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1、美国 CDC 推荐的性传播疾病治疗指南(1998 年)摘要美国 CDC 推荐的性传播疾病治疗指南(1998 年)摘要一、以生殖器溃疡为特征的疾病软下疳阿奇霉素 1g,口服,单次给药;或头孢曲松250mg,肌注,单次给药;或环丙沙星500mg,口服,每天2 次,共 3 天;或红霉素碱500mg,口服,每天4 次,共 7 天。生殖器疱疹首发阿昔洛韦400mg,口服,每天3 次,用 710 天;或阿昔洛韦200mg,口服,每天5 次,用 710 天;或法昔洛韦250mg,口服,每天3 次,用 710 天;或缬昔洛韦1.0g,口服,每天2 次,用 710 天。HSV 感染复发间歇性治疗阿昔洛韦 400
2、mg,口服,每天3 次,用 5 天;或阿昔洛韦200mg,口服,每天5 次,用 5 天;或阿昔洛韦800mg,口服,每天2 次,用 5 天;或法昔洛韦125mg,口服,每天2 次,用 5 天;或缬昔洛韦500mg,口服,每天2 次,用 5 天。每日抑制性治疗阿昔洛韦400mg,口服,每天2 次;或法昔洛韦250mg,口服,每天2 次;或缬昔洛韦250mg,口服,每天2 次;或缬昔洛韦500mg,口服,每天1 次;或缬昔洛韦1000mg,口服,每天1 次。HSV 严重感染阿昔洛韦510mg/kg,静脉注射, 每 8h 1 次,用 57 天或至临床症状消失。腹股沟肉芽肿首次治疗方案复方新诺明双倍量
3、片,1 片,口服,每天2 次,至少2 个周;或多西环素100mg,口服,每天2 次,至少3 周。替代方案环丙沙星750mg,口服,每天2 次,至少 3 周;或红霉素碱500mg,口服,每天4 次,至少3 周。上述任何一种方案若在治疗头数天损害未见好转,则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素 1mg/kg,静注,每8h 1 次) 性病性淋巴肉芽肿推荐方案多西环素100mg,口服,每天2 次,共 21 天。替代方案红霉素碱500mg,口服,每天4 次,共 21 天。梅毒一期二期梅毒成人苄星青霉素240 万 u,肌注,单次给药。儿童苄星青霉素5 万 u/kg,肌注,剂量不超过成人,240 万 u,单
4、次给药。青霉素过敏者多西环素100mg,口服,每天2 次,共 2 周;或四环素500mg,口服,每天4 次,共 2 周;或红霉素碱500mg,口服,每天4 次,共 2周。潜伏梅毒成人早期苄星青霉素240 万 u,肌注,单次给药。成人晚期 (或未定期 ) 苄星青霉素,总量720 万 u,分 3 次,每次240 万 u 肌注,每周1 次。儿童早期苄星青霉素5 万 u/kg,肌注,剂量不超过成人240 万 u,单次给药。儿童晚期 (或未定期 ) 苄星青霉素5 万 u/kg,肌注,剂量不超过成人240 万 u,每周 1 次,共3 周 (总量 15 万 u/kg) ,肌注,剂量不超过成人720 万 u
5、的总量。青霉素过敏多西环素 100mg,口服,每天2 次,病期少于1 年,疗程2周,否则4 周。四环素500mg,口服,每天4 次,病期少于1 年,疗程 2 周,否则4 周。三期梅毒苄星青霉素,总量720 万 u,分 3 次,每次240 万 u,肌注,每周1 次。可参照晚期潜伏梅毒推荐方案。神经梅毒推荐方案水剂青霉素,1 天量 18002400 万 u,静脉注射,分次给药,每次300 400 万u,每 4h 1 次;用药1014 天。替代方案普鲁卡因青霉素240 万 u,肌注, 每天 1 次;加丙磺舒500mg,口服, 每 天 4 次,两者均用1014 天。HIV 感染者的梅毒 一期和二期梅毒
6、苄星青霉素240 万 u,肌注。潜伏梅毒苄星青霉素720 万 u,肌注,分3 次,每周1 次,每次240 万 u。(晚期未定期)妊娠期梅毒根据梅毒分期的不同,采用合适的青霉素方案治疗。胎传梅毒水剂青霉素1015 万 u/kg,在最初 7 天,以每剂 5 万 u/kg,静脉注射,每 12h 1次;以后每8h 1 次,直至总疗程10 天;或普鲁卡因青霉素5 万 u/kg,肌注,每天1 次,共10 天。- 二、以尿道炎和宫颈炎为特征的疾病- 非淋球菌性尿道炎推荐方案阿齐霉素1g,口服,单次给药;或多西环素100mg,口服,每天2 次,共 7 天。替代方案红霉素碱500mg,口服,每天4 次,共 7
7、天;或琥乙红霉素800mg,口服,每天4 次,共 7 天;或氧氟沙星300mg,口服,每天2 次,共 7 天。待选方案红霉素碱250mg,口服,每天4 次,共 14 天;或琥乙红霉素400mg,口服,每天4 次,共 14 天。复发性持续性尿道炎甲硝唑 2g,口服, 单次给药, 加红霉素碱500mg,口服, 每天 4 次,共 7 天;或推荐方案琥乙红霉素800mg,口服,每天4 次,共 7 天。衣原体感染(青少年成人)推荐方案阿奇霉素1g,口服,单次给药;或多西环素100mg,口服,每天2 次,共 7 天。替代方案红霉素碱500mg,口服,每天4 次,共 7 天;或琥乙红霉素800mg,口服,每
8、天4 次,共 7 天;或氧氟沙星300mg,口服,每天2 次,共 7 天。孕妇推荐方案红霉素碱500mg,口服,每天4 次,共 7 天;或阿莫西林500mg,口服,每天3 次,共 7 天。孕妇替代方案红霉素碱250mg,口服,每天4 次,共 14 天;或琥乙红霉素800mg,口服,每天4 次,共 7 天;或琥乙红霉素400mg,口服,每天4 次,共 14 天;或阿奇霉素1g,口服,单次给药。婴儿的衣原体感染新生儿沙眼衣原体性眼炎推荐方案红霉素碱50mg/kg/d ,分 4 次口服,共1014 天。婴儿的沙眼衣原体肺炎推荐方案红霉素碱50mg/kg/d ,分 4 次口服,共1014 天。儿童的衣
9、原体感染推荐方案红霉素碱50mg/kg/d, 分 4 次口服,共 1014 天 (体重 45kg) ;阿奇霉素1g,口服,单次给药(体重45mg,但小于8 岁) 。阿奇霉素1g,口服,单次给药;或多西环素100m,口服,每天2 次,共 7 天( 8 岁) 。青少年成人淋球菌感染宫颈、尿道和直肠的无并发症淋球菌感染推荐方案头孢克肟400mg,口服,单次给药;或头孢曲松125mg,肌注,单次给药;或环丙沙星500mg,口服,单次给药;或氧氟沙星400mg,口服,单次给药;或阿奇霉素1g,口服,单次给药;或多西环素100mg,口服,每天2 次,共 7 天。替代方案壮观霉素2g,肌注,单次给药。头孢唑
10、肟500mg,肌注;或头孢噻肟500mg,肌注;或头孢替坦1g,肌注;或依诺沙星400mg,口服;或洛美沙星400mg,口服;或氧氟沙星400mg,口服,单次给药。咽部无并发症淋球菌感染推荐方案头孢曲松125mg,肌注,单次给药;或环丙沙星500mg,口服,单次给药;或氧氟沙星400mg,口服,单次给药;加阿奇霉素1g,口服,单次给药;或多西环素100mg,口服,每天2 次,共 7 天。淋菌性结膜炎推荐方案头孢曲松1g,肌注,单次给药,并以生理盐水冲洗患眼。播散性淋球菌感染推荐方案头孢曲松1g,肌注或静脉注射,每24h 1 次。替代方案头孢噻肟1g,静脉注射,每8h 1 次;或头孢唑肟1g,静
11、脉注射,每8h 1 次;或(对-内酰胺类药物过敏患者) 环丙沙星500mg,静脉注射,每12h 1 次;或氧氟沙星400mg,静脉注射,每12h 1 次;或壮观霉素2g,肌注,每12h 1 次。(所有方案应在症状改善后继续用2448h,然后改用下列方法之一,直至完成7d 的抗菌治疗)头孢克肟400mg,口服,每天2 次;或环丙沙星500mg,口服,每天2 次;或氧氟沙星400mg,口服,每天2 次。淋球菌性脑膜炎和心内膜炎推荐方案头孢曲松12g,静脉注射,每12h 1 次。(脑膜炎应持续1014 天,心内膜炎至少4 周)婴儿淋球菌感染新生儿淋球菌性眼炎推荐方案头孢曲松25 50mg/kg,肌注
12、或静脉注射,单次给药,量不超过125mg。新生儿播散性淋球菌感染及淋球菌性头皮脓肿推荐方案头孢曲松2550mg/kg ,肌注或静脉注射,每天1 次,共 7 天;如有脑膜炎,疗程为1014 天;或头孢噻肟25mg/kg,静脉注射或肌注,每 12h 1 次,共 7d;如有脑膜炎,疗程为10 14 天。母亲有淋球菌感染时婴儿的预防性治疗推荐方案头孢曲松2550mg/kg,肌注或静脉注射,单次给药,剂量不超过125mg。儿童淋球菌感染体重 45kg 儿童的推荐方案以成人推荐方案之一进行治疗。无并发症淋球菌性外阴阴道炎、宫颈炎、尿道炎、咽炎或直肠炎、体重45kg 儿童推荐方案头孢曲松125mg,肌注,单
13、次给药。替代方案壮观霉素40mg/kg,最大剂量2g,肌注,单次给药。菌血症或关节炎,体重45 头孢曲松 50mg/kg( 最大剂量1g),肌注或静脉注射,每天1 次,共 7mg/kg 儿童的推荐方案天。菌血症或关节炎,体重45 头孢曲松 50mg/kg( 最大剂量2g),肌注或静脉注射,每天1 次,共 10mg/kg 儿童的推荐方案14 天。新生儿眼炎的预防推荐方案1%硝酸银眼药水,用药1 次;或 0.5%红霉素眼膏,用药1 次;或 1%四环素眼膏,用药1 次。- 三、以阴道分泌物为特征的疾病- 细菌性阴道病推荐方案甲硝唑 500mg,口服,每天2 次,共 7 天;或2%克林霉素霜5g,睡前
14、用涂药器阴道内用药,共7 天;或0.75%甲硝唑凝胶5g,涂药器阴道内用药,每天1 次或 2 次,共 5 天。 1 天 1 次者,睡前用药。替代疗法甲硝唑 2g,口服,单次给药;或克林霉素300mg,口服,每天2 次,共 7 天。孕妇(无症状)推荐方案甲硝唑 250mg,口服,每天3 次,共 7 天。替代方案甲硝唑 2g,口服,单次给药;或克林霉素300mg,口服,每天2 次,共 7 天。孕妇(有症状)推荐方案甲硝唑 250mg,口服,每天3 次,共 7 天。替代方案甲硝唑 2g,口服,单次给药;或克林霉素300mg,口服,每天2 次,共 7 天;或0.75%甲硝唑凝胶5g,涂药器阴道内用药,
15、每天2 次,共 5 天。滴虫病推荐方案甲硝唑 2g,口服,单次给药。替代方案甲硝唑 500mg,口服,每天2 次,共 7 天。外阴阴道念珠菌病推荐方案阴道内用药2%布康唑霜5g,阴道内用药,共3 天;或1%克霉唑霜5g,阴道内用药,共714 天;或克霉唑阴道片100mg,阴道内用药,每天1 片,共 7 天;或克霉唑阴道片100mg,阴道内用药,每天2 片,共 3 天;或克霉唑阴道片500mg,阴道内用药,1 片,单次给药;或2%咪康唑霜5g,阴道内用药,共7 天;或咪康唑阴道栓剂200mg,每天 1 粒,共 3 天;或咪康唑阴道栓剂100mg,每天 1 粒,共 7 天;或制霉菌素阴道片剂10 万 u,每天 1 片,共 14 天;或0.5%噻康唑油膏5g,单次阴道内用药;或0.4%特康唑霜5g,阴道内用药,共7 天;或0.8%特康唑霜5g,阴道内用药,共3 天;或特康唑阴道栓剂80mg,每天 1 次,共 3 天。口服药物氟康唑 150mg, 1 片,单次口服。- 四、盆腔炎性疾病- 肠道外治疗推荐方案头孢替坦2g,静脉注射,每12h 1 次,加多西环素100mg,静脉注射或口服