菏泽学院家庭经济困难学生认定申请表

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1、菏泽学院家庭经济困难学生认定申请表菏泽学院家庭经济困难学生认定申请表姓 名赵永明性 别男出生年月1987 年 07 月 06 日民 族汉身份证号码372901198707068912政治面貌团员家庭人均 年收入300 元学 院菏泽学院系初等教育系专 业初等教育学生本人基本情况学生本人基本情况年 级10 级班专 2在校联系电话18769007862学生陈述申请认定理由学生陈述申请认定理由因家庭遭遇天灾，一场大火把里化为灰烬。父亲又患有阑尾炎，严重的肾结石和静脉曲张，基 本丧失劳动能力。家里的收入主要来自种地。我和弟弟又都在读书，家里已欠下很多债务。为了 我能顺利完成大学期间的学习，我申请学校认定

2、我为家庭经济困难学生以享有国家给予的各种照 顾。学生签字：赵永明 2011 年 5 5 月 5 日 注：可另附详细情况说明。注：可另附详细情况说明。A.家庭经济一般困难 B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 民主评议民主评议推荐档次D.家庭经济不困难陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日认定决定认定决定院（系） 意见经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。 调整为 。工作组组长签字：年 月 日学校学 生资助 管理机 构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签字： 年 月 日（加盖部门公章）