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1、康复工程在临床的应用康复工程在临床的应用康复工程在临床的应用黄东锋黄东锋教授教授 中山大学中山医学院康复治疗学系中山大学中山医学院康复治疗学系 中山大学附属第一医院康复医学科中山大学附属第一医院康复医学科 20092009年年1010月月中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋概论概论 使用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失的功能被称为康复工程（rehabilitation engineering）。 医学与工程技术结合的学科。 为康复目的所需的检查、诊断、评定、代偿、训练、护理等设施的原理研究和设备开发。中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第
2、一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋一、假肢一、假肢prosthesis In medicine, a prosthesis(plural prostheses) is an artificial extension that replaces a missing body part. 肢体部分或全部缺实可由先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所造成。 装配假肢，以代偿失去的功能。中山大学附属第一医院 黄东锋（一）上肢假肢（一）上肢假肢( Upper limb prosthesis) 功能：生活和劳动操作 要求
3、：外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便中山大学附属第一医院 黄东锋检查与评定检查与评定 安装前检查 残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢痕； 关节活动度；肌力； 神经瘤中山大学附属第一医院 黄东锋残肢长度 尽可能保留 前臂：肘下15cm机电、机械假手 肘下6cm较差 上臂：保留18cm中山大学附属第一医院 黄东锋临床应用 种类 截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它 手功能和使用目的：功能手；外部动力手；工具手；装饰手中山大学附属第一医院 黄东锋穿用前训练 利手更换练习 ADL 精细动作 完成利手功能中山大学附属第一医院 黄东锋穿用训练 熟悉名称和用途 学习穿脱 使用假肢 前臂：控制、机
4、械手使用 上臂：控制、肘屈曲、开启肘锁和肩回旋；钩式能动手动作训练中山大学附属第一医院 黄东锋（二）下肢假肢( Lower limb prosthesis) 功能：站、走、跑等 要求：适合长度；良好承重；类似关节功能机械关节；正确承重力线中山大学附属第一医院 黄东锋1 检查和评定（assessment and evaluation) 残肢： 皮肤；畸形；长度；形状； 关节活动度；肌力 神经瘤中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋临时假肢 手术后残端加压包扎 临时假肢配置 尽可能早步行和承重训练 消除肿胀 防治并发症中山大学附属第一医院 黄东锋装配临时假肢后训练 穿戴 平行杠内
5、 迈步 侧方移动 行走 提高难度中山大学附属第一医院 黄东锋永久假肢配用 临床各项指标满意 临时假肢使用23月 永久假肢训练中山大学附属第一医院 黄东锋装配前后训练 装配前 全身锻炼，增强心肺功能 残肢肌力训练 健肢训练中山大学附属第一医院 黄东锋装配假肢后整体功能 I级：完全康复 II级：部分康复 III级：生活能自理 IV级：部分生活自理 V级：功能无好转，外观改善中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋心理康复 伤残程度 幻肢感觉 外观和功能补偿情况 康复计划、方法和时间 演示假肢等应用中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中
6、山大学附属第一医院 黄东锋二、矫形器（Orthotics） 用于人体躯干、四肢的体外附加装置，其作用在于预防、矫正畸形，纠正或补偿功能缺陷，保持肢体的正常位置和功能活动。 也称：支具；夹板；矫形器械；支持物；辅助具等 1992年国际标准；1996年国家标准中山大学附属第一医院 黄东锋（一）矫形器的作用 稳定和支持 固定和保护 预防、矫正畸形 减轻轴向负重 改进功能中山大学附属第一医院 黄东锋Different Types of Trunk e.g. TLSO Upper Limb Orthoses; S E W H F Orthosis; e.g. WHO Lower Limb Orthose
7、s H K A F T Orthosis; e.g. AFO中山大学附属第一医院 黄东锋（二）上肢矫形器（Upper Limb Orthoses） 功能：完成ADL，从事某些精细活动 作用：牵引力，控制异常活动，纠正畸形；扶持瘫痪肢体，完成ADL；良姿位中山大学附属第一医院 黄东锋肩关节矫形器 保护肩关节活动功能 如：肩外展矫形器中山大学附属第一医院 黄东锋肘关节矫形器 保护肘关节功能位 维持复位 限制关节异常活动 保证疗效和恢复 如：肘关节功能位固定矫形器中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋腕关节矫形器 预防腕手关节变形 帮助腕手发挥屈曲等功能 如：腕背伸功能位矫形器中山
8、大学附属第一医院 黄东锋手部矫形器 增强手功能和肌力 如：静力性矫形器 动力性矫形器 神经损伤 高位截瘫中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋（三）下肢矫形器（ Lower Limb Orthoses） 功能：承重，站立，行走 作用：保护瘫痪无力及疼痛肢体； 固定功能位，防止发生畸形或矫正畸形； 代偿肌肉瘫痪而丧失的功能； 减轻负重，改善行走 复位固定中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋1 髋关节矫形器 软式矫形器 外展矫形器 双下肢矫形器 负重长腿矫形器中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋2 膝关节矫形器 带支条膝关节矫形器 膝外、内
9、翻矫形器 可调式膝关节矫形器 其它中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋3 踝足矫形器 固定止痛 矫正畸形 补高中山大学附属第一医院 黄东锋HALLUX RIGIDUS中山大学附属第一医院 黄东锋Sprain Ankle Limit Inver / Everesion中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋Control ROM of the Ankle Joints中山大学附属第一医院 黄东锋TibialTibialFr
10、acture Fracture OrthosisOrthosis中山大学附属第一医院 黄东锋Control Equinus& Relieve Pressure at Posterior Heel& Lateral Malleolus中山大学附属第一医院 黄东锋（四）脊柱矫形器( Spinal Orthosis) 功能：支持躯干，保持姿势 作用：固定躯干，纠正不良姿势，防止和矫正畸形中山大学附属第一医院 黄东锋1 颈部矫形器 颈围 Halo装置中山大学附属第一医院 黄东锋2 胸腰部矫形器 腰围 胸腰骶矫形器 脊柱侧凸矫形器中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医
11、院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋Scoliosis中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋Night Orthosis中山大学附属第一医院 黄东锋Dynamic Orthosis中山大学附属第一医院 黄东锋Positioning of The Trunk and Limbs中山大学附属第一医院 黄东锋Posture Control 中山大学附属第一医院 黄东锋Standing中山大学附属第一医院 黄东锋From Sit中山大学附属第一医院 黄东锋To Stand中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋
12、Enhance Sport Performance中山大学附属第一医院 黄东锋（五）维护 定期复查：医师全面评估 功能训练 调试 达到功能中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋中山大学附属第一医院 黄东锋代步工具-助行器中山大学附属第一医院 黄东锋功能性电刺激装置中山大学附属第一医院 黄东锋视觉反馈式上肢练习装置中山大学附属第一医院 黄东锋机器人步态系统中山大学附属第一医院 黄东锋生物力学检测系统 运动分析系统 三维运动学 动力学 表明肌电图（动态肌电）中山大学附属第一医院 黄东锋足底压力测试中山大学附属第一医院 黄东锋
