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1、痉挛肌电刺激治疗技术 实训原理：直接对神经肌肉进行电刺激可以改善血液循环、促进静脉与淋巴回流、促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复、引起肌肉节律性收缩、从而使得肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶和三磷酸腺苷等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变、增强肌力、延缓肌萎缩等。治疗前评价:选择合适的治疗对象禁忌症：肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化症的进展期或治疗后出现痉挛持续加重的情况适应症：脑血管意外后遗症偏瘫，儿童脑性瘫痪，产后引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化性瘫痪，脑外伤、脊髓损伤引起的痉挛性瘫痪，帕金森病等。计划：1、治疗师准备：着装整洁，
2、剪指甲，洗手，戴口罩2、用物准备：检查治疗仪的开关旋钮工作是否正常，输出是否平稳，输出导线、导线连接点是否完好，导电橡胶板是否有老化、有裂隙。对电极和衬垫做好清洗消毒。准备好固定用品和浸湿衬垫用的温水。3、环境准备：治疗室内安静、整洁、安全、光线和室温适宜。治疗床干净整洁，金属部位需用棉絮等物品遮盖。必要时用屏风或拉帘遮挡，注意保护患者隐私。实施1、核对、解释：核对患者的一般情况、主诉和诊断等。向患者或其家属解释治疗的方法和目的。向患者交代治疗时的正常感觉和注意事项。一般部位治疗时根据治疗剂量的强弱，应有以下治疗感受：强量可见肌肉出现强直收缩；中等量可见肌肉微弱收缩；弱量则无肌肉收缩，但有轻微
3、的刺激感。治疗中患者不得随意挪动体位，以免电极衬垫位置移动而减弱疗效，或电极脱落直接接触皮肤而发生烧伤。在治疗中，患者不得触摸治疗仪或接地的金属物2、准备电极和衬垫根据治疗处方，治疗部位选择电极及衬垫，将电极板放入温度和湿度适宜的衬垫套内3、安置体位并检查皮肤患者取舒适体位，充分暴露治疗部位。治疗师检查其治疗部位皮肤的完整性，并在皮肤小破损处贴以胶布或垫上绝缘布。若治疗部位毛发过多，宜用温水浸湿或剃去4、放置电极和衬垫治疗时采用 4 个小电极，一路的 2 个电极置于痉挛肌两端肌腱处，另一路的 2 个电极置于拮抗肌肌腹的两端，使电极紧贴皮肤，并用固定带固定稳妥。5、检查治疗仪检查治疗仪的输出旋钮
4、是否在 0 位，调整后打开电源预热治疗仪。6、开机设定电刺激参数：频率 0.66-1HZ，波宽为 0.2-0.5ms，两路脉冲电流的延迟时间为 0.1-1.5 秒。7、治疗频次：每次治疗 10-20 分钟，每日 1 次，起初痉挛肌松弛 24-48 小时，随着痉挛肌松弛时间的延长，可每 2-3天治疗 1 次，疗程较长。8、注意事项：确认患者并获得其信任，建立安全感；去除治疗部位的金属物；电极与衬垫须平整，尤其是治疗部位凹凸不平时，必须使衬垫均匀接触皮肤，保证电流均匀作用，避免电流集中作用于一点；两电极衬垫之间宜保持一定距离，严禁相互接触；在通电过程中，应经常询问患者感觉、巡视患处肌肉收缩情况。神
5、经肌肉电刺激 实训原理：直接对神经肌肉进行电刺激可以改善血液循环、促进静脉与淋巴回流、促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复、引起肌肉节律性收缩、从而使得肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶和三磷酸腺苷等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变、增强肌力、延缓肌萎缩等。禁忌症：高热、出血、安装心脏起搏器、恶性肿瘤适应症：下运动神经元病损所致的失神经支配肌肉计划：治疗师准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩用物准备：检查治疗仪的开关旋钮工作是否正常，输出是否平稳，输出导线、导线连接点是否完好，导电橡胶板是否有老化、有裂隙。对电极和衬垫做好清洗消
6、毒。准备好固定用品和浸湿衬垫用的温水。环境准备：治疗室内安静、整洁、安全、光线和室温适宜。治疗床干净整洁，金属部位需用棉絮等物品遮盖。必要时用屏风或拉帘遮挡，注意保护患者隐私。实施核对、解释：核对患者的一般情况、主诉和诊断等。向患者或其家属解释治疗的方法和目的。向患者交代治疗时的正常感觉和注意事项。一般部位治疗时根据治疗剂量的强弱，应有以下治疗感受：强量可见肌肉出现强直收缩；中等量可见肌肉微弱收缩；弱量则无肌肉收缩，但有轻微的刺激感。治疗中患者不得随意挪动体位，以免电极衬垫位置移动而减弱疗效，或电极脱落直接接触皮肤而发生烧伤。在治疗中，患者不得触摸治疗仪或接地的金属物准备电极和衬垫根据治疗处方
7、，治疗部位选择电极及衬垫，将电极板放入温度和湿度适宜的衬垫套内安置体位并检查皮肤患者取舒适体位，充分暴露治疗部位。治疗师检查其治疗部位皮肤的完整性，并在皮肤小破损处贴以胶布或垫上绝缘布。若治疗部位毛发过多，宜用温水浸湿或剃去放置电极和衬垫采用单点刺激法或双点刺激法将阴极安置在治疗部位，使电极紧贴皮肤，并用固定带固定稳妥。检查治疗仪检查治疗仪的输出旋钮是否在 0 位，调整后打开电源预热治疗仪。开机设定电刺激参数：完全失神经支配治疗持续时间是 150-600ms,间歇时间是3000-6000ms部分失神经支配时治疗持续时间是 50-150ms,间歇时间是1000-2000ms.治疗频次：视肌肉失神
8、经情况确定刺激的持续时间、每日可 1-2 次。注意事项：确认患者并获得其信任，建立安全感；去除治疗部位的金属物；电极与衬垫须平整，尤其是治疗部位凹凸不平时，必须使衬垫均匀接触皮肤，保证电流均匀作用，避免电流集中作用于一点；两电极衬垫之间宜保持一定距离，严禁相互接触；在通电过程中，应经常询问患者感觉、巡视患处肌肉收缩情况。经皮神经电刺激禁忌症：心脏起搏器、严禁刺激颈动脉窦等部位，对于眼睛部位、脑血管意外患者的头部及电极植入人体体腔内的治疗需要慎用。适应症;各种急慢性疼痛，如各种神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合不良。放置电极和衬垫采用对置法或并置法将衬垫及电极板安置在治疗部位，使电极紧贴皮肤，并用固定带固定稳妥。治疗时间 20-30 分钟，采用常规 TENS,频率 100Hz，波宽0.1ms，逐渐调整强度到患者感觉适应，每日可多次治疗。
