体格生长及评价

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1、6 版版 第第 体格生长发育及评价体格生长发育及评价 PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT 重庆医科大学重庆医科大学 儿科学院儿科学院 胡胡 燕燕 6 版版 第第 生长发育的概念生长发育的概念 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 6 版版 第第 生长发育的概念生长发育的概念 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 体格生长的评价体格生长的评价 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素

2、 6 版版 第第 生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有态的变化。有相应的测量值，即有量量的的变化。变化。 6 版版 第第 发育发育 Development 指细胞指细胞、组织组织、器官器官功能的分化功能的分化与成熟与成熟，是机体是机体质质的变化的变化，包括情感包括情感- -心理的发育成熟过程心理的发育成熟过程。 6 版版 第第 生长发育的概念生长发育的概念 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 体格生长的评价体格生长的评价 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素

3、 6 版版 第第 青春期前体格生长规律青春期前体格生长规律 6 版版 第第 器官器官、系统系统、体液体液的综合重量的综合重量 反映儿童反映儿童生长与营生长与营养状况养状况的灵敏指标的灵敏指标 体重体重( Weight，W ) 6 版版 第第 关键关键 年龄年龄 实际体重实际体重 ( (kg) ) 体重增加体重增加 （kg） 与出生时与出生时 比较比较( (倍倍) ) 2岁至青春前期岁至青春前期 3月月 6 12月月 9 24月月 12 出生出生 3 3/(/(03月月) ) 1 3/(/(312月月) ) 2 3 3/(/(12岁岁) ) 2kg/ /年年 6 版版 第第 1 1、生后第一年生

4、后第一年体重增长最快体重增长最快，是生长是生长的的第一个高峰期；第一个高峰期；青春期前随年龄青春期前随年龄增加增加: :先快后慢先快后慢、再趋于稳定再趋于稳定 体重增长的规律体重增长的规律 2 2、非匀速增长非匀速增长过程过程 : : 前前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体重增个月体重增长长 6 版版 第第 注注 意意 生理性体重下降生理性体重下降 6 版版 第第 关于体重公式：关于体重公式： 生后生后312月体重（月体重（kg）= =（月龄（月龄+ +9）/ /2 公式可用于公式可用于药量和补液计算药量和补液计算，不不能用于能用于体格发育的评价体格发育的评价。因为体重的因为体重的增长是一

5、个增长是一个非匀速的过程非匀速的过程，尤其是小尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传婴儿；同时其增长也受遗传、环境影环境影响响，因此因此存在个体差异存在个体差异。 6 版版 第第 312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+9）/2 计算体重应均为计算体重应均为7.5kg 公式不能反映匀速生长公式不能反映匀速生长 存在个体差异存在个体差异 例例: A、B两个两个6个月龄婴儿体重如按公式个月龄婴儿体重如按公式 5.0 A 2.0 7.0 4.0 B 4.0 8.0 出生体重出生体重 （kg） 6月龄时体重月龄时体重 （kg） 06月体重增加月体重增加 （kg） 6 版版 第第 身长身长/ /高：头顶到

6、足底的长度高：头顶到足底的长度 身材的增长身材的增长 Growth on stature -身高身高 -身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y 6162cm 1112cm /(03月月) 85cm 10 cm /(12岁岁) 1213cm /(3/(31212月月) ) 75cm 12月月 6 版版 第第 1.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行： 生后第一年为第一个生长高峰；生后第一年为第一个生长高峰； 青春期前随年龄增加青春期前随年龄增加体重增加体重增加先快先快 后慢后慢，再趋于稳定；再趋于稳定； 身高（长）增长规律身高（长）增长规律 6 版版 第第 2.身长生长为身长生长为

7、非匀速增长非匀速增长过程过程 : 生后第一年内生后第一年内 前前3个月身长增长个月身长增长后后9个月身长增长个月身长增长 2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式: age 6cm+77cm 6 版版 第第 坐高坐高（顶臀长顶臀长） Sitting height -顶臀长顶臀长 头顶到坐骨结节的长度头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长反映脊柱和头部的增长 -坐高坐高 2岁增长减慢岁增长减慢 头围大小头围大小、头型与遗传头型与遗传、疾病等有关疾病等有关 6 版版 第第 头围增长异常：头围增长异常： 头围过小头围过小如如: : 头围增长过速头围增长过速如如: : 脑发育不良、小头畸脑发育不良

8、、小头畸 形等形等 脑积水等脑积水等 6 版版 第第 关键年龄关键年龄 实际胸围实际胸围（cm） 与头围比较与头围比较（cm） 胸围胸围（chest circumference， CC） 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1） （年龄（年龄-1） 6 版版 第第 头胸围生长曲线头胸围生长曲线 30303535404045455050555560603 31 12 23 34 45 57 7头围头围胸围胸围cm 6 版版 第第 青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律 第一生长高峰第一生长高峰 第二生长高峰第二生长高峰 6 版版 第第 第二生长高峰第二生长高峰( ( PHV,

9、peak of height velocity ) )： 身高、身高、体重增长迅速体重增长迅速 其它变化：其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育 6 版版 第第 PHV出现年龄：出现年龄：个体差异大个体差异大 女孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约1 2年年， 月经初潮之前月经初潮之前, 8cm/y； 男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后, 9cm/y； 6 版版 第第 性早熟：性早熟：青春期提前出现青春期提前出现 女孩女孩14岁，

10、男孩岁，男孩16岁岁 6 版版 第第 生长发育的概念生长发育的概念 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 6 版版 第第 颅骨颅骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone) 骨缝骨缝 cranial suture (between bones ) 前囟前囟 后囟后囟 6 版版 第第 错

11、！错！ 对角连线判断不准确对角连线判断不准确 6 版版 第第 错！错！ 2.5cm 2.5cm 正确表示：正确表示： 前囟前囟 2.5cm 6 版版 第第 前囟发育前囟发育 6 版版 第第 骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位部位 出生时出生时 关闭年龄关闭年龄 前囟前囟 1.5 2cm 18月月 后囟后囟 0.5cm 1 2月月 骨缝骨缝 可及可及 3 4月月 6 版版 第第 ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 前囟异常前囟异常 张力低张力低 早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭 张力高张力高 6 版版 第第 Raise intracran

12、ial pressure Hydrocephalus Meningitis 颅内压增高颅内压增高 6 版版 第第 Dehydration 6 版版 第第 Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis 扩大、晚闭扩大、晚闭 Hydrocephalus 6 版版 第第 microcephaly 6 版版 第第 面骨：额面比例发生变化面骨：额面比例发生变化 颅骨先于面骨发育颅骨先于面骨发育 下颌骨前凸下颌骨前凸,角倾斜度变小角倾斜度变小 6 版版 第第 脊柱发育脊柱发育 年龄年龄 动作动作 肌肉群肌肉群 脊柱弯曲脊柱弯曲 3月月 抬头抬头 颈后肌颈后肌 颈曲颈曲 （

13、颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸） 6月月 坐坐 腰肌腰肌 胸曲胸曲 （胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸） 12月月 走走 下肢肌下肢肌 腰曲腰曲 （腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸） 6 版版 第第 颈曲颈曲 腰曲腰曲 胸曲胸曲 6 版版 第第 长骨发育长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨 6 版版 第第 次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序( (计算骨龄用计算骨龄用) ) 6 版版 第第 骨骨 龄龄 即即骨发育的年龄骨发育的年龄。从人群中调查得。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化态、密度等绘制标准图

14、谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。该年龄即为其骨龄。 6 版版 第第 测骨龄常用部位：测骨龄常用部位： 1岁岁 1岁岁 左手腕、左手腕、 左手腕左手腕 膝膝 6 版版 第第 新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程 （左手无名指）（左手无名指） 6 版版 第第 8 yrs 7 ms 17 yrs Greulich-Pyle Method 6 版版 第第 测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素骨龄与生长激素、甲状腺素甲状腺素、性激素有

15、关性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如如 生长激素缺乏症、甲减、生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。肾小管酸中毒等。 骨龄超前：骨龄超前： 中枢性性早熟、先天性肾上中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症腺皮质增生症 。 骨龄落后：骨龄落后： 6 版版 第第 牙齿的发育牙齿的发育 (DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT) 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿: 乳牙乳牙(共共20个）个） 恒牙恒牙(共共32个）个） 6 版版 第第 乳牙萌出：乳牙萌出： 410个月个月 通常通常2.5岁岁3岁出齐岁出齐 个体差异较大个体差异较大 6 版版 第第 恒牙萌出：恒牙萌出： 6岁：岁：第第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙 7