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1、美国 CDC 推荐的性传播疾病治疗指南（1998 年）摘要美国 CDC 推荐的性传播疾病治疗指南（1998 年）摘要一、以生殖器溃疡为特征的疾病软下疳阿奇霉素 1g，口服，单次给药；或头孢曲松250mg，肌注，单次给药；或环丙沙星500mg，口服，每天2 次，共 3 天；或红霉素碱500mg，口服，每天4 次，共 7 天。生殖器疱疹首发阿昔洛韦400mg，口服，每天3 次，用 710 天；或阿昔洛韦200mg，口服，每天5 次，用 710 天；或法昔洛韦250mg，口服，每天3 次，用 710 天；或缬昔洛韦1.0g，口服，每天2 次，用 710 天。HSV 感染复发间歇性治疗阿昔洛韦 400
2、mg，口服，每天3 次，用 5 天；或阿昔洛韦200mg，口服，每天5 次，用 5 天；或阿昔洛韦800mg，口服，每天2 次，用 5 天；或法昔洛韦125mg，口服，每天2 次，用 5 天；或缬昔洛韦500mg，口服，每天2 次，用 5 天。每日抑制性治疗阿昔洛韦400mg，口服，每天2 次；或法昔洛韦250mg，口服，每天2 次；或缬昔洛韦250mg，口服，每天2 次；或缬昔洛韦500mg，口服，每天1 次；或缬昔洛韦1000mg，口服，每天1 次。HSV 严重感染阿昔洛韦510mg/kg，静脉注射， 每 8h 1 次，用 57 天或至临床症状消失。腹股沟肉芽肿首次治疗方案复方新诺明双倍量
3、片，1 片，口服，每天2 次，至少2 个周；或多西环素100mg，口服，每天2 次，至少3 周。替代方案环丙沙星750mg，口服，每天2 次，至少 3 周；或红霉素碱500mg，口服，每天4 次，至少3 周。上述任何一种方案若在治疗头数天损害未见好转，则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素 1mg/kg，静注，每8h 1 次) 性病性淋巴肉芽肿推荐方案多西环素100mg，口服，每天2 次，共 21 天。替代方案红霉素碱500mg，口服，每天4 次，共 21 天。梅毒一期二期梅毒成人苄星青霉素240 万 u，肌注，单次给药。儿童苄星青霉素5 万 u/kg，肌注，剂量不超过成人，240 万 u，单
4、次给药。青霉素过敏者多西环素100mg，口服，每天2 次，共 2 周；或四环素500mg，口服，每天4 次，共 2 周；或红霉素碱500mg，口服，每天4 次，共 2周。潜伏梅毒成人早期苄星青霉素240 万 u，肌注，单次给药。成人晚期 (或未定期 ) 苄星青霉素，总量720 万 u，分 3 次，每次240 万 u 肌注，每周1 次。儿童早期苄星青霉素5 万 u/kg，肌注，剂量不超过成人240 万 u，单次给药。儿童晚期 (或未定期 ) 苄星青霉素5 万 u/kg，肌注，剂量不超过成人240 万 u，每周 1 次，共3 周 （总量 15 万 u/kg） ，肌注，剂量不超过成人720 万 u
5、的总量。青霉素过敏多西环素 100mg，口服，每天2 次，病期少于1 年，疗程2周，否则4 周。四环素500mg，口服，每天4 次，病期少于1 年，疗程 2 周，否则4 周。三期梅毒苄星青霉素，总量720 万 u，分 3 次，每次240 万 u，肌注，每周1 次。可参照晚期潜伏梅毒推荐方案。神经梅毒推荐方案水剂青霉素，1 天量 18002400 万 u，静脉注射，分次给药，每次300 400 万u，每 4h 1 次；用药1014 天。替代方案普鲁卡因青霉素240 万 u，肌注， 每天 1 次；加丙磺舒500mg，口服， 每 天 4 次，两者均用1014 天。HIV 感染者的梅毒 一期和二期梅毒
6、苄星青霉素240 万 u，肌注。潜伏梅毒苄星青霉素720 万 u，肌注，分3 次，每周1 次，每次240 万 u。（晚期未定期）妊娠期梅毒根据梅毒分期的不同，采用合适的青霉素方案治疗。胎传梅毒水剂青霉素1015 万 u/kg，在最初 7 天，以每剂 5 万 u/kg，静脉注射，每 12h 1次；以后每8h 1 次，直至总疗程10 天；或普鲁卡因青霉素5 万 u/kg，肌注，每天1 次，共10 天。- 二、以尿道炎和宫颈炎为特征的疾病- 非淋球菌性尿道炎推荐方案阿齐霉素1g，口服，单次给药；或多西环素100mg，口服，每天2 次，共 7 天。替代方案红霉素碱500mg，口服，每天4 次，共 7
7、天；或琥乙红霉素800mg，口服，每天4 次，共 7 天；或氧氟沙星300mg，口服，每天2 次，共 7 天。待选方案红霉素碱250mg，口服，每天4 次，共 14 天；或琥乙红霉素400mg，口服，每天4 次，共 14 天。复发性持续性尿道炎甲硝唑 2g，口服， 单次给药， 加红霉素碱500mg，口服， 每天 4 次，共 7 天；或推荐方案琥乙红霉素800mg，口服，每天4 次，共 7 天。衣原体感染（青少年成人）推荐方案阿奇霉素1g，口服，单次给药；或多西环素100mg，口服，每天2 次，共 7 天。替代方案红霉素碱500mg，口服，每天4 次，共 7 天；或琥乙红霉素800mg，口服，每
8、天4 次，共 7 天；或氧氟沙星300mg，口服，每天2 次，共 7 天。孕妇推荐方案红霉素碱500mg，口服，每天4 次，共 7 天；或阿莫西林500mg，口服，每天3 次，共 7 天。孕妇替代方案红霉素碱250mg，口服，每天4 次，共 14 天；或琥乙红霉素800mg，口服，每天4 次，共 7 天；或琥乙红霉素400mg，口服，每天4 次，共 14 天；或阿奇霉素1g，口服，单次给药。婴儿的衣原体感染新生儿沙眼衣原体性眼炎推荐方案红霉素碱50mg/kg/d ，分 4 次口服，共1014 天。婴儿的沙眼衣原体肺炎推荐方案红霉素碱50mg/kg/d ，分 4 次口服，共1014 天。儿童的衣
9、原体感染推荐方案红霉素碱50mg/kg/d， 分 4 次口服，共 1014 天 （体重 45kg） ；阿奇霉素1g，口服，单次给药（体重45mg，但小于8 岁） 。阿奇霉素1g，口服，单次给药；或多西环素100m，口服，每天2 次，共 7 天（ 8 岁） 。青少年成人淋球菌感染宫颈、尿道和直肠的无并发症淋球菌感染推荐方案头孢克肟400mg，口服，单次给药；或头孢曲松125mg，肌注，单次给药；或环丙沙星500mg，口服，单次给药；或氧氟沙星400mg，口服，单次给药；或阿奇霉素1g，口服，单次给药；或多西环素100mg，口服，每天2 次，共 7 天。替代方案壮观霉素2g，肌注，单次给药。头孢唑
10、肟500mg，肌注；或头孢噻肟500mg，肌注；或头孢替坦1g，肌注；或依诺沙星400mg，口服；或洛美沙星400mg，口服；或氧氟沙星400mg，口服，单次给药。咽部无并发症淋球菌感染推荐方案头孢曲松125mg，肌注，单次给药；或环丙沙星500mg，口服，单次给药；或氧氟沙星400mg，口服，单次给药；加阿奇霉素1g，口服，单次给药；或多西环素100mg，口服，每天2 次，共 7 天。淋菌性结膜炎推荐方案头孢曲松1g，肌注，单次给药，并以生理盐水冲洗患眼。播散性淋球菌感染推荐方案头孢曲松1g，肌注或静脉注射，每24h 1 次。替代方案头孢噻肟1g，静脉注射，每8h 1 次；或头孢唑肟1g，静
11、脉注射，每8h 1 次；或(对-内酰胺类药物过敏患者) 环丙沙星500mg，静脉注射，每12h 1 次；或氧氟沙星400mg，静脉注射，每12h 1 次；或壮观霉素2g，肌注，每12h 1 次。（所有方案应在症状改善后继续用2448h，然后改用下列方法之一，直至完成7d 的抗菌治疗）头孢克肟400mg，口服，每天2 次；或环丙沙星500mg，口服，每天2 次；或氧氟沙星400mg，口服，每天2 次。淋球菌性脑膜炎和心内膜炎推荐方案头孢曲松12g，静脉注射，每12h 1 次。（脑膜炎应持续1014 天，心内膜炎至少4 周）婴儿淋球菌感染新生儿淋球菌性眼炎推荐方案头孢曲松25 50mg/kg，肌注
12、或静脉注射，单次给药，量不超过125mg。新生儿播散性淋球菌感染及淋球菌性头皮脓肿推荐方案头孢曲松2550mg/kg ，肌注或静脉注射，每天1 次，共 7 天；如有脑膜炎，疗程为1014 天；或头孢噻肟25mg/kg，静脉注射或肌注，每 12h 1 次，共 7d；如有脑膜炎，疗程为10 14 天。母亲有淋球菌感染时婴儿的预防性治疗推荐方案头孢曲松2550mg/kg，肌注或静脉注射，单次给药，剂量不超过125mg。儿童淋球菌感染体重 45kg 儿童的推荐方案以成人推荐方案之一进行治疗。无并发症淋球菌性外阴阴道炎、宫颈炎、尿道炎、咽炎或直肠炎、体重45kg 儿童推荐方案头孢曲松125mg，肌注，单
13、次给药。替代方案壮观霉素40mg/kg，最大剂量2g，肌注，单次给药。菌血症或关节炎，体重45 头孢曲松 50mg/kg( 最大剂量1g)，肌注或静脉注射，每天1 次，共 7mg/kg 儿童的推荐方案天。菌血症或关节炎，体重45 头孢曲松 50mg/kg( 最大剂量2g)，肌注或静脉注射，每天1 次，共 10mg/kg 儿童的推荐方案14 天。新生儿眼炎的预防推荐方案1%硝酸银眼药水，用药1 次；或 0.5%红霉素眼膏，用药1 次；或 1%四环素眼膏，用药1 次。- 三、以阴道分泌物为特征的疾病- 细菌性阴道病推荐方案甲硝唑 500mg，口服，每天2 次，共 7 天；或2%克林霉素霜5g，睡前
14、用涂药器阴道内用药，共7 天；或0.75%甲硝唑凝胶5g，涂药器阴道内用药，每天1 次或 2 次，共 5 天。 1 天 1 次者，睡前用药。替代疗法甲硝唑 2g，口服，单次给药；或克林霉素300mg，口服，每天2 次，共 7 天。孕妇（无症状）推荐方案甲硝唑 250mg，口服，每天3 次，共 7 天。替代方案甲硝唑 2g，口服，单次给药；或克林霉素300mg，口服，每天2 次，共 7 天。孕妇（有症状）推荐方案甲硝唑 250mg，口服，每天3 次，共 7 天。替代方案甲硝唑 2g，口服，单次给药；或克林霉素300mg，口服，每天2 次，共 7 天；或0.75%甲硝唑凝胶5g，涂药器阴道内用药，
15、每天2 次，共 5 天。滴虫病推荐方案甲硝唑 2g，口服，单次给药。替代方案甲硝唑 500mg，口服，每天2 次，共 7 天。外阴阴道念珠菌病推荐方案阴道内用药2%布康唑霜5g，阴道内用药，共3 天；或1%克霉唑霜5g，阴道内用药，共714 天；或克霉唑阴道片100mg，阴道内用药，每天1 片，共 7 天；或克霉唑阴道片100mg，阴道内用药，每天2 片，共 3 天；或克霉唑阴道片500mg，阴道内用药，1 片，单次给药；或2%咪康唑霜5g，阴道内用药，共7 天；或咪康唑阴道栓剂200mg，每天 1 粒，共 3 天；或咪康唑阴道栓剂100mg，每天 1 粒，共 7 天；或制霉菌素阴道片剂10 万 u，每天 1 片，共 14 天；或0.5%噻康唑油膏5g，单次阴道内用药；或0.4%特康唑霜5g，阴道内用药，共7 天；或0.8%特康唑霜5g，阴道内用药，共3 天；或特康唑阴道栓剂80mg，每天 1 次，共 3 天。口服药物氟康唑 150mg， 1 片，单次口服。- 四、盆腔炎性疾病- 肠道外治疗推荐方案头孢替坦2g，静脉注射，每12h 1 次，加多西环素100mg，静脉注射或口服
