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1、脂肪肝健康教育脂肪肝健康教育赵玲赵玲一概念肝脏是人体重要的消化器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、合成、转化等起着重要的作用，并使其保持动态平衡。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的 5或组织学上每单位面积见 13 以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。中医俗称“肝癖“，是指因酒食不节，饥饱失常，损伤脾胃，脾失健运，不能输布水谷精微，湿浊凝集成痰，痰阻气机血行不畅，脉络雍塞，痰浊与气血搏结而成以肝区胀满或胀满疼痛为主要表现的病症。二、临床表现脂肪肝临床通常没有特异性表现，可表现肝区不适、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、闭经、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房肿大等。三、护理常规 (1)密切观察，及时治疗：对脂肪肝患
2、者，给予健康指导。对于较重患者或伴有肝功能异常者收住院治疗。而对于一般患者嘱其应坚持门诊治疗，指导患者定期复查 B 超，抽血检查肝功能、血脂、血常规等项目，防止并发症的发生。(2)饮食调护：控制脂肪肝的主要办法是调整饮食结构，控制饮食，限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入，增加抗氧化维生素及富含纤维食物，饮食治疗的总目标是降低已升高的血脂水平,维持营养上的合理需求，以维持体重在标准水平为准。(3)戒除不良生活习惯：吸烟对血脂有不良影响，TG 与吸烟成正相关，而嗜酒者往往出现 TG 增高，酒精中间代谢产物乙醛是对肝脏的直接损害。因而患者应戒烟、减肥、不饮烈性酒。(4)坚持长期运动锻炼：鼓励患者
3、根据个人的个体差异、工作性质选择适合自己的运动项目，如步行、慢跑、太极拳、气功、体操等，坚持长期的锻炼。(5)做好心理护理：耐心向病人宣传健康知识，以增加对脂肪肝的了解，指导病人解除恐惧，保持乐观情绪，自觉接受饮食、健康锻炼及药物治疗。四、脂肪肝的治疗既然已经发现患有脂肪肝就应积极治疗，脂肪肝的治疗主要从去除病因、调整饮食、中医药治疗及中医特色治疗三方面入手。 1、祛除病因：寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝
4、在除去致病因素后即可获得好转。2、调整饮食：这是脂肪肝治疗的重要一环。特别是营养失调性脂肪肝，不可营养过度，也应避免营养缺乏。一般脂肪肝饮食需高蛋白、适量脂肪和糖类；肥胖性脂肪肝应从节制饮食入手，同时加强适当的运动锻炼，冰淇淋、糖果之类少食，可多食豆类食物；营养不良性脂肪肝应予高蛋白膳食及足够的糖类及脂肪， 但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加摄入量。3、中医中药治疗及特色治疗等。枸杞子、葛根、马兰等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去胀作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带等，在日常生活中可增加这类食物的食入量。HD 一9 1 一 II 型肝病治疗仪穴位治疗，常用穴位有肝 俞、胆俞、期门、章门、
5、脾俞、胃俞、肾俞、天枢、中脘、气海、关元、曲池、软坚、合谷、足三里、三阴交、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、太冲、血海等；首陵泉、太冲、血海等；中药离子导入。导入液含柴胡 10g，首乌20g，山楂 30g，枳实 l0g，郁金 1 5 g，泽泻 20g，草决明 20g，三棱l0g，莪术 l0g。各药共煎浓缩至 3 00ml 备用；循经按摩。人采取仰卧位，背部循经取穴位，每日 1 次，每次 20 分钟，30 日为 1 疗程。五、脂肪肝健康教育随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的变化，脂肪肝的发病率越来越高，且发病有低龄化趋势，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第 2 位肝病，且有 51 5的患者发展为肝
6、硬化的潜在危险。因此，对脂肪肝进行系统的健康教育包括饮食指导、有氧运动指导、心理指导、行为修正等，它既是对脂肪肝患者最基本的治疗方法，也能使患者建立良好、健康的生活方式，有利于维护机体血糖、血脂、血压等的稳定，从而控制心脑血管、脂肪肝等疾病的发病率，在脂肪肝等疾病的预防中有着极为重要的作用。(1)饮食指导脂肪肝患者平时要以清淡饮食为主，少吃动物脂肪、骨髓、黄油、内脏等，可选择鱼类、瘦肉鸡蛋、兔肉、豆制品、牛奶等；蔬菜宜选用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜，如白菜、芹菜、萝卜、胡萝卜等；水果选含钾和维生素高的，如香蕉、西瓜、山碴、柑橘、苹果、梨等；宜食用有降脂作用的海带、海蛰、海参、海藻等；
7、食用油应选植物油，少吃动物油；食盐量控制在 35 gd，有高血压病的患者食盐量控制在 12gd注意饮食定量，不暴饮暴食，合理分配 3 大产热营养素(蛋白质 1 520，脂肪2025，糖 5 060)，纤维素摄入 20g/d，水 2000mld禁饮烈性酒，饮酒不超过 25mld，最好戒酒戒烟。(2)有氧运动指导有氧运动是预防和治疗脂肪肝的有效方法之一，长期连续的坚持有氧运动，可消耗体能，促进脂肪代谢，从而控制体重，减少脂肪在肝脏内的堆积。患者可选择适合自己的运动方式和运动、频率、强度，如慢跑、中快速步行(11 51 25 步min)，骑白行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜珈、健美操等，运动
8、强度依心率而定：靶心律=1 70-年龄。为安全起见，持续时间 3 0min 以上，运动后疲劳感于1 O20min 内消失为宜，35 次周，在运动时要注意劳逸结合，避免过于疲乏劳累，长期坚持可减轻体重，降低血脂，提高心血管机能，增强体质。应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、登山、打羽毛球等运动。(3)心理指导 大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，迟迟不愿进入患者角色，侥幸心理尤为严重，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化，是糖脂
9、代谢异常在肝脏中的表现，反映出更早期的糖脂代谢紊乱,也是早期治疗的好时机，使患者树立对脂肪肝的科学态度，克服侥幸心理，纠正不良饮食习惯，提高治疗的依从性。因为脂肪肝至今没有特效药，不易治愈，患者又表现出焦虑情绪，产生无药可治的恐惧感。这些不良的心境直接影响患者的治疗。因此，及时给患者讲清该病的病因、转归及预后，提高战胜脂肪肝的信心，消除抑郁、焦虑的心理，保持心态平衡，这样才能早期治愈脂肪肝。(4)树立健康生活的理念，纠正不良行为不良行为的形成常常是多方面、多因素、长时间综合作用的结果。因此找到不良行为的原因是治疗的基础。贪食、厌食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐，以
10、及不感到饿就想吃、情绪不稳定就想吃等饮食方式可扰乱代谢过程，为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。长期大量饮酒可引起脂肪肝，导致酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。因此，在对这些肥胖、酒精等原因所致的脂肪肝患者进行综合治疗的同时，要辅以行为修正疗法。(5)建立患者健康资料手册定期为脂肪肝患者举行脂肪肝知识讲座，介绍脂肪肝相关的知识，组织患者观看录像，互相交流防治脂肪肝的体会，并在交流中主动解答患者提出的问题，向诊治患者发放有关脂肪肝的健康教育宣传手册。建立患者健康资料手册，以便了解患者诊治的动态情况，可及时提供病情的动态信息。 脂肪肝除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素外，还与饮食、生活方式及环境因素
11、有关。一般认为长期饮酒、高脂饮食、营养过剩、缺乏运动者易患脂肪肝，其中肥胖和高脂血症是导致脂肪肝的主要危险因素，而生活水平的提高、饮食结构的改变和缺乏体育锻炼则是肥胖人群增加的重要因素。从营养和能量代谢的角度看，热能食物进食过多，体力劳动或运动过少，易导致体 内热能大量过剩，是脂肪肝发病的根本原因。因此，指导患者调整工作、生活的节奏，提倡健康的生活方式、合理的饮食结构及戒酒、加强锻炼是减少脂肪肝发生发展和强健体魄的有利措施， 应强化医护人员健康教育意识，使之成为健康教育的主力军。这 就要求护士必须承担起健康教育的重任，除具备丰富的专业知识外，还应具备人文学、社会学、心理学等学科知识和良好的沟通交流技巧，满足患者对知识的需求，促使患者积极预防疾病，提高生活质量
