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1、虫媒病毒和出血热病毒虫媒病毒和出血热病毒虫媒病毒和出血热病毒虫媒病毒和出血热病毒分分类类 披膜病毒科：甲病毒披膜病毒科：甲病毒 黄病毒科黄病毒科 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒 森林脑炎病毒森林脑炎病毒 登革病毒登革病毒 西尼罗病毒西尼罗病毒 布尼亚病毒科布尼亚病毒科 新疆出血热病毒新疆出血热病毒 汉坦病毒汉坦病毒 埃波拉病毒埃波拉病毒共同特点：共同特点： 有包膜有包膜，其上有，其上有凝血素刺突凝血素刺突 ss(+）RNA节肢动物节肢动物储存宿主传播媒介脊椎动物间传播季节性、地域性储存宿主传播媒介脊椎动物间传播季节性、地域性 致病强，潜伏期短致病强，潜伏期短 主要引起发热、脑炎、出血热主要引起发热、
2、脑炎、出血热流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒（JEVJEV） （乙脑病毒）乙脑病毒）乙脑病毒）乙脑病毒）乙型脑炎乙型脑炎的病原体的病原体 一种血清型一种血清型 抗原稳定抗原稳定 易感动物：乳小鼠易感动物：乳小鼠 细胞培养：细胞培养：C6/36、地鼠肾细胞、地鼠肾细胞结构蛋白结构蛋白C 衣壳蛋白衣壳蛋白 M 包膜内面包膜内面 E 包膜糖蛋白，组成血凝素包膜糖蛋白，组成血凝素传播方式传播方式传播方式传播方式传染源和中间宿主传染源和中间宿主家畜家畜(幼猪幼猪)、家禽、家禽传播媒介传播媒介三带喙库蚊、白蚊伊蚊人群普遍易感，儿童易发病三带喙库蚊、白蚊伊蚊人群普遍易
3、感，儿童易发病 发病过程 发病过程病毒（蚊）猪（病毒血症期）蚊虫叮咬人局部血管内皮细胞、淋巴结病毒（蚊）猪（病毒血症期）蚊虫叮咬人局部血管内皮细胞、淋巴结 增殖增殖 第一次病毒血症第一次病毒血症 扩散至肝、脾扩散至肝、脾 第二次病毒血症全身症状脑内增殖脑炎第二次病毒血症全身症状脑内增殖脑炎致病性致病性多为隐性多为隐性or轻型感染轻型感染严重者发生脑炎，病死率高，幸存者有严重者发生脑炎，病死率高，幸存者有神经后遗症神经后遗症夏秋季流行夏秋季流行免疫性免疫性免疫性免疫性免疫力稳定持久免疫力稳定持久中和抗体：抗病毒感染、扩散中和抗体：抗病毒感染、扩散 细胞免疫细胞免疫：阻止病毒入脑组织：阻止病毒入脑
4、组织微生物学检查微生物学检查微生物学检查微生物学检查病毒学检查病毒学检查 细胞培养、血凝试验细胞培养、血凝试验血清学检查血清学检查 血凝抑制试验、血凝抑制试验、ELISA、免疫荧光、免疫荧光预防预防预防预防防蚊灭蚊（关键）防蚊灭蚊（关键）易感人群（易感人群（9个月个月10岁儿童）接种乙脑疫苗流行前岁儿童）接种乙脑疫苗流行前12个月接种个月接种灭活疫苗或减毒活疫苗（重要环节）灭活疫苗或减毒活疫苗（重要环节）流行区的幼猪进行接种流行区的幼猪进行接种 患者隔离治疗患者隔离治疗登革病毒登革病毒登革病毒登革病毒Dengue virusDengue virus 登革热的病原体，有登革热的病原体，有4个血清
5、型个血清型 亚热带、热带地方性流行亚热带、热带地方性流行 传播媒介：传播媒介：埃及伊蚊、白纹伊蚊埃及伊蚊、白纹伊蚊分离培养：白纹伊蚊分离培养：白纹伊蚊C6/36细胞株初生乳鼠细胞株初生乳鼠致病性：致病性：普通型登革热（普通型登革热（DF）登革出血热登革出血热/登革休克综合征（登革休克综合征（DHF/DSS）致病机制致病机制 抗体依赖促进病毒感染作用（抗体依赖促进病毒感染作用（ADE）(免疫促进作用免疫促进作用)型、属特异性型、属特异性Ag表位 中和表位 中和Ab 血凝抑制血凝抑制Ab 非中和表位非中和表位ADEE蛋白中和抗体蛋白中和抗体登革病毒致病登革病毒致病登革病毒致病登革病毒致病微生物检查
6、法微生物检查法病毒分离（发病病毒分离（发病13d血清）血清）血清学实验（血清学实验（IgM、IgG）防治原则防治原则汉坦病毒汉坦病毒汉坦病毒汉坦病毒HantaanHantaan virusvirus (-)ss RNA包膜上有刺突，包膜上有刺突，为血凝抗原为血凝抗原 有有10余种型别余种型别细胞培养：病变不明显易感动物：鼠类细胞培养：病变不明显易感动物：鼠类抵抗力弱抵抗力弱传播方式传播方式传染源、储存宿主 ：黑线姬鼠、褐家鼠传染源、储存宿主 ：黑线姬鼠、褐家鼠传播途径：传播途径： 呼吸道、消化道或接触传播呼吸道、消化道或接触传播虫媒传播（厉螨）？虫媒传播（厉螨）？起病急，症状重，隐性感染率低起
7、病急，症状重，隐性感染率低 HFRS：汉滩病毒、汉城病毒高热、出血、肾损害：汉滩病毒、汉城病毒高热、出血、肾损害HPS：辛诺柏病毒肺浸润、间质水肿呼吸窘迫、衰竭辛诺柏病毒肺浸润、间质水肿呼吸窘迫、衰竭所致疾病所致疾病发病机制发病机制1、 病毒直接损害：、 病毒直接损害： 小血管、毛细血管损伤小血管、毛细血管损伤 血管通透性增高血管通透性增高 微循环障碍微循环障碍 2、血管、肾脏免疫病理损伤、血管、肾脏免疫病理损伤 病后免疫力持久病后免疫力持久微生物检查微生物检查病毒分离：细胞培养、 动物接种病毒分离：细胞培养、 动物接种 严格隔离措施、防止实验室感染严格隔离措施、防止实验室感染血清学诊断（血清
8、学诊断（IgM、IgG）预防与治疗预防与治疗灭鼠、防鼠灭鼠、防鼠注意个人防护 注意个人防护 HFRS疫苗疫苗纯化鼠脑灭活疫苗纯化鼠脑灭活疫苗中国常见虫媒病毒及其致病特点中国常见虫媒病毒及其致病特点中国常见虫媒病毒及其致病特点中国常见虫媒病毒及其致病特点乙型脑炎登革热乙型脑炎登革热 DHF/DSS森林脑炎 羊跳跃病森林脑炎 羊跳跃病 HFRS HPS新疆出血热新疆出血热三带喙库蚊白蚊伊蚊 埃及伊蚊 蜱三带喙库蚊白蚊伊蚊 埃及伊蚊 蜱厉螨、小盾恙 螨（？）厉螨、小盾恙 螨（？） 蜱幼猪人蜱幼猪人羊羊鼠鼠羊、人乙脑病毒登革病毒森林脑炎病毒汉坦病毒新疆出血热病毒所致疾病传播媒介传染源病毒羊、人乙脑病毒登革病毒森林脑炎病毒汉坦病毒新疆出血热病毒所致疾病传播媒介传染源病毒
