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1、综合验光仪的使用-双眼视功能（图）更新时间： 2009-2-17 来源：点击数： 1521 双眼测试目的：了解在静态和动态环境下双眼视存在的情况，以及在自然条件下是否使用双眼视，了解在动态环境中，双眼融合和分开的能力，双眼代偿复视的能力。1.隐斜的检查：使用柱状视标，相当于6/9的视力，戴CAMP 眼镜，双眼同时观察，一般情况下，右眼前加底向内（外）的三棱镜12，左眼前加底向上（下）的三棱镜6-9，破坏病人的融合，在双眼分视的情况下，检查其隐斜程度。加三棱镜后，柱状视标变成上下左右两个部分，先检查病人水平隐斜，旋转底向内（外）三棱镜，将左右的视标逐渐靠拢，成为一个等号，病人抵抗底向内（外）三棱
2、镜的能力就是水平隐斜。同样旋转底向上（下）三棱镜，使分离的等号变成一个减号，重新回到双眼单视状态，病人抵抗底向上（下）三棱镜的能力就是垂直隐斜。远近检查方法相同。2.融合功能的检查：分为远处，近处，水平，垂直，不同方位的辐辏和分开功能检查。 水平负融合（NRC）也称为远处的融合性辐辏，5米远，戴CAMP 眼镜，柱状视标，相当于 1.0的视力，或病人的最好视力，双眼同时加BI 三棱镜，适合的速度为4/ 秒，三棱镜的速度太慢， 病人会产生过强的三棱镜耐受，太快，病人又可能调节不过来。尽量使鼓励病人保持视标单一，出现复视为破裂点，并保持5秒以上，由复视回退到重新变为单视为恢复点， 这里值得注意的是负
3、水平融合没有模糊点出现，如果有模糊点出现，说明屈光矫正不佳，远视欠矫，近视过矫。正常的水平负融合为x/6/4。 （模糊点为X，破裂点 6 ，恢复点为4 ） 水平正融合（ PRC）也称为远处的融合性分开，检查方法与水平负融合相同，只是双眼同时加 BO 三棱镜，而且有模糊点存在，正常的水平正融合为8-10/16-20/9-11 （模糊点为8-10 ，破裂点为 16-20 ，恢复点为 9-11 ） 垂直融合功能：垂直融合的检查与水平融合功能的检查大体相仿，但不需要双眼同时加三棱镜，一般情况下选择主导眼做注视眼，在非主导眼前分别加底向上和底向下三棱镜，记录其模糊 /破裂 /恢复三点，临床意义不是很大。
4、 近处融合功能的检测与远处融合功能的检测相同，只是在 40厘米处，如果有下加光度，一定给予下加后再测量其融合，并适当地在测量中增加局部照明，近处负融合（ BI）的正常值是 12-13/20-21/11-13/ ，近处正融合（BO）的正常值是15-17/19-21/8-11。3.注视分离：主要了解在自然环境中，在使用融合的情况下，残余的隐斜。因此注视分离检查多使用偏振光眼镜，而不使用三棱镜，因为偏振光可以产生双眼分视，但是在使用融合的基础上， 而三棱镜的分视是在破坏融合的基础上。检查时双眼前加偏振光眼镜，同时注视偏振光视标， 如有水平或垂直分离，在非注视眼前加适当的三棱镜中和，需要的三棱镜数，就
5、是注视分离的数值。4.AC/A ：调节与辐辏的比率。AC/A 是指调节性辐辏与调节的比率，也就是说每1D 的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏。有三种方法可以测得AC/A ： 计算 AC/A ： AC/A=IPD+ （Hn-HF ）/（An-Af ） ，也就是说 AC/A= 瞳距 +远近客观斜角/远近调节需要的幅度。 梯度 AC/A ：例如远处为外隐斜15 ，CAMP 为-2.00D，如果外隐斜为5 ，其AC/A=15-5/2=5 。 在综合验光仪上，40厘米处， 测得水平隐斜视，双眼加 +1.00D，再次测得水平隐斜视，两次结果的差别为AC/A 。5.立体视的检测：使用随机点立体图，在40厘
6、米处检查，病人戴偏振光眼镜，逐一分辨立体图上的画片，并记录其立体视锐度。在立体视检查中要注意的是单眼问题，有时立体图在设计的时候具有单眼线索，在检查前我们要熟悉单眼和双眼检查所看到的图象有什么不同，对病人叙述的检查结果才能准确的判断。6.Bagolili 线状镜检查：线状镜检查是在自然条件下唯一的双眼视检查手段，他的最大优势是不破坏双眼融合，检查出的结果就是病人日常双眼使用的情况，如果用其他检查手段证实有双眼视， 但线状镜检查结果证实无双眼视，也就是说病人在日常生活中没有使用他的双眼视，仍然为单眼抑制。检查时将线状镜放在双眼前，注视点状光源，询问病人看到的真实影象，远近都要检查，特别对于有单眼
7、抑制的病人，应检查出他的抑制距离。例如看近处有双眼视，但看远处没有双眼视，由近到远逐米增加检查距离，查出抑制的距离。7.Worth4 dot 检查： Worth4点灯检查，主要是应用红-绿分视手段，检查双眼视的方法。它利用红 -绿互补原理，在分视条件下，检查病人的双眼视。首先让病人了解右眼和左眼单眼看到的情况，然后再让病人双眼观察，准确了解病人所观察到的影象红-绿颜色的个数，借以判定是否存在双眼视。8.外眼及眼底情况：屈光矫正后，如果怀疑外眼及眼底有问题，可应用裂隙灯和眼底镜进行检查，也可以参看门诊医生的检查结果。9.A/B 超检查：主要目的是为了资料的搜集和总结。最后处方最后处方需要考虑如下几个问题：1病人的配镜需要：这是很重要的一点，只有在你了解了病人的视觉需要后，你的处方才能真正为病人解决问题2前一次配镜情况：包括前一次眼镜的屈光度，瞳距，镜片的材质，是否镀膜，膜的颜色，内弯，外弯等。3CAMP 眼镜屈光平衡结果，注意你所给予的处方是否能够保证病人的双眼视状态在最佳， 特别要注意有屈光参差的病人。单眼的矫正视力固然很重要，但更重要的是你要保证病人在日常生活中能协调地舒适地使用双眼。
