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1、积极促进我国介入放射学的发展积极促进我国介入放射学的发展(不是正式的稿件，我有篡改之嫌)2008 年 10 月 8 日11 日在沈阳召开了首届影像学科建设与学术发展高峰论坛， 9 日下午有关人员就介入放射学（简称介入）的发展作了讨论，中华放射学会 主任委员祁吉教授与介入分会主委徐克教授均亲临会场。大家分析了我国介入 放射学的现状与出路，在“不争论，发展才是硬道理”的前提下求得比较一致 的看法，整理如下：一、发展才是硬道理，不发展就后退我国介入自 1979 年林贵教授发表第一篇论文以来整整 30 年，经过了开创普及、 蓬勃发展和急剧分化三个阶段。大家回忆起蓬勃发展的年代中，1990 年在刘玉 清
2、院士（当时的中华放射学会主任委员）带领下成立了介入学组。同年卫生部 发文：“开展介入放射学的放射科为临床科室” 。卫生部的文件肯定了介入放射 学与內、外科一起成为三大医学技术之一。此后有关介入放射学的课题进入了 “国家 863 攻关项目” 。介入事业得到蓬勃发展，目前各单位介入开展的形势 已很明朗。一些单位真正把介入放射学看成与內、外科一起成为三大医学技术 之一并得到科主任大力支持的科室或已成为独立的介入科，介入工作都开展得 很好，否则不进则退。二、在“大影像”的框架内发展介入放射学刘玉清院士一贯主张实行“大影像” 。我们理解“大影像”主要包括：影像诊断 学（常规放射诊断学、CT 和 MR 诊
3、断学） 、核医学、超声诊断学和介入放射学。 介入放射学虽有其特殊性，但并不能脱离“大影像”独立存在。理由如下：1.介入放射学是从放射科发展起来的，它是在影像导向下开展治疗的一门新 兴学科。它的根基、它所依靠的生产工具都在“大影像” ，这是不争的事实，是 历史条件所决定的，我们应识时务。因此我们还必须在“大影像”框架下谋求 发展，无论在各自单位内是否独立设介入科或仍在放射科内。2.介入放射学不能被狭隘地理解为在 X 线透视下或 DSA 引导下的治疗技术。 还应包含所有的在医学影像学设备引导下进行的微创治疗，如冷冻、激光、射 频、聚焦刀等等。3.介入放射学的人才培养必须在“大影像”的框架内进行。一
4、般来说从事介 入放射学的医生应有良好的影像诊断学基础，目前对内外科基础也有较高的要 求。因此介入从业者必须在影像诊断学科培训 24 年，加上临床轮转方可进入 专业培训。也可经过介入放射学专业硕士或博士学习，然后进入介入临床专业。4.介入放射学教学必须在“大影像”框架内进行。目前根据国务院学位委员 会的规定介入放射学包含在“影像医学与核医学”的范畴之内。所以介入放射 学的硕士和博士培养的重任仍由我们承担。同时医学大学教育中介入放射学的 教科书和教学工作也放在医学影像学的范畴之内。三、介入放射学面临的问题和今后的发展1.目前一些地区和单位从事介入治疗的人员和科室较多且较为混乱，形成了 所谓“地盘之
5、争” ，因此应该加强对介入的管理。介入虽是微创，但仍是一种有 创治疗，对于影像知识、介入知识与临床知识缺乏的人上台操作必然会带给病 人不利后果，同时也对介入治疗的声誉造成损害。目前介入治疗引发的医疗纠 纷明显增多即是明证。应加强对从业者的培训、监督与准入制的实施非常重要。2.介入治疗的工作方式与影像诊断不同，这是客观事实。所以让高年资介入 医师专一从事介入很有必要。在条件适当的单位应该成立介入科或介入病区， 使从业者专心于患者的介入治疗、护理和追综随访病人。3.目前专门从事介入工作的医师在专业职称晋升的问题上面临窘境。他们的 晋升考试与影像诊断医生一起进行。考试题目一样，而考题主要集中在影像诊
6、 断学。在影像诊断学知识日新月异的情况下，介入专业人士不可能随时跟进， 同时这样的考试存在明显的不公平。所以要针对介入放射学专业从业者设计晋 升考试方案，鼓历介入医师掌握好自己专业知识，而不是让他们抛开本专业去 考别的考题。4.在“大影像”的框架内已经建立了 3 个中华级的专业委员会。介入放射学 与影像诊断学的着重点和广州性质已经发生较大差异，而且其发展势头和从业 人员数量已经接近甚至超过了超声和核医学专业，但仍然没有相应的全国专业 委员会。因此从业者之中已经产生了强烈的身份认同危机。我们强烈要求成立 “中华介入放射学委员会” 。此举可能会被认为是所谓“闹独立” 。我们认为不 是“闹独立” ，而是是否创新的问题。没有创新将会阻碍介入的生存和发展，最 终还会削弱“大影像”的内涵，将被抽空了一个重要部分。还可能存在另一个 误区，即被认为成立了专业委员会将会造成科室“分家” 。实际上类似专业委员 会在其它临床各科比比皆是，多数没有造成科室“分家” 。我国的介入放射学因 种种差异各地发展十分不均衡，而且各医院的科室建制也没有统一的管理条例。 因而因地制宜和因院制宜是科室的发展之路。无论如何，面对 21 世纪是微创医学的世纪的共识，发展我国的介入放射学是硬 道理！（李麟荪整理）
