临床执业医师模拟卷解析

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1、1临床执业医师模拟卷解析一、 A11、强直性脊柱炎的基本病变是A、皮下组织纤维化 B、滑膜炎 C、关节坏死 D、软骨变性快死 E、附着点病 【正确答案】 E【答案解析】附着点病是肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位炎症、纤维化以致骨化，为本病基本病变。2、下列不属于弥漫性结缔组织病的疾病是A、系统性红斑狼疮 B、干燥综合征 C、系统性硬化病 D、类风湿关节炎 E、强直性脊柱炎 【正确答案】 E【答案解析】强直性脊柱炎属于风湿性疾病中的脊柱关节病。3、下列属于类风湿关节炎特征的是A、不出现关节畸形 B、多处于儿童和青少年 C、常侵犯腕关节和近端指间关节 D、非对称性 E、为感染性疾病 【正确答案】

2、 C【答案解析】类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，可致关节畸形，C 项正确，其他均错，故答案为 C。4、对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是下列哪一项A、早期可无明显体征 B、早期可出现局部压痛 C、随着病情进2展可见腰椎前凸消失 D、随病情进展腰椎活动度不变 E、病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛 【正确答案】 D【答案解析】随病情进展腰椎活动度降低。5、下列哪种因素一般不会引起慢性肾炎恶化A、肾脏基础病变活动 B、高血压 C、高蛋白饮食 D、高脂血症 E、遗传因素 【正确答案】 E【答案解析】慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导炎症。其恶化进展为肾衰竭

3、的危险因素有累及肾脏的疾病复发或加重；血容量不足感染尿路梗阻肾毒性药物的应用严重的高血压或低血压过度的高蛋白饮食等，遗传因素只是在发病阶段影响疾病的易感性，一般对病情的恶化关系不大，应选 E。6、有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低，下列原因中错误的是A、清蛋白自尿中丢失 B、可能有蛋白质的摄入不足 C、可能有蛋白质的吸收不良或丢失 D、肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力 E、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 【正确答案】 D【答案解析】肾病综合征时大量清蛋白从尿中丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝清蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低清蛋白血症，

4、此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是3加重低清蛋白血症的原因。7、关于肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A、肾盂肾炎病史超过一年可诊断为慢性肾盂肾炎 B、无症状性菌尿亦需及时系统治疗 C、容易再次复发 D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利于鉴别 【正确答案】 A【答案解析】目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：肾盂造影片上肾盂肾盏变形和缩窄；肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；肾小管功能有持续性损害。所以笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性肾盂肾炎是不正确的，对

5、肾盂肾炎的其他描述均正确。8、尿路急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，可起到保护肾组织的作用。下列哪项没有保护肾组织的作用A、膀胱输尿管返流 B、肾盂静脉返流 C、肾盂肾窦返流 D、肾盂淋巴返流 E、肾盂肾小管返流 【正确答案】 A【答案解析】由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常，使膀胱尿液返流回输尿管的现象，为膀胱输尿管反流，这种反流容易造成输尿管和肾积水，继发性感染，最终损害肾功能。9、急性肾炎水肿的原因A、心功能不全 B、低钠性水肿 C、低蛋白血症 D、水钠潴留 E、维生素 B 缺乏 4【正确答案】 D【答案解析】肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反

6、应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。10、临床上最常见的肛瘘类型是A、经肛管括约肌型 B、肛管括约肌间型 C、肛管括约肌上型 D、肛管括约肌外型 E、骨盆直肠瘘 【正确答案】 B【答案解析】肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占 70%，为低位肛瘘。11、鉴别腹股沟斜疝和直疝错误的叙述是：A、斜疝呈椭圆或梨形 B、直疝呈半球形，基底较宽 C、斜疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧 D、直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧 E、直疝常见老年人 【正确答案】 C【答案

7、解析】斜疝和直疝的鉴别要点斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊5疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽压迫深环实验回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少12、肛裂最常见于膝胸位A、12 点处 B、1 点处和 7 点处 C、9 点处和 3 点处 D、2点处和 8 点处 E、6 点处 【正确答案】 A【答案解析】肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时，常使肛管皮肤裂伤，反复的损伤使局

8、部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合，形成一慢性溃疡。肛管后正中部位（12 点）皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，最易受损成为肛裂最好发最常见的部位。13、有关胃癌常见的病因和发病机制错误的是A、环境和饮食因素 B、幽门螺杆菌感染 C、遗传因素 D、病毒感染 E、胃癌前病变 【正确答案】 D【答案解析】胃癌的确切病因不十分明确，但与以下因素有关：地域6环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因。14、萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的A、萎缩性胃炎的胃癌发病率较高 B、萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎 C、慢性胃炎患者溃疡病发病率高 D、慢性胃窦胃炎可能要发生癌变 E、胃粘

9、膜肠腺化生一定发生癌变 【正确答案】 E【答案解析】胃粘膜肠腺化生是癌前病变，应予高度重视，但不是一定发生癌变。15、血清壁细胞抗体阳性多见于A、慢性萎缩性胃窦胃炎 B、慢性萎缩性胃体胃炎 C、胃溃疡 D、胃癌 E、急性糜烂性胃炎 【正确答案】 B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，后者以胃体部为主，由自身免疫引起。16、导致多灶萎缩性胃炎的病因一般不含有A、幽门螺杆菌 B、粗糙的食物 C、饮食中高盐 D、药物 E、自身抗体 【正确答案】 E【答案解析】自身抗体是导致自身免疫性胃炎的主要原因。17、下列不会引起急性胃炎的

10、是A、感染 B、药物 C、应激 D、乙醇 E、自身抗体 【正确答案】 E7【答案解析】自身免疫性因素是引起慢性胃炎的原因，并非是急性胃炎。18、下列不属于食管抗反流机制的是A、抗反流屏障 B、食管体部自上而下的蠕动推进 C、食管粘膜屏障 D、唾液对残余反流物发挥缓慢中和作用 E、站立或者运动 【正确答案】 E【答案解析】胃食管抗反流机制包括抗反流屏障、食管酸廓清功能（包括唾液对残余反流物发挥缓慢中和作用和食管体部自上而下的蠕动推进） 、食管黏膜屏障。19、怀疑胰腺癌首选的检查方法是A、MRI B、CT C、B 超检查 D、X 线气钡双重造影 E、胃镜 【正确答案】 C【答案解析】本题问的是首选

11、的检查方法选 B 超，如果是问确诊的方法选 CT。20、下列不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A、腹痛多位于上腹中部 B、可向腰背呈带状分布 C、常在饱餐、脂餐或大量饮酒后发生 D、呕吐后腹痛可减轻 E、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解 【正确答案】 D【答案解析】急性胰腺炎呕吐后腹痛不一定减轻，急性胰腺炎是由于8胰酶自身组织消化导致的严重疼痛（神经刺激） 。27、下列不属于肝硬化常见病因的是A、病毒感染 B、酒精中毒 C、循环障碍 D、遗传和代谢性疾病 E、精神分裂症 【正确答案】 E【答案解析】精神分裂症是精神疾病，并非肝硬化的常见病因。28、紫癜与充血性皮疹的主要区别是A、颜色的不同 B、是否伴发热

12、 C、是否伴疼痛 D、按压后是否褪色或消失 E、是否高起皮肤表面 【正确答案】 D【答案解析】皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。皮疹加压时可褪色或消失。29、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A、外周血中原始粒细胞8 B、骨髓中原始粒细胞10 C、外周血嗜碱性粒细胞20% D、不明原因的血小板进行性减少 E、不明原因的血小板进行性增加 【正确答案】 A【答案解析】加速期：发热，体重下降，脾进行性肿大，逐渐出现

13、贫血和出血。慢性期有效的药物失效。嗜碱性粒细胞增高20%，血或骨髓细胞中原始细胞10%而未达到急变期标准。除 Ph 染色体又出9现其他染色体异常。30、关于一氧化碳中毒下述错误的是A、重度中毒 COHb 浓度为 4060% B、轻度脱离后吸氧即可缓解 C、中度表现为去皮质综合征状态 D、重度为呼吸抑制，肺水肿和心衰表现 E、可导致中毒迟发脑病 【正确答案】 C【答案解析】去皮质综合症是重度中毒的表现，表现为患者睁眼闭眼均无意识，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势。31、下述关于肠外营养并发症叙述错误的是A、感染性并发症常见于

14、感染性休克 B、技术性并发症空气栓塞最严重 C、代谢性并发症可致必需脂肪酸缺乏症 D、糖代谢紊乱并发症高血糖很常见 E、PN 可引起胆囊内胆泥形成 【正确答案】 A【答案解析】PN 感染性并发症主要是导管性脓毒症，其发生与置管技术及护理有关，只有严重的感染并发症才会导致感染性休克。32、关于术前“特殊准备”的原则，错误的是A、营养不良者要注意并发感染 B、有心梗者 3 个月内不施行择期手术 C、急性呼吸系统感染治愈后 1 周可行手术 D、对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖 E、有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素 【正确答案】 B10【答案解析】对于有心肌梗死者，应当尽量让心肌得

15、到休息，避免让病人处于应激环境加重心肌负担，故原则上要求是 6 个月内不得实施择期手术。对于营养不良者，由于患者抵抗力低下，故易合并感染，术后感染率会比普通病人增加 3 倍。对于有急性呼吸系统感染的患者，择期手术应当推迟至治愈后 12 周；对于糖尿病患者可以在术中根据监测血糖结果，通过静脉滴注胰岛素控制血糖；对于有静脉血栓危险因素者，可以预防性应用低分子量肝素、间断气袋加压下肢或口服华法林。33、关于术前胃肠道准备下述错误的是A、术前 24 小时开始禁食 B、术前 4 小时开始禁水 C、必要时可以胃肠减压 D、术前一天肥皂水灌肠 E、直肠术前 2 天口服抗生素 【正确答案】 A【答案解析】术前

16、一般禁食时间为 12 小时，4 小时前禁水，以防止麻醉或术中呕吐引起窒息、吸入性肺炎等，必要时可行胃肠减压；对一般手术，术前 1 天要做肥皂水灌肠，如果是结肠或直肠手术要在术前 23 天开始口服药物，以减少术后并发感染的机会。34、男性，25 岁，车祸 30 分钟来院，经查：神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见 3cm 长创口，暂无活动性出血，肢体无反常活动，血压 90/60mmHg，脉搏 122 次/分，呼吸 28 次/分，患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是A、生命体征监护 B、立位胸腹部透视检查 C、腹部超声检查 D、建立静脉输液通道 E、右大腿 X 线摄片检查 11【正确答案】 E【答案解析】根据题干信息，该患者血压 90/60mmHg，脉搏 122 次/分，神志清楚，面色苍白，提示休克，需密切监视生命体征，积极