ACLS 簡介 K S Hsieh 请求支援请求支援( (呼救呼救) )： 一旦决定需要救护车、警 察或消防队的支援，立刻 设法请求支援。 用手机或赶往最近的电话， 或请旁人打电话给120、 110。 ACLS 簡介 K S Hsieh 、意外发生的确切地意外发生的确切地 点。点。 、意外的类型、伤病、意外的类型、伤病 者的数目及严重程度。者的数目及严重程度。 、孕妇、小孩要特别、孕妇、小孩要特别 指出。指出。 、你的电话号码。、你的电话号码。 注意注意: :任
4、何警政单位都可与医院直接联系；任何警政单位都可与医院直接联系； 不要先放下话筒，应该让对方先挂断电话。不要先放下话筒，应该让对方先挂断电话。 ACLS 簡介 K S Hsieh 四项急救技术的操作程四项急救技术的操作程序序 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 ACLS 簡介 K S Hsieh ( (一一) ) 止止 血血 ACLS 簡介 K S Hsieh 血管系统 血液 成人自身体重8% ，如60公斤体重有4800 ml血。 如果出血量为总血量的20 （8001000ml）时，出现轻 度休克症状； 如出血量达总血量的40 （16002000ml）时，就有生命危险。 ACLS 簡介 K
5、S Hsieh 出血分类出血分类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 （内出血主要到医院救治 外出血是现场急救重点） 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 ACLS 簡介 K S Hsieh 现场止血的方法和适用范围现场止血的方法和适用范围 1.1.指压动脉止血法：指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。 2.2.直接压迫止血法直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血。 3.3.加压包扎止血法：加压包扎止血法： 适用于各种伤口。 4.4.填塞止血法填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口 。 5.5.止血带止血法：止血带止
6、血法：只适用于四肢大动脉出血。 ACLS 簡介 K S Hsieh 止 血 材 料止 血 材 料ACLS 簡介 K S Hsieh 1. 指压动脉止血法指压动脉止血法 方法：方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 ACLS 簡介 K S Hsieh 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉 ACLS 簡介 K S Hsieh 指指 压压 面面 动动 脉脉 ACLS 簡介 K S Hsieh 指压耳后、枕动脉指压耳后、枕动脉 ACLS 簡介 K S Hsieh 压迫肱动脉压迫肱动脉 ACLS 簡介 K S Hsieh 压迫桡尺动脉和指动脉压迫桡尺动脉和指动脉 ACLS 簡介 K
7、S Hsieh 指压股动脉指压股动脉 ACLS 簡介 K S Hsieh 股动脉解剖股动脉解剖 ACLS 簡介 K S Hsieh 压迫足部动脉 ACLS 簡介 K S Hsieh 2. 直接压迫止血法直接压迫止血法 ACLS 簡介 K S Hsieh 3. 3. 加压包扎止血法加压包扎止血法 先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。 再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。 再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。 ACLS 簡介 K S Hsieh 4. 填塞止血法填塞止血法 先用无菌纱布塞入伤口内，止住出血，再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。 ACLS 簡介 K
8、 S Hsieh 5.5.止血带止血法止血带止血法 橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）橡皮止血带（橡皮条和橡皮带） 气性止血带（如血压计袖带）气性止血带（如血压计袖带） 布制止血带布制止血带 ACLS 簡介 K S Hsieh 图 ACLS 簡介 K S Hsieh 图图 ACLS 簡介 K S Hsieh 4 4 Tourniquet :Tourniquet :garrotegarrotepneumaticpneumaticACLS 簡介 K S Hsieh 使用止血带的注意事项（一）使用止血带的注意事项（一） 大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先 护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带
9、、 尼龙绳等作为止血带。 部位：上肢肱动脉，上臂上13处;下肢 股动脉，大腿上13处。 缠绕止血带部位必须加垫保护。 ACLS 簡介 K S Hsieh 使用止血带的注意事项（二）使用止血带的注意事项（二） 松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。 时间：力争23小时内送到医院，一般不超过5小 时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过 半小时，放松时间为12分钟（此时用指压法止 血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不 松带。 标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血 带时间，并告诉伤员和护送人员。 ACLS 簡介 K S Hsieh 例：不同部位的止血方法例：不同部位的止血方法
10、头部出血:加压包扎 股动脉外伤出血:使用止血带 颈动脉:大拇指压迫出血近心端， 填 塞伤口，加压包扎。 ACLS 簡介 K S Hsieh (二) 包包 扎扎 ACLS 簡介 K S Hsieh 包包 扎扎 保护伤口、防止污染、压迫止血、固定骨折。 包扎打结避开伤口。 ACLS 簡介 K S Hsieh 材材 料料 三角巾 绷带 其它：衣服 被单 围巾 毛巾 ACLS 簡介 K S Hsieh 不同的包扎方式：头面不同的包扎方式：头面 ACLS 簡介 K S Hsieh 图 ACLS 簡介 K S Hsieh 不同的包扎方式：胸不同的包扎方式：胸2 ACLS 簡介 K S Hsieh 不同的包
11、扎方式：胸不同的包扎方式：胸 ACLS 簡介 K S Hsieh 不同的包扎方式：肩不同的包扎方式：肩 ACLS 簡介 K S Hsieh 不同的包扎方式：腹不同的包扎方式：腹 ACLS 簡介 K S Hsieh 不同的包扎方式：腹不同的包扎方式：腹2 ACLS 簡介 K S Hsieh 不同的包扎方式：手不同的包扎方式：手 腋下腋下 ACLS 簡介 K S Hsieh 伤处锐器的处理伤处锐器的处理 ACLS 簡介 K S Hsieh 1.74米长粗钢筋米长粗钢筋 ACLS 簡介 K S Hsieh 竖刀扎入竖刀扎入 ACLS 簡介 K S Hsieh 嵌入大腿的铁块嵌入大腿的铁块 ACLS
12、簡介 K S Hsieh 绷绷 带带 上肢、下肢绷带螺 旋形包扎：先在伤口敷 料上用绷带环绕两圈， 然后从肢体远端绕向近 端，每缠一圈盖住前圈 的1 31 2成螺旋 状，最后剪掉多余的绷 带，然后胶布固定。 ACLS 簡介 K S Hsieh 8字绷带图字绷带图 ACLS 簡介 K S Hsieh (三) 固固 定定 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨骨 骼骼 系系 统统 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨骨 骼骼 系系 统统 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨骨 骼骼 系系 统统 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨骨 骼骼 系系 统统 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨骨
13、 折折 定义：定义： 骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨折初步判断骨折初步判断 肿肿 痛痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨摩擦感骨摩擦感/ /音音 ACLS 簡介 K S Hsieh 开放性骨折骨外露开放性骨折骨外露 ACLS 簡介 K S Hsieh 闭合性骨折闭合性骨折 ACLS 簡介 K S Hsieh 闭合性骨折闭合性骨折 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨折的图示骨折的图示 ACLS 簡介 K S Hsieh 骨折现场的处理主要是包扎和固定 ACLS 簡介 K S Hsieh 固固 定定 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮
14、肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症 。所以刺出伤口的骨折端不应该送回。 ACLS 簡介 K S Hsieh 固固 定定 材材 料料 木制夹板 充气夹板 塑料夹板 其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折 的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木 棍、树枝等。 ACLS 簡介 K S Hsieh 桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定 用一块合适的夹 板置于伤肢下面，用 两块带状三角巾或绷 带把伤肢和夹板固定， 再用一
15、块燕尾三角巾 悬吊伤肢，最后再用 一条带状三角巾的两 底边分别绕胸背于健 腋下打结固定。 ACLS 簡介 K S Hsieh 图示图示1： ACLS 簡介 K S Hsieh 图示图示2： ACLS 簡介 K S Hsieh 肱骨骨折固定肱骨骨折固定 用两条三角巾和一 块夹板将伤肢固定， 然后用一块燕尾式三 角巾中间悬吊前臂， 使两底角向上绕颈部 后打结，最后用一条 带状三角巾分别经胸 背于健侧腋下打结。 ACLS 簡介 K S Hsieh 图示：图示： ACLS 簡介 K S Hsieh 股骨骨折固定股骨骨折固定 用一块长夹板（长度 为伤员的腋下至足跟） 放在伤肢侧，另用一块 短夹板（长度为会阴至 足跟）放在伤肢内侧， 至少用4条带状三角巾， 分别在腋下、腰部、大 腿根部及膝部分环绕伤 肢包扎固定，注意在关 节突出部位要放软垫。 若无夹板时，可以用带 状三角巾或绷带把伤肢 固定在健侧肢体上。 ACLS 簡介 K S Hsieh 图 ACLS 簡介 K S Hsie
