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1、1耳耳呜呜原因与治原因与治疗疗珠海珠海狮狮山社区中心：米山社区中心：米济济生。生。13392961762。 。 临诊临诊随笔：随笔： 在在临临床中，床中，常遇到一些患者者，诉其证状，常用有不同程度的耳呜，尤其是一些中老年患者者，到处求其治疗，其结果 疗效其微。其表现耳呜音多种多样，声音大小各自不同，所以笔者从事临床观查数 10 年，随诊作了一些临诊笔记。概述概述：耳呜是局部血管、神经、淋巴管；发生循环障碍；而产生的一种声音；局部包括有：耳内疾病（如中耳炎、迷路神 经水肿等），咽部疾病（咽炎、鼻咽癌等），脑部疾病（脑血管硬化），颈椎病（颈椎椎管狭窄等）、其他疾病，如糖尿病，肝 病，情绪激动；疲劳
2、过度、慢性肾病等；是其液体在循环中发生流动流速产生的声音；以夜间最为明显；有的声音如下细 雨；如蚕食桑叶，如人说悄悄细语；有如飞机隆隆响，有如蝉呜，有马达声。其音大者；由急性起病。因暴怒，过度疲劳等； 因导至血液循环冲击血管壁所致；音小者起病较缓；偶然间在夜间人静睡眠时发觉；现代医学检查；包括耳抗阻等。可发 现电位差及耳鼓膜踏陷。 1、耳、耳鸣鸣的中医分型的中医分型： ：耳鸣的辨证分型，目前国内尚无统一的标准。结合临床经验，我认为耳鸣总体上可分为虚实两大类，实证主要有风热侵 袭、肝火上扰、痰浊上壅 3 型，虚证主要有肝肾不足、脾胃虚弱 2 型。 2、辨、辨证证施治施治1、 、风热风热侵侵袭袭型
3、型： ：此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增 强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，（还有咽炎也导 致耳鸣、耳聋）；舌淡红，苔薄白，脉浮数。这一证型的治疗，应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣 肺、通窍法治疗，银翘散一类的方剂都可。常用药物有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻 塞加辛夷、苍耳子、白芷。 2、肝火上、肝火上扰扰型型： ：此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或 加重，或者突发。
4、多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为肝火上扰 清窍而致，我在汉川时 80 年代，一病人，因当兵请假回家探亲；情绪不好。大怒后突发耳呜，耳聋，并双目失明；经三天 抗炎治疗恢复正常；治宜清肝泻热通窍，方选龙龙胆泻肝胆泻肝汤汤加减。常用药物有:胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、 柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。 3、痰、痰浊浊上壅型此型上壅型此型： ：病程一般较长，这类患者、大多有颈椎病；血管硬化，血液流变学黏稠；并伴有慢性咽喉炎；表现耳 鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑或濡缓。
5、 此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二二陈汤陈汤加减。常用药物有:半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、 菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择 12 味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，也符合中医 久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象，可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实。 4、肝、肝肾肾不足型不足型： ：此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、不会很响，可伴 有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。对于老年人耳鸣，又无其他兼 症表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳耳聋聋左
6、慈丸左慈丸，常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖 蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状，心烦、 急躁、失眠、口舌生疮，舌尖红，脉细数。在青年人中多见，一部分老年人也可发生。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎， 扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导导赤散赤散加减。常用药物有:生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、 灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁。 5 脾胃虚弱型脾胃虚弱型： ：患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益 气，升阳通窍，可选择补补中益气中益气汤汤、参苓白
7、、参苓白术术散、八珍散、八珍汤汤一类方剂。常用药物有:党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈 皮、半夏、当归、菖蒲。 耳耳鸣药鸣药膳膳（ （饮饮食食疗疗法）法） 耳鸣是单侧或双侧耳内鸣响。其声如蝉噪或如激，或如钟鼓之声。 1）肝胆火气上逆）肝胆火气上逆：突然耳中鸣响，兼有头痛、面赤，或两耳闭塞如聋，心烦易怒，目红，口苦，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 1）菊花粥）菊花粥：菊花末 1015 克、粳米 60 克，共同煮粥食。每日 1 剂，连服数剂。 2）柴栀花粉汤 柴胡 9 克、栀子 9 克、天 花粉 18 克、荸荠粉 30 克、白糖适量，前三味煎汤，去渣后，加荸荠粉、白糖煮服。每日 1 剂，
8、连服 78 剂。2上两方可用于肝胆火气上逆型。 2）脾胃痰火上升）脾胃痰火上升：两耳时有鸣响，兼有胸闷呕吐痰涎，口中苦腻，或两耳阻塞如聋，二便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。 3）芹菜粥）芹菜粥：芹菜连根 120 克、粳米 250 克，同煮粥食。每日 1 剂，连服。 4） ）陈陈皮茯苓方皮茯苓方：陈皮 9 克、茯苓 15 克、青礞石 18 克、莲子 30 克、红糖适量，前三味煎汤去渣，入莲子、红糖煮烂食。每 日 1，连服 810 剂。上两方适用于脾胃痰火上升型。 3） ）肾肾虚不能充耳虚不能充耳：耳内鸣响，午后、夜间尤甚，反复不愈，逐渐加重，兼有头晕目眩，或两耳重听如聋，腰酸，遗精，舌质 淡，脉沉细，
9、尺脉尤弱。 2.药药膳复方膳复方： ：5）狗肉炖黑豆）狗肉炖黑豆：狗肉 250 克、黑豆 60 克，共同炖烂。早晚 2 次食用，隔日 1 次，连服 23 周。 6） ）补肾补肾充耳充耳汤汤：山萸肉 9 克、补骨脂 9 克、知母 9 克、龟板 18 克、瘦猪肉 90 克，药物布包煮汤去渣，加瘦肉煮熟，吃肉 喝汤。每日 1 剂，连服 78 剂。 上两方适用于肾虚不能充耳型。 验验方：方：1，耳，耳呜呜、 、耳聋：用菖蒲，桐麻籽，葱 7 条煲猪耳中心部，喝汤及服下；对时间不长或时间太久者；其效果显著。达 70%以上， 验验方：方：2，用天麻，葱。煲猪大肠或粉肠服用，对于突发的效果显著。病例病例选录选录：1.1980 年 7 月 16 日：湖北汉川垌塚公社，赤卫大队，甲五张家湾人，张明义，男 66 岁；因耳呜 6 个月；到天门人民医院 治疗过，又到刘集一老中医服中药约 20 余剂，未见好转；当归丁人在汉川基层工作，当地小有名气。诊脉：双尺沉，脾脉 弦缓。以滋肾通关汤加减，服到 17 剂时，诉在路途过一小木桥中，突然耳呜一大声响后，耳再没有耳呜了。就此全愈。 2，1998，2 月 11 日；汉川西江团结村；黄方友，男 36 岁；（原为村书记）；因连日在打牌过度。出现耳呜，自购耳聋左滋丸 效果不显。服小柴胡加减，9 剂治愈。
